黃安勇

【中圖分類號(hào)】R322.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-002-02

自人類進(jìn)入二十一世紀(jì)以來經(jīng)濟(jì)得到了高速的發(fā)展，我國(guó)從農(nóng)業(yè)化社會(huì)進(jìn)入工業(yè)化社會(huì)，人們的生活在一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步?？墒请S著工業(yè)化社會(huì)的推進(jìn)我們所居住的環(huán)境也變得越來越發(fā)的遭受到破壞，污染的大氣，減少的綠化，馬路上的汽車尾氣，雖說現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)開始美麗中國(guó)政策，提倡可持續(xù)發(fā)展，環(huán)境也得到了明顯的改善，可是在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)現(xiàn)時(shí)期經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展留下的弊端正在這個(gè)時(shí)代人們的身上逐漸的體現(xiàn)出來。改革開放我國(guó)正在逐步進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，老年人在這個(gè)社會(huì)上的比重也逐步的加重。這兩件看似毫無關(guān)系的事情卻有一個(gè)很巧妙的聯(lián)系，這個(gè)建議叫做老年慢性阻塞性肺疾病患者。你可能會(huì)好奇作者這清奇的的腦洞，可是作者可以慢慢的講給你聽老年慢性阻塞性患者是怎么把這兩件事情聯(lián)系到一起的。首先我們可以先談?wù)劼宰枞苑渭膊。宰枞苑渭膊〉幕颊叽蠖嗍抢夏耆耍@些患者的肺部疾病很大一部分因素是因?yàn)榇髿馕廴?，所以這才導(dǎo)致的肺系疾病的發(fā)生。所以從老年慢性阻塞性肺疾病的患者的層面上來說這應(yīng)該引起我們的注意，積極的改善我們的生態(tài)環(huán)境，因?yàn)槲覈?guó)正在進(jìn)入人口老齡化性社會(huì)，大家都在慢慢變老，但是能在變老之前杜絕成為這種高危疾病的高發(fā)人群人群里的一個(gè)，這應(yīng)該足夠值得我們?nèi)ジ冻雠Α?/p>

正如前面所說因?yàn)槔夏耆后w的逐步擴(kuò)大，一些困擾老年患者的疾病也越來越發(fā)的受到我們的關(guān)注，慢阻肺又稱慢性阻塞性肺疾病就是我們熱切關(guān)注的一類疾病，因其在老年患者高發(fā)疾病中所占的高比重，所以引起了很多醫(yī)務(wù)工作者的熱切關(guān)注。近些年來經(jīng)過一系列臨床工作者們的臨床學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)，百分之五十以上的老年慢性阻塞性性肺疾病患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。這就引起了我們深深的思考，慢性阻塞性肺疾病與營(yíng)養(yǎng)不良的之間到底存在著什么聯(lián)系呢。想弄清楚這個(gè)問題我們就需要搞清楚營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的簡(jiǎn)單機(jī)理。

1 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制

營(yíng)養(yǎng)不良產(chǎn)生的原因無非就是攝取，排出和代謝之間的的關(guān)系，簡(jiǎn)單的來說作者將這種關(guān)系總結(jié)成幾點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)不良患者吃的少，吃的少就會(huì)導(dǎo)致身體不能充分的得到供養(yǎng)，所以患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良產(chǎn)生的第二種機(jī)制就是患者的攝入量正常但是機(jī)體不能吸收或出現(xiàn)吸收障礙。這樣機(jī)體還是不能充分的得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供養(yǎng)，所以導(dǎo)致患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良產(chǎn)生的第三種機(jī)制是患者吃的足，吸收也不存在問題，但是消耗太過，導(dǎo)致機(jī)體入不敷出所以會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。第四種是機(jī)體的代謝出現(xiàn)了障礙，機(jī)體內(nèi)普遍出現(xiàn)高代謝狀況。也會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。當(dāng)然這只是單純的講述一下營(yíng)養(yǎng)不良的產(chǎn)生機(jī)制我們想要搞懂營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)在老年慢阻肺患者身上的機(jī)制還要從營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)制上來對(duì)照慢性阻塞性性肺疾病患者占據(jù)了其中的幾條。

2 慢性阻塞性肺疾病患者產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)制。

2.1 慢性阻塞性肺疾病患者由于攝取量不足所以導(dǎo)致患者產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良

