周愛(ài)民 趙大全

【中圖分類號(hào)】R826.61

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-249-02

肝海綿狀血管瘤屬常見(jiàn)病，治療包括外科切除、肝動(dòng)脈介入栓塞術(shù)及保守治療，目前最常用的是肝動(dòng)脈介入栓塞術(shù)，效果好，并發(fā)癥少?，F(xiàn)將我科成功治療達(dá)外科切除標(biāo)準(zhǔn)1例報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者青年女性，38歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)血管瘤?；颊吲几杏疑细共棵洂灢贿m，無(wú)疼痛，飲食睡眠及二便正常。

1.2 輔助檢查 血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、腫瘤指標(biāo)均正常。腹部增強(qiáng)CT：肝內(nèi)多發(fā)血管瘤，最大位于肝右葉，大小約7.2*5.0cm。

1.3 診斷依據(jù) 1）青年女性2）超聲檢查3）腹部CT增強(qiáng)檢查。肝血管瘤診斷明確。

2 治療

肝動(dòng)脈介入栓塞術(shù)

術(shù)中造影見(jiàn)肝右葉多發(fā)腫瘤染色，最大一枚位于肝右葉，大小約8.0*5.2cm，以Sp微導(dǎo)管超選至血管瘤供血?jiǎng)用}后予博來(lái)霉素20mg與罌粟乙碘油8ml的混懸液栓塞，可見(jiàn)碘油沉積滿意，繼予適量明膠海綿顆粒加強(qiáng)栓塞。再次造影見(jiàn)腫瘤供血?jiǎng)用}閉塞。術(shù)后予保肝等對(duì)癥支持治療1周出院。

3 結(jié)果

術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腹部CT見(jiàn)病灶明顯縮小，大小約2.7*2.5cm，碘油充滿病灶。術(shù)后1年復(fù)查腹部增強(qiáng)CT，病灶基本消失，未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，原病灶部位見(jiàn)少許碘油沉積。

4 討論

本病例診斷明確，患者已有不適癥狀，病灶靠近肝右葉包膜下，易刺激包膜引起疼痛、血管瘤破裂大出血等后果，病灶直徑超過(guò)5.0cm，無(wú)手術(shù)禁忌癥，術(shù)前檢查完善，術(shù)前準(zhǔn)備充分。外科手術(shù)需切除肝右葉一半以上，創(chuàng)傷大，恢復(fù)期長(zhǎng)。肝動(dòng)脈介入栓塞術(shù)具有微創(chuàng)、手術(shù)禁忌癥少、術(shù)后恢復(fù)快、可反復(fù)進(jìn)行、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已基本取代外科手術(shù)，本病例能達(dá)到外科切除標(biāo)準(zhǔn)，取決于以下幾點(diǎn)：1）肝血管瘤血供豐富2）介入術(shù)中超選3）術(shù)中正確使用栓塞劑并于碘油栓塞后加用明膠海綿顆粒加強(qiáng)栓塞。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁磊，孫功能，孫培祥，肝海綿狀血管瘤介入栓塞治療臨床應(yīng)用研究（J）中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2011.18（17）：87-88.

[2] 周愛(ài)民、趙大全，介入治療肝海綿狀血管瘤（附36例報(bào)告）中外健康文摘2013.06-0067-02.