鄭州市中醫(yī)院（450000）黃黎黎

目前，臨床治療急性腦梗死主要以擴(kuò)張血管、抗凝類藥物為主。在急性腦梗死患者治療期間，護(hù)理干預(yù)效果會(huì)直接影響預(yù)后。為進(jìn)一步提升急性腦梗死護(hù)理質(zhì)量，我院對(duì)60例急性腦梗死患者采取了臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)2015年9月～2017年9月間收治的急性腦?；颊?20例進(jìn)行回顧性分析，所選入患者均符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過MRI或CT確診。根據(jù)護(hù)理方法差異性，分為研究組（n=60）及對(duì)照組（n=60）。研究組中男34例，女26例，56～71歲，平均年齡為（63.3±7.2）歲；對(duì)照組中男37例，女23例，54～72歲，平均年齡為（63.7±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)等等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑：（1）構(gòu)建臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑小組由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，選取骨干護(hù)師8名作為小組成員。小組結(jié)合急性腦梗死發(fā)病特征及相關(guān)治療步驟，并查詢相關(guān)文獻(xiàn)，共同制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，由小組組長監(jiān)督實(shí)施，小組成員完成具體護(hù)理任務(wù)。（2）臨床護(hù)理具體實(shí)施：①入院當(dāng)日?；颊呷朐汉髮?duì)其病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，做好生命體征監(jiān)測(cè)，保證呼吸道通暢。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行二便練習(xí)。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向患者講解臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容，并進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，使其能夠克服負(fù)面情緒，主動(dòng)配合治療。②入院后2～3d，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，完善相關(guān)檢查。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者喜好制定相應(yīng)的營養(yǎng)食譜，飲食方面保持低鹽、低脂、高維生素，以易消化食物為主。囑咐患者保持充足的休息，協(xié)助其定時(shí)翻身。③入院后4～6d。對(duì)患者大小便、皮膚情況等進(jìn)行評(píng)估，條件允許的情況下盡量去除導(dǎo)尿管。協(xié)助患者床上或床邊進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，促進(jìn)患者基本功能恢復(fù)。④7～14d。繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并給予防足下垂保護(hù)套。⑤出院時(shí)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)性的出院指導(dǎo)，告知其復(fù)診時(shí)間，并建立跟蹤檔案，以便定期隨訪。（3）臨床護(hù)理路徑評(píng)估。小組組長定期進(jìn)行查房巡視、監(jiān)督等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作當(dāng)中存在的問題，并與小組成員探討出解決方案，對(duì)臨床護(hù)理路徑持續(xù)優(yōu)化，最終固化為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。

1.3 觀察指標(biāo) 采取Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，Barthel指數(shù)共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)愈高說明患者日常生活活動(dòng)能力愈優(yōu)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS19.0軟件完成，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05即表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分均有所提升，但研究組較對(duì)照組更高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s,分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=60） 41.11±7.89 71.32±10.11對(duì)照組（n=60） 41.78±8.05 62.45±9.27 t 0.460 5.009 P 0.646 ＜0.001

3 討論

急性腦梗死多發(fā)于老年群體，發(fā)病相對(duì)急促，且病情發(fā)展迅速。其治療關(guān)鍵在于改善血液循環(huán)，降低神經(jīng)功能缺損。具體治療過程中，需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行配合，以便改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究當(dāng)中研究組患者采取了臨床護(hù)理路徑，從結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分均有所提升，但研究組較對(duì)照組更高（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相似[2]?？梢娡ㄟ^實(shí)施臨床護(hù)理路徑可改善患者生活活動(dòng)能力，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑實(shí)施前會(huì)對(duì)患者病情、身心狀態(tài)等進(jìn)行綜合性評(píng)估，事先規(guī)劃出護(hù)理流程，有利于護(hù)理服務(wù)更具目標(biāo)性、針對(duì)性地實(shí)施。以預(yù)先設(shè)計(jì)的護(hù)理路徑來開展相關(guān)服務(wù)，能夠讓護(hù)理工作更為規(guī)范，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式更為細(xì)致。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑小組會(huì)定期總結(jié)日常護(hù)理工作開展情況，針對(duì)護(hù)理路徑當(dāng)中存在的問題進(jìn)行優(yōu)化，最終將其固化下來，獲得一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，可以進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

綜合來看，在急性腦梗死患者護(hù)理過程中通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效改善患者生活活動(dòng)能力，促進(jìn)其康復(fù)。