劉永全

【摘? 要】目的：我們在孫偉教授的“腎虛濕瘀”理論的基礎(chǔ)上，使用益腎清利活血的方法來對慢性腎臟病5期的患者進行治療。適當?shù)貙⒙阅I臟病患者進行透析治療的時間延緩，從而觀察其治療效果。方法：選擇我院在2016年5月至2018年10月期間接診的50例慢性腎臟病5期患者，并對其進行觀察和研究分析，將50例患者進行隨機的分組分為兩組，治療組和對照組。對對照組中的患者實施單一的基礎(chǔ)治療與護理，對治療組中的患者使用益腎清利活血的中醫(yī)中藥結(jié)合進行基礎(chǔ)治療護理干預(yù)。對所有患者的臨床療效做好記錄并進行比較和內(nèi)科分析，從而得出結(jié)論。結(jié)果：通過醫(yī)護工作者對兩組患者進行相應(yīng)的干預(yù)治療和護理后，我們發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率高于對照組，即治療組中的患者的病情改善情況要明顯高于對照組。結(jié)論：對慢性腎臟病患者實施中醫(yī)中藥結(jié)合基礎(chǔ)治療的方法得以有效的改善病癥，減輕病患痛苦，提高患者生活質(zhì)量，基于“腎虛濕瘀”理論的益腎清利活血的方法值得在臨床上的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;5期患者;中醫(yī)治療;腎虛濕瘀;療效觀察

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0231-02

在目前的慢性腎臟病的臨床治療中，多數(shù)以藥物治療和透析治療為主，但是目前在治療過程中并未發(fā)現(xiàn)根治性的藥物。我國對于慢性腎臟病的探討相比較于國外發(fā)達國家有一定的差距，我國分析慢性腎臟病問題起步較晚，在我國實行改革開放后，隨著我國對于醫(yī)療系統(tǒng)的重視程度不斷加強，對此問題的研究已經(jīng)取得了較明顯的進步。通過醫(yī)療工作者的努力，在后期的系列臨床治療中，嘗試使用中醫(yī)中藥治療，針對慢性腎臟病的治療取得了一定的成績。

透析治療對于患者殘余的腎功能不利，高昂的治療費用也給患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。在大量的研究資料中表明，與透析治療相比，在治療慢性腎臟病時使用中醫(yī)中藥治療方法對患者有明顯的效果，患者對治療的滿意度也有著很大的提高。為進一步研究加強預(yù)防治療和護理，改善慢性腎臟病給患者的影響，將對我院50例患者進行觀察和研究，將患者進行隨機的分組，分為兩組，即治療組和對照組，對對照組中的患者實施單純的基礎(chǔ)治療與護理，對治療組中的患者使用中醫(yī)與基礎(chǔ)治療結(jié)合的方法。對所有患者的治療效果做好記錄并進行比較和分析。具體如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院在2016年5月至2018年10月期間接診的50例慢性腎臟病患者作為研究對象，并將其隨機分為治療組和對照組，每組各25人。治療組中男性患者13人，女性患者12人，患者的年齡范圍為18到85歲，平均年齡為（50.2±5.5）歲，對照組中男性患者12人，女性患者13人，年齡范圍為17到82歲，平均年齡為（51.4±5.2）歲，兩組患者間的年齡、性別、病理狀況等基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）臨床上具有可比性。患者在接受治療前，有關(guān)醫(yī)護人員影響患者及其家屬解釋治療目的及過程，以及可能出現(xiàn)的各種意外情況。經(jīng)患者同意并簽署知情同意書后再對患者采取進一步的措施。

1.2方法

對對照組中的患者實施單一的基礎(chǔ)治療與護理，對治療組中的患者使用中醫(yī)結(jié)合進行基礎(chǔ)治療護理干預(yù)。療程為6周，定期檢查腎功能，并根據(jù)患者病情及意愿確定是否繼續(xù)服藥治療。措施主要包括：

基礎(chǔ)治療：飲食上遵循低鹽、低脂、低水分，以及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食;控制好血壓，可使用鈣通道阻滯劑，以及其它合適的降壓藥;控制好血糖，使患者血糖保持在正常范圍內(nèi);維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，主要預(yù)防出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂和代謝性酸中毒，飲食上限制磷的攝入，補充活性維生素D和碳酸鈣等，對患者的電解質(zhì)進行定期檢測，一定要避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂的情況;治療中注意預(yù)防感染的發(fā)生，若發(fā)生了合并感染，根據(jù)具體情況使用抗生素對癥治療，禁止使用對腎臟有損壞的藥物。

