鄭州人民醫(yī)院（450000）馬杰鋒 管慶軍 單中杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2018年5月期間收治的良性前列腺增生患者110例隨機(jī)分兩組，各55例。A組年齡55～85歲，平均年齡（70.28±6.20）歲；病程6個(gè)月～11年，平均（5.42±1.30）年；平均前列腺體積（61.35±15.69）mL；B組年齡55～85歲，平均年齡（70.71±6.34）歲；病程6個(gè)月～11年，平均（5.50±1.28）年；平均前列腺體積（61.42±15.71）mL；兩組患者一般資料差異并不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較。入選患者存在手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)禁忌證；患者認(rèn)知清晰，精神狀況良好，可自主配合研究；排除前列腺手術(shù)史、尿道狹窄、前列腺腫瘤患者；未合并全身感染、凝血異常癥狀。

1.2 方法 A組患者行Holep治療。采用上海瑞科恩生產(chǎn)的80W鈥激光機(jī)，直射光纖550μm，組織粉碎器?；颊呷∪?、截石位，取26F鈥激光前列切除手件通過(guò)尿道置其中，取550μm直射光纖插入，明確前列腺包膜，兩側(cè)葉以激光光纖維推開(kāi)，打斷前列腺，沿著包膜推進(jìn)，待前列腺整體懸浮，于兩葉剜除前列腺后，將其推入膀胱。在直視下以組織粉碎器將前列腺粉碎，并吸入沖洗器，檢查確認(rèn)取盡前列腺組織后，置入導(dǎo)尿管。B組患者行PKRP治療，等離子電切系統(tǒng)由珠海司邁生產(chǎn)，電切功率為150W，凝血功率為100W。經(jīng)尿道置入操作器械，于6點(diǎn)位置對(duì)前列腺中葉予以切除，切除深度至前列腺包膜，逐漸切除，在靠近精阜的前列腺尖部停止，并切除兩葉。沖洗器吸去切除的組織，檢查確認(rèn)取盡前列腺組織后，置入導(dǎo)尿管。

附表1 兩組手術(shù)各指標(biāo)比較

附表2 兩組患者術(shù)后前列腺功能比較

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者行記錄調(diào)查，①記錄患者手術(shù)時(shí)間、前列腺切除重量、留置導(dǎo)尿管時(shí)間及住院時(shí)間；②隨訪三個(gè)月，檢測(cè)患者殘余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax），國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采取t，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采取x2，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各指標(biāo)比較 A組手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，前列腺切除重量多于B組，留置導(dǎo)尿管時(shí)間及住院時(shí)間短于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者術(shù)后前列腺功能比較 兩組患者術(shù)后PVR、Qmax及IPSS比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

本次研究在對(duì)比兩種手術(shù)治療效果發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)后PVR、Qmax及IPSS比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果說(shuō)明，PKRP與Holep兩種技術(shù)均能解決患者前列腺癥狀，解除患者膀胱頸梗阻。Holep對(duì)良性前列腺增生的治療，與開(kāi)放手術(shù)相比，直接在包膜內(nèi)對(duì)增生的前列腺進(jìn)行分塊剜除，然后以組織粉碎器切碎游離的組織，并將其吸出[2]。通過(guò)鈥激光技術(shù)，對(duì)組織穿透性較淺，在組織淺層即能將激光吸收，切割功能顯著，具止血作用，并能縮短患者恢復(fù)時(shí)間。本次研究中，A組手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，前列腺切除重量多于B組，留置導(dǎo)尿管時(shí)間及住院時(shí)間短于B組（P<0.05）。結(jié)果顯示，通過(guò)Holep治療良性前列腺增生，所具備的切割功能及止血功能，可減少術(shù)中出血量的發(fā)生，減輕術(shù)中創(chuàng)傷，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。而Holep手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，究其原因是術(shù)中需要組織粉碎，進(jìn)而會(huì)延長(zhǎng)患者手術(shù)時(shí)間。

鑒于此筆者認(rèn)為，對(duì)良性前列腺增生患者行Holep及PKRP治療，均能恢復(fù)患者前列腺功能，且Holep術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，患者能較快恢復(fù)，值得臨床推廣。在采用Holep術(shù)治療時(shí)，需明確術(shù)中解剖層次及解剖平面，確保術(shù)中視野清晰，輕柔操作，避免損傷膀胱，致術(shù)中出血。