慢性阻塞性肺疾病患者大多數(shù)都是老年性患者，老年人本身就存在消化不好的狀況，這暫且可以看做一條導(dǎo)致攝取不足的原因。

2.2 大家都知道如果一個(gè)人出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難，胸悶等癥狀大家都會(huì)自主的往肺臟疾病上去思考，這是因?yàn)榭人?，咳痰，呼吸困難和胸悶是呼吸系統(tǒng)疾病的特征性臨床癥狀。那么慢性阻塞性性肺疾病也不例外，不知道大家又沒有聽說過一種說法吃飯吃的慢一些，多咀嚼幾下就會(huì)給吃飽的信號(hào)傳給大腦留了充足的時(shí)間，這樣一來，人們?cè)诔燥垥r(shí)，就會(huì)比吃飯吃的快的人少吃些食物，而且比較不容易吃撐。而慢性阻塞性肺疾病患者由于咳嗽咳痰過程中帶來的不適感并不能向正常人一般進(jìn)食，不僅進(jìn)食的質(zhì)量受到了影響，而且延長(zhǎng)了患者進(jìn)食的時(shí)間，這兩種因素一結(jié)合會(huì)使患者攝取不足。

2.3 大家都知道慢性阻塞性肺疾病是一種慢性的疾病且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)疾病的情況逐步的加重，長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽咳痰使患者的肺部產(chǎn)生了炎癥性病變，而在這個(gè)過程中人體因?yàn)檫@些炎癥產(chǎn)生的一些炎性介質(zhì)會(huì)有刺激肌肉收縮的效果，作用在支氣管平滑肌上則出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)方面的癥狀，作用在胃部就可能會(huì)引起胃部的收縮，老年人的消化功能本就不好，胃部還遭受炎性介質(zhì)的刺激，這就導(dǎo)致了胃的功能受到影響，影響患者對(duì)食物的攝取，以及消化吸收食物的過程，導(dǎo)致患者貧血的產(chǎn)生。

2.4 慢性阻塞性肺疾病是一類以氣流進(jìn)行性的不完全可逆的受限為特征的一大類型的疾病，這就很有可能導(dǎo)致肺內(nèi)的壓力增高，那么心臟將血液泵入肺內(nèi)的過程就會(huì)受到限制，心臟慢慢的增厚，因?yàn)楹冒l(fā)人群都是老年人，而且肺臟的氣流受限程度都是逐步加重的，所以心臟最后都會(huì)由代償期轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥斊?。心臟的失代償期心臟的泵血功能降低，血液瘀積在體循環(huán)，一些部位的血管內(nèi)充血，如果在胃底則會(huì)影響患者的進(jìn)食。也會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

2.5 慢性阻塞性肺疾病患者是一類氣流受限類疾病，肺功能受到影響之后能夠被機(jī)體利用的氧的含量就大量降低，身體的組織器官因?yàn)闆]有氧的支持無法在體內(nèi)進(jìn)行一系列的氧化還原反應(yīng)。從而導(dǎo)致體內(nèi)呼吸鏈的整條鏈上的反應(yīng)受到了影響，機(jī)體不能進(jìn)行合成還原性輔酶一和還原性輔酶二，很多的物質(zhì)合成代謝受到影響，可體內(nèi)的消耗卻在時(shí)刻進(jìn)行中，這樣一來患者就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。

2.6 慢性阻塞性肺疾病患者因?yàn)椴∥辉诜味叶酁槔夏晷曰颊?，免疫力低下所以?jīng)常容易遭受感染，而在感染的治療過程中抗生素是患者經(jīng)常服用的抗感染類藥物。大家都知道經(jīng)常服用抗生素會(huì)引起體內(nèi)的腸道菌群失調(diào)，而腸道菌群的種類很多，不僅包括一些有害菌也常常包括一些有益菌，這些有益菌幫助人體進(jìn)行對(duì)食物的分解，促進(jìn)人體對(duì)食物的吸收利用率，當(dāng)抗生素使用過多導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)時(shí)，人體對(duì)一些食物的消化吸收就出現(xiàn)了問題，人體不能從食物中汲取自身想要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，則會(huì)導(dǎo)致老年慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

2.7 慢性阻塞性肺疾病中的一些疾病通常有呼吸道的慢性炎癥的存在，這些炎癥導(dǎo)致肺的排痰增加，而排出的痰液中有很多的含氮類物質(zhì)，人體內(nèi)的氮元素大部分來源于蛋白質(zhì)的分解，這樣一來機(jī)體每天都在消耗這蛋白質(zhì)，且攝取有所不足，并且因?yàn)榉蝺?nèi)的炎癥的存在機(jī)體內(nèi)的代謝過程旺盛，這在很大程度上加快了體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，而此時(shí)補(bǔ)充又不足所以可以導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的產(chǎn)生。