中藥治療：中醫(yī)認為慢性腎臟病的基本病機為本虛標實，包括虛、濕、痰、瘀、毒等方面，虛為病之本，濕、痰、瘀、毒為病之標?；颊咧嗅t(yī)臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腰膝酸軟，倦怠乏力，肢體困重，食少納呆，惡心嘔吐，面色晦暗，舌苔厚膩，舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀點瘀斑，脈澀或細澀。根據(jù)孫偉教授的“腎虛濕瘀”理論，使用益腎清利活血的方法來對慢性腎臟病5期的患者進行治療。中醫(yī)辯證為腎虛濕瘀證，治法：補腎健脾、清利化濕、活血和絡(luò)。方用益腎清利活血方加減：生黃芪30g、黨參15g、杜仲10g、川續(xù)斷10g、菟絲子10g、枸杞15g、仙靈脾10g、炒當歸15g、川芎10g、丹參15g、熟大黃6g、蒲公英15g、土茯苓30g。臨床辯證加減：偏氣虛者，加大生黃芪用量30-60g;偏腎陰虛者，加制首烏10g、生地黃15g;偏陽虛者，加熟附片10g;挾濕熱者，加黃芩10g、黃連5g;水濕甚者，加茯苓皮1g5、澤瀉15g、豬苓10g;濕濁中阻者，加佩蘭10g、藿香10g、砂仁6g;瘀血甚者，加川紅花12g、赤芍10g、郁金10g;大便秘結(jié)者，加熟大黃量至10g。煎服方法：上藥水煎，煮沸40分鐘，取藥汁200ml，每日一劑，分兩次溫服。

1.3觀察指標

痊愈：腎功能基本恢復(fù)正常，眩暈感不再出現(xiàn)，患者的日常工作與生活基本不會受到影響;顯效：腎功能明顯好轉(zhuǎn)， Scr降低大于20%， GFR增加大于20%;有效：腎功能有所改善，Scr降低大于10%， GFR增加大于10%;穩(wěn)定：Scr無增加或者降低小于10%， GFR無降低或增加小于10%;無效：腎功能無好轉(zhuǎn)甚至加重，Scr增加，GFR降低。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組實驗中患者臨床資料進行處理，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用均數(shù)標準差表示（±s），組間對比用X²表示。兩組資料差異具有顯著性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對兩組所有慢性腎臟病5期患者進行6周時間的治療后，我們得出如下表格具體見表1：

由表1得，治療組的總有效率高于對照組，因此使用中醫(yī)治療結(jié)合基礎(chǔ)治療的效果優(yōu)于單純使用基礎(chǔ)治療的效果。

3 結(jié)語

慢性腎臟病是比較常見的病癥，是目前全人類面臨的主要公共健康問題之一，特別是對于慢性腎臟病5期的患者，由于之前我們多使用透析治療，不利于患者的殘余腎功能，并且會嚴重影響到患者的日常工作與生活，并給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。在此次的臨床治療中，對對照組的患者進行了單純的基礎(chǔ)治療措施，治療組進行了中藥與基礎(chǔ)治療相結(jié)合的方法并取得了良好的效果，實驗結(jié)果顯示對照組中的患者腎臟功能的改善率遠低于治療組中的患者。我們運用基礎(chǔ)治療加用益腎清利活血的方法，能明顯改善慢性腎臟病5期腎虛濕瘀證患者的中醫(yī)臨床證候，在改善患者腰膝酸軟，倦怠乏力，肢體困重，食少納呆，惡心嘔吐，面色晦暗等臨床癥狀上具有明顯的優(yōu)勢。運用基礎(chǔ)治療加用益腎清利活血的方法，也可以明顯降低慢性腎臟病5期腎虛濕瘀證患者的血肌酐和血清同型半胱氨酸，增加患者的腎小球濾過率，改善患者的腎功能。所以運用基礎(chǔ)治療加用益腎清利活血的方法對慢性腎臟病問題的治療和護理的效果顯著， 療效明顯， 對疾病本身的改善、減輕患者痛苦有很大作用^[4]。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，發(fā)病率較高的慢性腎臟病問題是多重原因?qū)е?，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進步，我們能夠?qū)β阅I臟病的病癥有更進一步的了解，從而在具體的臨床診療中實施有效措施，改善患者的腎臟功能。

綜上所述，患者患上慢性腎臟疾病時會對日常的工作和生活產(chǎn)生較為嚴重的影響， 在對慢性腎臟病5期患者進行具體病情控制的期間，患者的病癥基本都在不斷地減輕， 通過臨床研究，我們得知使用中醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)治療的方法可以提高患者治療效果，改善患者的病癥，提高患者的生活質(zhì)量，是一種有效的治療護理方式。值得臨床上的推廣和應(yīng)用^[3]。

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