黃朝敏

【摘? 要】探討銀離子尿管與普通尿管在長期留置尿管中相關(guān)感染的對比研究中的應(yīng)用效果研究。本項(xiàng)目通過篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的男性導(dǎo)尿患者200例，通過隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)組和對照組，每組100例，對照組用銀離子活性銀離子抗菌凝膠導(dǎo)尿，常規(guī)組用無菌液狀石蠟潤滑導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。觀察并比較兩組患者導(dǎo)尿前、中、后的潤滑效果、患者面部表情痛苦程度、導(dǎo)尿后抗生素使用情況、尿路感染的發(fā)生率，并在操作過程中觀察患者，操作后做問卷調(diào)查。通過統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論，活性銀離子抗菌凝膠替代無菌液狀石蠟潤滑導(dǎo)尿管，既可以起到潤滑效果，減輕患者痛苦，又可以長效殺菌，減少抗生素使用，降低尿路感染的發(fā)生率，但是對于長期導(dǎo)尿需要多次更換導(dǎo)尿管的患者缺乏長期觀察，有待于進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】銀離子尿管;普通尿管;長期留置;感染對比

【中圖分類號】R691.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0232-02

留置尿管是臨床上實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理時常見的操作方式，是一種侵入性的操作，而患者及家屬不了解留置尿管相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，極易誘發(fā)膀胱攣縮、尿道狹窄及尿路感染等，對患者生存質(zhì)量造成極大影響。因此，防止發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥對改善患者預(yù)后質(zhì)量尤為關(guān)鍵。選用合適尿管是院內(nèi)護(hù)理的一個繼續(xù)和延伸，并與患者家屬配合護(hù)理，使患者在出院后的病情恢復(fù)期中獲得持續(xù)性保健知識和康復(fù)指導(dǎo)，促使患者穩(wěn)定康復(fù)，從而緩解醫(yī)患矛盾，節(jié)省醫(yī)療資源。本研究探討選用合適尿管對長期留置尿管患者的護(hù)理效果，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。防止反復(fù)更換導(dǎo)尿管致泌尿道道感染，既減輕患者的痛苦，又可以長效殺菌，減少抗生素使用，降低尿路感染的發(fā)生率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短康復(fù)時間，同時也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月至2019年3月我院收治的長期留置尿管患者200例，隨機(jī)分為研究組和對照組各100例。研究組中，男70例，女30例;年齡54～83歲，平均（69.34±10.10）歲;文化程度：小學(xué)及以下37例，初中28例，高中23例，大學(xué)12例。對照組中，男70例，女30例;年齡57～84歲，平均（68.68±10.39）歲;文化程度：小學(xué)及以下38例，初中27例，高中21例，大學(xué)14例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即住院期間藥物使用、治療指導(dǎo)、心理與生活護(hù)理、宣教等基礎(chǔ)護(hù)理。出院后對患者及其家屬行出院指導(dǎo)，即尿管的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)、電話隨訪等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施選用合適尿管，具體措施如下：①記錄患者的一般資料。包括姓名、性別、年齡、治療及預(yù)后情況、隨訪日期及內(nèi)容等。②留置尿管相關(guān)護(hù)理知識指導(dǎo)。向患者及家屬耐心講解留置尿管護(hù)理基礎(chǔ)知識，一方面讓患者對留置尿管有所了解并定期隨訪給予督促，時刻調(diào)動患者的自我管理意識，另一方面讓患者家屬親自實(shí)踐，護(hù)士在旁糾正其不規(guī)范的動作，直至完全掌握。③組建俱樂部。由醫(yī)護(hù)人員、志愿者、患者及其家屬共同組成留置尿管俱樂部，可按月組織活動，旨在開展自我護(hù)理、康復(fù)等方面交流，分享自身恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)。④心理護(hù)理。家屬應(yīng)細(xì)致、耐心地與患者溝通，以講解、寬慰、散心等方式來緩解患者不良情緒，有助于患者早日康復(fù)。⑤生活護(hù)理。家屬應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，同時保證充足睡眠。⑥出院回訪。在患者出院后主要以電話回訪方式獲得其用藥飲食指導(dǎo)、尿管并發(fā)癥預(yù)防及處理、功能鍛煉、健康宣教等相關(guān)護(hù)理情況，為患者的后續(xù)護(hù)理提供一定參考。出院后1個月內(nèi)每周回訪1次，若患者情況有所改善，可酌情減少回訪次數(shù)。對部分無法電話回訪者可上門家訪，觀察患者的留置尿管情況，實(shí)地給予患者及家屬具體有效的指導(dǎo)，回訪者需要有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及較強(qiáng)的語言溝通能力。

1.3觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的負(fù)性情緒情況進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低表示情緒越穩(wěn)定。②采用生活質(zhì)量調(diào)查簡表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，包括精神健康、總體健康、情感職能等8個維度，每個維度總分為100分，總分越高，生活質(zhì)量越高。③采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，共計(jì)100分，不滿意：<60分，基本滿意：60～89分，非常滿意：≥90分。滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的SAS、SDS評分比較

干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評分比較無顯著差異（P>0.05）;評分工具面部表情痛苦程度NRS評分0-10分0-3分輕度4-6分中度7-10分重度我院DDDS=全院≤40DDDS泌尿外科≤75DDDS我院住院患者接受抗菌藥物前微生物標(biāo)本送檢率≥30%導(dǎo)尿前中后效果滿意度≥95%。

3討論

留置尿管現(xiàn)已成為觀察患者的病情變化及治療病癥時不可或缺的方式，盡管大多數(shù)護(hù)士都可較為熟練掌握其操作方式，但患者間差異較大，病癥種類較多，故留置尿管存在一定難度。近年來，臨床常規(guī)的尿管置入護(hù)理方式有一定不足，更注重院內(nèi)的防治與護(hù)理工作，對患者出院后病情變化、尿管護(hù)理等的重視程度較低。因此，對患者采取科學(xué)完善的護(hù)理措施，選用合適的尿管，對促進(jìn)其病情康復(fù)具有重要意義。

4 結(jié)束語：

綜上所述，選用合適尿管能緩解長期留置尿管患者護(hù)理期間的不良情緒，幫助患者樹立積極的生活態(tài)度，提升生活質(zhì)量，且患者的滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 江燕，石鑫，王從容.留置導(dǎo)尿患者泌尿系感染的臨床觀察及護(hù)理[J/CD].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版），2017，2（9）：58，60.