廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院（528429）梁麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月我院的胃癌胃大部切除術(shù)后胃癱的患者80例隨機分為兩組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡38歲～72歲，平均年齡（56.47±1.25）歲，研究組男24例，女16例，年齡36歲～75歲，平均年齡（55.23±1.39）歲，患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用多潘立酮治療與護(hù)理，確診后應(yīng)立即禁食，進(jìn)行胃腸降壓，妥善固定留置胃管，記錄胃引流量，加強對呼吸道及口腔的護(hù)理；輸入營養(yǎng)液時應(yīng)使溫度保持在37℃左右，使患者半臥位，定時用20ml碳酸氫鈉或溫水沖洗管路，以免堵管；靜脈輸注腸外營養(yǎng)液1800ml/d左右；維生素B1注肌0.1g/d，維生素B12注肌0.5mg/d；按時服用促胃動力藥；3餐前30min服用多潘立酮片，每次1片[1]。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上施加穴位注射，采用甲鈷胺注射液，1ml/穴，在足三里穴處進(jìn)行皮膚消毒，采用5ml長針頭注射器吸取1ml甲鈷胺藥液，垂直、快速刺入皮膚后，緩慢刺入3cm，患者有酸脹感后回抽一下針頭，若無回血則可注入藥液，1次/d，連續(xù)注射10d[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后日均胃液引流量，以及治療后胃管留置天數(shù)、胃癱后住院天數(shù)和腸鳴音恢復(fù)正常的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料（%）進(jìn)行X2檢驗，計量資料（±s）進(jìn)行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療前后日均胃液引流量，治療前兩組患者無明顯差異（P>0.05），治療后研究組患者顯著高于對照組（P<0.05），見附表1。

對比兩組患者治療后胃管留置天數(shù)、胃癱后住院天數(shù)和腸鳴音恢復(fù)正常的時間，研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表2。

3 討論

術(shù)后胃癱一般的治療方法為禁食、維持酸堿平衡、持續(xù)胃腸降壓、提供營養(yǎng)、服用促胃動力藥物、補充維生素等，但僅采用西藥治療和護(hù)理療程長，患者長期承受痛苦。術(shù)后胃癱屬于腹脹、胃氣逆、痞滿等范疇，致病機理為術(shù)后脾胃失和、中焦受損、濕熱、停滯中焦、淤血、痰濁所致，治療胃癱應(yīng)注重調(diào)理脾胃、補氣活血。足三里穴是足陽明胃經(jīng)主穴之一，有調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪、補中益氣、疏風(fēng)化濕的功能，刺激此穴位能改善胃腸動力，避免胃黏膜受到損害。針刺足三里穴位對胃腸道的調(diào)節(jié)有雙向作用，既能平復(fù)調(diào)進(jìn)的胃運動，也能增強抑制的胃運動。在足三里穴位選擇甲鈷胺注射液注射，巧妙的將甲鈷胺藥劑的作用與針刺對足三里穴位的刺激作用相結(jié)合，不僅能有效發(fā)揮藥物的作用，還能提高針刺治療的作用，相輔相成，共同達(dá)到促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的作用。

附表1 兩組患者治療前后日均胃液引流量對比(±s,ml/d)

附表1 兩組患者治療前后日均胃液引流量對比(±s,ml/d)

組數(shù) 例數(shù) 治療前 治療后對照組 40 1968.5±352.7 162.4±33.5研究組 40 1978.8±346.3 679.2±64.8 t / 4.257 15.374 P / >0.05 <0.05

附表2 兩組患者觀察指標(biāo)對比(±s,d)

附表2 兩組患者觀察指標(biāo)對比(±s,d)

腸鳴音恢復(fù)正常的時間對照組 40 22.1±4.2 32.9±4.8 18.5±5.7研究組 40 11.2±3.3 18.6±4.2 14.2±4.6 t / 13.257 17.374 15.729 P / <0.05 <0.05 <0.05組數(shù) 例數(shù) 胃管留置天數(shù)胃癱后住院天數(shù)

本研究顯示，治療前兩組患者日均胃液引流量無明顯差異，治療后研究組患者日均胃液引流量顯著高于對照組，研究組患者治療后胃管留置天數(shù)、胃癱后住院天數(shù)和腸鳴音恢復(fù)正常的時間均優(yōu)于對照組，可見與僅用西藥治療與護(hù)理胃癌胃大部切除術(shù)后胃癱相比，穴位注射結(jié)合西藥治療與護(hù)理胃癌胃大部切除術(shù)后胃癱的治療效果更好，胃功能恢復(fù)速度更快，減輕了患者的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。但本研究的時間短、樣本數(shù)量少，需要在后續(xù)研究過程當(dāng)中進(jìn)行大樣本多中心的分析。

綜上所述，穴位注射結(jié)合西藥治療與護(hù)理胃癌胃大部切除術(shù)后胃癱的臨床療效顯著，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。