吳麗儀　江影滿　朱燕媚

【摘? 要】目的：探究呼吸功能鍛煉聯(lián)合氧療對于COPD患者生活質(zhì)量的影響。方法：對40例COPD患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，以此同時(shí)進(jìn)行氧療，持續(xù)三個(gè)月后會對患者的相關(guān)情況進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果：治療后 3 個(gè)月患者用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼氣容積（FEV1）及 FEV1 / FVC，優(yōu)于治療前，同時(shí)自理能力評分、SaO2 也有顯著提高。結(jié)論：呼吸功能鍛煉聯(lián)合氧療不僅可以增強(qiáng)COPD患者的肺功能，還有助于患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能鍛煉;氧療;COPD患者;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0274-01

COPD是由于慢性支氣管炎或肺氣腫所導(dǎo)致的二氧化碳潴留以及持續(xù)性氣道阻塞出現(xiàn)缺氧的疾病，其主要特征是不完全可逆氣流受限，在氣流出現(xiàn)受阻現(xiàn)象，會加重病情，且其具有該復(fù)發(fā)率與較長的病程，其死亡原因排在全球第四名的位置。呼吸功能鍛煉在COPD的治療中是非常關(guān)鍵的內(nèi)容，通過增加患者的呼吸頻率改善其由于缺氧引起的心悸、心慌、胸悶等情況，在臨床護(hù)理的實(shí)際工作中，護(hù)理人員以口頭指導(dǎo)的方式引導(dǎo)COPD患者開展呼吸功能鍛煉，內(nèi)容過于抽象，患者很難掌握準(zhǔn)確的方式，患者的鍛煉時(shí)間也很短，本次研究選取本院近期COPD患者利用腹式縮唇吹氣泡進(jìn)行鍛煉，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇本院近期40例OPD患者，男性30例，女性10例，年齡在48～74歲之間，均合COPD診治的指南標(biāo)準(zhǔn)，患者病程在5～16年之間，均符合鍛煉條件，患者病情穩(wěn)定，并且患者家中都有氧氣設(shè)施，愿意接受治療。

1.2方法

1.2.1腹式縮唇吹氣泡法? 首先護(hù)理人員向患者示范腹式縮唇吹氣泡法：拿出一個(gè)500毫升的玻璃瓶，加入300毫升的冷開水，在玻璃瓶中放入15～20厘米的吸管，吸管底部位于玻璃瓶內(nèi)液面的3～5厘米處，此時(shí)患者進(jìn)行吸氣運(yùn)動直到腹部凸起，胸部不動，在呼吸過程中將氣流通過吸管吹入瓶中，在水中產(chǎn)生25～50個(gè)氣泡，初期鍛煉時(shí)間為3～5分鐘，待患者熟練掌握該鍛煉技術(shù)后可將鍛煉時(shí)間增加到10～15分鐘，每天鍛煉2～3次，以玩游戲的心態(tài)促使患者掌握鍛煉要領(lǐng)，并長期堅(jiān)持。這種鍛煉方法主要是利用腹式縮唇進(jìn)行呼吸功能鍛煉，可以將肺部的殘氣量通過呼出的方式增加，降低呼吸道塌陷以及呼吸道末端的閉塞風(fēng)險(xiǎn)，提高呼吸肌的效率以及換氣功能，減輕患者呼吸困難的癥狀，以此改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量^[1]。

1.2.2長期氧療? 長期氧療對于具有慢性呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者而言，有利于其精神狀態(tài)、肺生理、運(yùn)動能力以及血液流動，有利于患者生存率的提高，長期氧療主要適用于疾病癥狀為SaO2 < 88%或者PaO2 < 55mmhg，有無高碳酸血癥的疾病患者，通常使用鼻塞或鼻導(dǎo)管，氧流量在1～2升每分鐘，吸氧時(shí)間每天不低于15小時(shí)，在用氧時(shí)患者及家屬應(yīng)注意安全，做好防油、防震、防熱、防火以及禁煙工作。在氧療過程中要重點(diǎn)關(guān)注氧氣的濕化現(xiàn)象，對濕化瓶、鼻導(dǎo)管、閉塞等進(jìn)行定期消毒，避免出現(xiàn)感染問題^[2]。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

COPD患者治療前與經(jīng)過3個(gè)月的治療之后，分別對其平靜呼吸過程中室內(nèi)空氣的 SaO2 值、自理能力以及肺功能進(jìn)行復(fù)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢查，P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對比

治療后，納入患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

2.2對比患者治療前后的自理能力評分及SaO₂指標(biāo)的變化情況

護(hù)理人員每周或當(dāng)患者的病情發(fā)生變化就根據(jù)Barthel指數(shù)評定量表動態(tài) 評估 ADL 評分，同時(shí)對患者在平靜呼吸室內(nèi)空氣過程中SaO₂的進(jìn)行測量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者的自理能力評分以及靜息呼吸室內(nèi)空氣時(shí) SaO₂平均值（%）均明顯優(yōu)于治療前，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

COPD是一種常見的慢性呼吸疾病，其會嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量以及身體健康，其主要特征是極易反復(fù)病發(fā)且持續(xù)加重病情。世界衛(wèi)生組織與2004年就關(guān)于COPD制定了全球防治，對其治療指標(biāo)明確提出：防防止病情的發(fā)展，減緩癥狀，提高運(yùn)動耐量，提升健康水平，預(yù)防與治療并發(fā)癥，避免以及處理急性病發(fā)，促使病死亡率降低。從本次研究結(jié)果可以看出，納入的COPD患者在實(shí)施呼吸功能鍛煉及氧療后，其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、自理能力評分以及SaO₂指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，治療前后差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，對于COPD患者而言，呼吸功能鍛煉聯(lián)合氧療可以促進(jìn)其肺功能的增強(qiáng)，減輕癥狀以及運(yùn)動耐力的提高，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張媛.綜合性呼吸康復(fù)治療對于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，v.47（07）：60-62.

[2]????? 歸青，張衛(wèi)國，陳景平.沙美特羅替卡松粉吸入劑改善穩(wěn)定期中重度COPD患者臨床癥狀和肺功能的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（74）：78-81.