河南省洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（471000）李利君

目前手術(shù)是治療闌尾炎的主要方式，隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，該術(shù)式具有操作簡(jiǎn)單、切口小、出血少的優(yōu)點(diǎn)，但是受麻醉、術(shù)中建立CO2氣腹等因素的影響，術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂，從而延緩患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[1]。本研究以我院收治的120例行腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者為觀察對(duì)象，應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究病例均為我院2015年8月～2017年9月間收治，共有120例行腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者納入，患者入院時(shí)出現(xiàn)不同程度腹部壓痛、反跳痛、發(fā)熱等癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜20×109/L，經(jīng)術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)禁忌癥。將所有患者隨機(jī)分為兩組各60例，觀察組包括男34例，女26例，年齡19～68歲，平均年齡（36.51±6.38）歲，發(fā)病至就診時(shí)間3～48h，平均（16.88±2.67）h，對(duì)照組包括男36例，女24例，年齡21～66歲，平均年齡（38.17±5.44）歲，發(fā)病至就診時(shí)間5～45h，平均（17.83±2.31）h。兩組患者基線資料基本一致（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法 兩組均接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、體位指導(dǎo)、用藥監(jiān)測(cè)等，觀察組則給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①心理護(hù)理與健康宣教：闌尾炎多起病突然，伴隨劇烈軀體疼痛，身體上的不適容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，加之對(duì)腹腔鏡手術(shù)不了解，對(duì)術(shù)后疼痛仍然存在一定畏懼心理。護(hù)理人員需要多與患者溝通交流，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，重點(diǎn)介紹腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)與術(shù)后注意事項(xiàng)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，消除患者顧慮。②腹脹腹痛護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)殘留CO2容易引起腹脹腹痛等不適癥狀，一般在術(shù)后2d內(nèi)出現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀后需要向患者講明原因，避免過(guò)度緊張，給予氧氣吸入，鼓勵(lì)患者活動(dòng)四肢，區(qū)膝胸臥位以緩解疼痛。③早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者恢復(fù)情況盡早協(xié)助患者進(jìn)行床上、床下活動(dòng)，可由床上翻身、活動(dòng)四肢逐漸過(guò)渡到床邊走路、病房外散步等，促使盡早排氣排便，恢復(fù)胃腸功能。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組胃腸功能恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)評(píng)估腹脹程度，將其分為無(wú)腹脹、輕度腹脹、中度腹脹和重度腹脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者術(shù)后腹脹程度對(duì)比 觀察組腹脹發(fā)生率為8.33%(5/60)，對(duì)照組腹脹發(fā)生率為21.67%(13/60)，兩組比較差異顯著，P＜0.05。

3 討論

闌尾炎是臨床常見(jiàn)外科疾病，大部分患者起病突然，發(fā)病時(shí)伴隨腹部壓痛、反跳痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀體征，使患者身心健康受到較大影響[2]。目前腹腔鏡手術(shù)已成為治療闌尾炎的主要手段，但胃腸功能紊亂是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，若不及時(shí)處理可能影響患者術(shù)后康復(fù)，如何有效促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)已成為腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的關(guān)注熱點(diǎn)[3]。本次研究結(jié)果顯示觀察組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而且腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，未發(fā)生重度腹脹，兩組各指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)通過(guò)針對(duì)性心理疏導(dǎo)、健康教育、科學(xué)擺放體位、腹部按摩、早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等綜合性措施，能夠消除患者不良情緒，刺激胃腸道、釋放胃部張力，有利于盡早排氣排便。

附表 兩組患者胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

附表 兩組患者胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

肛門(mén)排氣時(shí)間（h）組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）肛門(mén)排便時(shí)間（h）觀察組 6 0 1 2.6 9±4.9 7* 1 5.4 6±2.9 0* 4 4.2 8±2.3 7*對(duì)照組 6 0 2 0.9 6±5.8 6 2 2.8 6±3.4 6 5 6.8 7±5.1 4 t 8.3 3 7 1 2.6 9 7 1 7.2 3 0 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

綜上所述，對(duì)闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠減少腹脹的發(fā)生，促進(jìn)患者胃腸功能盡早恢復(fù)，臨床效果顯著。