李立艷

9月10日中午，診室外突然傳來(lái)一個(gè)男人的喊聲：“大夫，快救救我兒子”，作為急診科醫(yī)生的職業(yè)習(xí)慣，我立刻沖出房間，樓道里，急診值班醫(yī)生引領(lǐng)一位中年男人，抱著一個(gè)少年，正往搶救室沖，“什么情況？”我詢問(wèn)值班醫(yī)生，“二十分鐘前誤服潔廁靈約100ml”，看著滿頭大汗的父親，痛苦的少年，我真是痛心萬(wàn)分。這已不是第一例兒童誤服潔廁靈的病例了。

那么潔廁靈都有哪些成分？對(duì)人體造成什么樣的傷害？我們又應(yīng)該怎樣處理呢？此文將一一給出答案。

一、潔廁靈的成分——鹽酸

潔廁靈，是一種清潔用品，其主要成分是鹽酸，還有微量表面活性劑、香精、緩蝕劑、助劑等，能有效快捷地清除衛(wèi)生間的臭味、異味，清潔空氣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽胞、病毒、結(jié)核桿菌和真菌能有良好的殺滅作用。鹽酸是氯化氫的水溶液，為無(wú)色透明的液體，有強(qiáng)烈的刺鼻氣味，具有較高的腐蝕性，屬于一元無(wú)機(jī)強(qiáng)酸，工業(yè)用途廣泛。

二、口服潔廁靈的危害

口服潔廁靈者，均會(huì)表現(xiàn)為消化道粘膜化學(xué)性灼傷、腐蝕、出血、甚至穿孔，同時(shí)伴有機(jī)體酸堿失衡。隨著毒物吸收入血，還可引起內(nèi)臟器官的損害，以肝、腎功能受損較重。另外，在服用潔廁靈后，因腹部不適引起嘔吐者有導(dǎo)致誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

有研究報(bào)道，潔廁靈中毒可導(dǎo)致急性肺損傷、呼吸衰竭。其作用機(jī)制一方面為潔廁靈被吸入肺后，引起肺泡損傷，使其通透性增加、滲出增加，血液及淋巴回流受阻，從而發(fā)生急性肺水腫導(dǎo)致呼吸衰竭；另一方面潔廁靈可對(duì)咽喉部造成灼傷，引起咽喉部感染、腫脹、狹窄，從而導(dǎo)致大氣道梗阻，反復(fù)肺部感染是造成呼吸衰竭的另一個(gè)主要的原因。此外還有誤服潔廁靈后出現(xiàn)急性血管內(nèi)溶血的報(bào)道。其可能的機(jī)制為酸中毒導(dǎo)致紅細(xì)胞膜脆性增加而破裂，以及毒物吸收入血直接作用于紅細(xì)胞導(dǎo)致其裂解。

三、潔廁靈中毒后正確的急救措施

作為一種強(qiáng)酸性物質(zhì)，潔廁靈中毒后不宜催吐及洗胃治療，應(yīng)立即給予生雞蛋清、牛奶、豆?jié){等高蛋白物質(zhì)口服，既可以略微中和酸堿度，也會(huì)在消化道形成一層保護(hù)膜，減少損傷。

在治療方面，主要是對(duì)癥支持治療。針對(duì)急性胃粘膜損傷，給予禁食、持續(xù)胃腸減壓。胃腸道最易在1周內(nèi)發(fā)生穿孔，3-4周肉芽創(chuàng)面愈合，形成疤痕，可導(dǎo)致食管狹窄、幽門梗阻等。因此早期應(yīng)給予胃粘膜保護(hù)劑隔離毒物、延緩及減少毒物吸收，有胃腸道出血的患者應(yīng)給予止血及輸血治療。一旦出現(xiàn)空腸臟器穿孔，應(yīng)立即手術(shù)治療。后期出現(xiàn)疤痕、狹窄的患者需待病情平穩(wěn)后擇期行手術(shù)治療解除梗阻。針對(duì)誤吸后急性肺水腫、呼吸衰竭的患者，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)治療。

四、誤服潔廁靈病例帶來(lái)的警示——

（一）養(yǎng)成看說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣：按我國(guó)目前已公布的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，將危險(xiǎn)化學(xué)品分為八大類，其第八類：腐蝕品，指能灼傷人體組織并對(duì)金屬等物品造成損傷的固體或液體。這類物質(zhì)按化學(xué)性質(zhì)分為3項(xiàng)——第1項(xiàng)是酸性腐蝕品，如硫酸、硝酸、鹽酸等；第2項(xiàng)是堿性腐蝕品，如氫氧化鈉、硫氫化鈣等；第3項(xiàng)是其它腐蝕品，如二氯乙醛、苯酚鈉等。所以日常生活中學(xué)會(huì)看說(shuō)明書(shū)，關(guān)注是否含有上述成分很重要，使用過(guò)程中更要提高警惕。

（二）謹(jǐn)慎放置。這些物品一定放在不能隨手拿到的地方，同時(shí)一定做好警示標(biāo)識(shí)。

（三）萬(wàn)勿催吐。一旦誤服或者發(fā)現(xiàn)他人故意喝了此類腐蝕品，現(xiàn)場(chǎng)千萬(wàn)不要催吐。要及時(shí)給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清等口服。

（四）慎防誤吸。送醫(yī)過(guò)程中注意體位，防止患者嘔吐后出現(xiàn)誤吸，從而出現(xiàn)窒息死亡。

（五）緊急處置。皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘，可涂抹弱堿性物質(zhì)（如堿水、肥皂水等）；眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘；吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。

（六）所有患者必須及時(shí)送醫(yī)。

特別提示：

潔廁靈和84消毒液不要共同使用。兩者相遇混合會(huì)產(chǎn)生大量氯氣 ，通常狀況下，氯氣是一種呈黃綠色，有強(qiáng)烈刺激性氣味，揮發(fā)性較強(qiáng)的有毒氣體，會(huì)引起急性肺水腫及肺炎，達(dá)到3000mg/m3時(shí)，可立即麻痹呼吸中樞、出現(xiàn)“閃擊性死亡”（也就是說(shuō)：500克的84消毒液，加400克的潔廁精，可產(chǎn)生約15升氯氣，足以致命）。而且長(zhǎng)期吸入低濃度的氯會(huì)引起慢性中毒，主要癥狀為鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫和肝硬化。