河南省商丘市第五人民醫(yī)院（476000）楊文靜

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血通常是指在女性卵巢出現(xiàn)衰老期間，出現(xiàn)非生殖器病變的子宮出血[1]。本文結(jié)合我院68例此類病癥患者，通過(guò)小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2016年5月入住婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的68例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者分為兩組，各34例。實(shí)驗(yàn)組年齡43～58歲，平均（50.5±6.3）歲；對(duì)照組年齡45～57歲，平均年齡（51±6.3）歲。對(duì)照組使用常規(guī)治療如：給予大劑量激素藥物進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組使用小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇進(jìn)行治療，對(duì)比資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 通過(guò)診刮以及宮腔鏡檢查確診出血癥狀，首先確診出血癥狀，排除因器官病變引發(fā)的出血反應(yīng)，繼而通過(guò)激素測(cè)定，檢查是否為卵巢功能下降引發(fā)的激素分泌紊亂，確診后，排除高血壓以及心血管疾病患者，激素依賴患者，妊娠期患者，肝腎功能不全患者，服用大劑量激素藥物進(jìn)行內(nèi)分泌干預(yù)，促進(jìn)止血。

附表 兩組患者的止血效果評(píng)價(jià)（血紅蛋白含量，止血時(shí)長(zhǎng),性激素水平）

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組結(jié)合小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇進(jìn)行治療。首先采用宮腔鏡，或者以B超檢查，確診患者卵巢是否出現(xiàn)萎縮以及子宮內(nèi)肌瘤等癥狀，采用排除法排除臟器病變?cè)斐傻某鲅F(xiàn)象。排除陰道出血，通過(guò)陰道脫落細(xì)胞的涂片和宮頸粘液判斷是否為無(wú)排卵性出血。確診為無(wú)排卵性出血和卵巢萎縮等癥狀后，采用米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000648 生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療方法：避開(kāi)進(jìn)食時(shí)間，最好選擇空腹服用，單次計(jì)量控制在25mg～50mg之間，2次/d，確保服藥的連續(xù)性，連續(xù)服用2～3天，用藥3天后，可配合前列腺藥物進(jìn)行陰道給藥。用藥后觀察出血狀態(tài)，同時(shí)觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。與此同時(shí)給與戊酸雌二醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130009生產(chǎn)廠家：DELPHARM Lille S.A.S.）治療方法：確定治療周期，4mg/單次，中途間隔6～7小時(shí)再次服藥，相當(dāng)于2次/d，先服用3天，判斷出血量情況，再根據(jù)出血狀態(tài)進(jìn)行劑量調(diào)整，連續(xù)21天。

1.3 觀察指標(biāo) 判斷治療后兩組患者的止血效果，止血時(shí)間越短，血紅蛋白含量越高，血液性激素越低，證明療效越好。觀察治療后兩組間治療效果評(píng)價(jià)，以有效、顯效、無(wú)效為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的止血效果評(píng)價(jià) 通過(guò)觀察，實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)長(zhǎng)明顯低于對(duì)照組，血液中血紅蛋白含量高于對(duì)照組，性激素水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組間治療總有效率評(píng)價(jià) 觀察實(shí)驗(yàn)組總有效率97.1%明顯高于對(duì)照組80%，P＜0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血主要發(fā)病原因是因?yàn)槌霈F(xiàn)卵巢功能衰退，造成卵巢激素紊亂，導(dǎo)致了月經(jīng)周期不定、突發(fā)性經(jīng)量增多等癥狀[2]。本文結(jié)合我院68例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者分為兩組，分別給予常規(guī)的大劑量激素藥物治療和小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇的治療方法，設(shè)定治療后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白含量；止血時(shí)長(zhǎng)；性激素水平三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行評(píng)測(cè)，研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組來(lái)講，止血時(shí)長(zhǎng)明顯低于對(duì)照組，血液中血紅蛋白含量高于對(duì)照組，性激素水平優(yōu)于對(duì)照組。觀察實(shí)驗(yàn)組總有效率97.1%，明顯高于對(duì)照組80%。在此基礎(chǔ)上，止血時(shí)間越短，血紅蛋白含量越高，血液性激素越低，證明療效越好（P＜0.05），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)證明，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者在采用米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療時(shí)，能夠較快的止血，并能平衡血紅蛋白的指標(biāo)。

總之，得出治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者時(shí)采用米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療方法具有良好的臨床有效性。