河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）閆清青 梁繼英

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的常用術(shù)式，具有顯著的治療效果，不過(guò)圍術(shù)期患者容易受到各種因素影響，導(dǎo)致恢復(fù)效率降低、各種并發(fā)癥發(fā)生等情況出現(xiàn)，因此需要采取科學(xué)有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)[1]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果并不理想，為探索更佳的護(hù)理模式，本研究分析在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年8月～2018年2月醫(yī)院收治的接受輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男21例，女4例；年齡29～61歲，平均（42.7±4.6）歲。觀察組中男20例，女5例；年齡27～60歲，平均（42.5±5.1）歲。兩組性別、年齡等資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)：包括為患者提供健康宣教、協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查、為患者提供良好的病房環(huán)境、指導(dǎo)患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用精細(xì)化護(hù)理，首先建立精細(xì)化護(hù)理小組，細(xì)致分析可能對(duì)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)造成影響的因素，然后制定精細(xì)的護(hù)理對(duì)策，具體如下：①科學(xué)評(píng)估患者心理狀態(tài)、治療依從性，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)，提高依從性。②術(shù)前為患者講解手術(shù)過(guò)程、預(yù)期效果，取得患者理解與配合，指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中體位擺放，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)。③評(píng)估不同患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定全面性、針對(duì)性預(yù)防措施，主要包括加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)支持、提高患者及其家屬并發(fā)癥預(yù)防意識(shí)等。④針對(duì)患者個(gè)體差異為其制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃及康復(fù)訓(xùn)練方案，以促進(jìn)患者恢復(fù)效率提高。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察記錄兩組患者干預(yù)后結(jié)石排出、下床活動(dòng)及住院所用時(shí)間。②觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括結(jié)石殘留、感染、滲血等。

附表 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s,d)

附表 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s,d)

組別 n 結(jié)石排出時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 25 1.62±0.58 2.36±0.54 4.15±0.72對(duì)照組 25 2.94±0.63 3.41±0.73 5.67±1.09 t - 7.707 5.781 5.817 P - 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組結(jié)石排出、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，比對(duì)照組的24.00%明顯更低（P＜0.05）。

3 討論

輸尿管結(jié)石多發(fā)于中年人群，是泌尿外科常見(jiàn)疾病，臨床為避免輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行，常采用護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但干預(yù)效果并不理想。精細(xì)化護(hù)理是臨床新興護(hù)理模式，其應(yīng)用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，能夠通過(guò)不同精細(xì)的護(hù)理措施提高臨床護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到有效預(yù)防并發(fā)癥等目的[2]。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期的精細(xì)化護(hù)理主要包括心理疏導(dǎo)、術(shù)中配合指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)等。通過(guò)心理疏導(dǎo)有助于提高患者治療依從性，保障手術(shù)順利進(jìn)行，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)中配合指導(dǎo)可使患者做好相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備，采用正確手術(shù)體位，以促進(jìn)手術(shù)效果提高；并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理可有效預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥，從而減少并發(fā)癥對(duì)患者恢復(fù)造成的干擾；飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可避免不良飲食、缺少運(yùn)動(dòng)而影響康復(fù)，科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于提高患者機(jī)體免疫力、抵抗力，促進(jìn)快速康復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組結(jié)石排出時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低，說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理可提高患者恢復(fù)效率，減少并發(fā)癥，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出其顯著應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。