河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）韓寧寧

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2月在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦200例，納入產(chǎn)婦均為初次單胎妊娠，用隨機數(shù)字表將其分為兩組。研究組年齡22～35歲，平均（27.5±3.0）歲，孕周37～41周，平均（39.0±1.0）周。對照組年齡23～36歲，平均（27.3±3.2）歲，孕周37～40周，平均（39.0±0.8）周。兩組的基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)的自然分娩護理，由值班的助產(chǎn)士進行產(chǎn)前健康教育，待產(chǎn)婦宮口全開后助產(chǎn)士按照常規(guī)程序接生，無陪護。研究組在常規(guī)分娩護理基礎(chǔ)上由助產(chǎn)士全程陪護，在產(chǎn)婦入院后為其分配一名責(zé)任助產(chǎn)士，由助產(chǎn)士對其進行產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后的全程陪護，內(nèi)容如下：①產(chǎn)前。助產(chǎn)士為產(chǎn)婦進行自我介紹，注意保持親切的態(tài)度，以增加產(chǎn)婦的信任感。根據(jù)產(chǎn)婦的認(rèn)知水平和理解能力為其講解分娩的相關(guān)知識，告知分娩過程中可能會遇到的問題，處理方式，以及如何做好分娩配合。對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，通過語言的鼓勵緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。②產(chǎn)時。第一產(chǎn)程時指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)拉瑪澤式呼吸法，在子宮收縮時將注意力保持在對自己呼吸的控制上，保持全身肌肉的放松，緩解宮縮時的鎮(zhèn)痛。在宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦如何休息，儲備體力。第二產(chǎn)程時可在產(chǎn)房播放輕柔的音樂或由產(chǎn)婦根據(jù)自己的喜好選擇音樂，使其保持放松的狀態(tài)。另外可適當(dāng)?shù)呐c產(chǎn)婦聊天，在產(chǎn)婦配合較好的情況下及時對產(chǎn)婦予以鼓勵，使產(chǎn)婦獲得精神上的支持。第三產(chǎn)程時可緊握產(chǎn)婦的手，為其提供肢體接觸的鼓勵，及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，并對產(chǎn)婦不斷予以語言鼓勵，注意觀察產(chǎn)婦的生命體征。③產(chǎn)后。待胎盤娩出后，為產(chǎn)婦擦拭會陰部血跡，整理衣物，并再次對產(chǎn)婦分娩時的表現(xiàn)予以鼓勵和肯定。為產(chǎn)婦進行宮底按摩，促進子宮的收縮，密切觀察產(chǎn)婦的脈搏、血壓等生命體征及會陰出血情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦及早進行母嬰接觸，并為其講解分娩后的注意事項。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)婦入院時及分娩后24h的情緒狀態(tài)。使用Zung氏焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，SAS與SDS最低分20分，最高分80分，分?jǐn)?shù)越高為焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；對比兩組的產(chǎn)程。比較兩組的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程用時。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài) 入院時兩組的SAS、SDS評分差異不顯著（P＞0.05），分娩后24h兩組的SAS、SDS評分均降低（P＜0.05），兩組間比較研究組更低（P＜0.05），見附表。

2.2 產(chǎn)程比較 研究組的第一產(chǎn)程平均（10.25±1.05）h，短于對照組的（11.68±1.25）h（t=8.864，P=0.000），研究組的第二產(chǎn)程平均（1.23±0.52）h，短于對照組的（2.02±0.85）h（t=7.928，P=0.000）。

附表 兩組患者情緒狀態(tài)比較(±s,分)

附表 兩組患者情緒狀態(tài)比較(±s,分)

注：與入院時比較，#P＜0.05。

組別(n=1 0 0)S A S S D入院時 分娩后2 4 h 入院時 分娩后2 4 h研究組 5 7.5 2±6.5 2 3 2.3 3±5.2 0# 5 5.3 6±6.0 1 3 0.0 5±5.0 2#對照組 5 8.0 1±5.5 1 4 0.0 2±6.3 3 5 6.0 7±5.8 5 3 8.6 6±5.0 0 t 0.5 7 4 9.3 8 7 0.8 4 7 1 2.1 5 2 P 0.5 6 7 0.0 0 0 0.3 9 8 0.0 0 0

3 討論

本研究中結(jié)果顯示研究組與對照組在分娩后24h的SAS、SDS評分均低于入院時，研究組低于對照組，且研究組的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程均短于對照組，證實助產(chǎn)士全程陪護可更好的改善初產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，縮短產(chǎn)程。助產(chǎn)士全程陪伴是指從產(chǎn)前、產(chǎn)時至產(chǎn)后的生產(chǎn)全過程陪伴產(chǎn)婦的分娩，延長助產(chǎn)士和產(chǎn)婦的接觸時間，使助產(chǎn)婦有針對性的對產(chǎn)婦實施個性化分娩指導(dǎo)[1]。產(chǎn)前通過注意事項講解和心理疏導(dǎo)，增加產(chǎn)婦的信任感，并有利于減輕產(chǎn)婦的心理壓力，使其以放松的狀態(tài)應(yīng)對分娩，提高產(chǎn)婦的配合度。產(chǎn)時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行分娩配合，并通過適當(dāng)?shù)姆潘蓽p輕產(chǎn)婦的生理疼痛，提高其舒適度，及時對產(chǎn)婦進行鼓勵和支持，促進分娩的順利進行。產(chǎn)后做好產(chǎn)婦的恢復(fù)指導(dǎo)，使產(chǎn)婦更快的適應(yīng)新角色[2]。通過全程陪護，可有效的改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，保證分娩的順利進行，從而縮短產(chǎn)程。

綜上所述，將助產(chǎn)士全程陪護應(yīng)用在初產(chǎn)婦自然分娩中，對于改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，縮短產(chǎn)程有重要作用。