河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王玲玲

河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院（453000）張之臣

隨著整體醫(yī)學水平的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用，其應(yīng)用價值與安全性皆已被臨床認可，但因手術(shù)屬于一項侵入性操作，仍會對患者造成二次創(chuàng)傷。本研究在腹腔鏡根治術(shù)基礎(chǔ)上對我院46例結(jié)直腸癌患者實施快速康復護理，分析其對患者術(shù)后康復效果的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年8月～2017年12月期間收治的92例行結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)患者納入研究，以隨機數(shù)字表法方式對患者進行分組，分為對照組與觀察組各46例。觀察組中男25例，女21例；年齡37～73歲，平均（52.79±5.13）歲。對照組男26例，女20例；年齡38～74歲，平均（52.49±4.87）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組以常規(guī)方法實施護理，包含術(shù)前注意事項講解、術(shù)前控制飲食及灌腸等。觀察組以常規(guī)方法為基礎(chǔ)予以快速康復護理，具體過程如下。①術(shù)前：為患者講解快速康復護理內(nèi)容，緩解患者負性情緒，并于手術(shù)前一晚及手術(shù)當天清晨對其灌腸；實時監(jiān)測患者生命體征，確?；颊咝菹⒊浞?；告知患者可適當進行運動，多深呼吸；依據(jù)患者具體情況留置引流管。②術(shù)中：對患者予以全身麻醉聯(lián)合硬膜外持續(xù)麻醉；做好術(shù)中保溫工作，沖洗腹腔液體并控制溫度在25℃左右，控制輸液量及輸液速度；對患者血壓等進行監(jiān)測，依據(jù)具體情況予以升壓藥；放置導尿管并在術(shù)后24h時拔除；依據(jù)具體情況留置引流管。③術(shù)后：應(yīng)用硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛，盡量降低阿片類藥物的應(yīng)用；觀察患者是否有持續(xù)性發(fā)熱情況，若無則在術(shù)后1d時停止使用抗生素；控制補液量，依據(jù)患者具體恢復情況予以飲食干預，初期予以流食或腸內(nèi)營養(yǎng)；術(shù)后1d指導患者下床活動，或逐步增加運動量。

附表 兩組患者術(shù)后相應(yīng)指標對比（±s）

附表 兩組患者術(shù)后相應(yīng)指標對比（±s）

組別 首次排氣時間（h） 攝食時間（d） 下床活動時間（h） 住院天數(shù)（d）觀察組(n=46) 40.73±2.25 1.76±0.45 27.25±3.64 6.13±1.65對照組(n=46) 63.73±1.96 3.09±0.57 55.97±3.78 9.54±1.73 t 52.277 12.421 30.657 9.674 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 記錄兩組術(shù)后首次排氣時間、攝食時間、下床活動時間及住院時間；統(tǒng)計兩組術(shù)后吻合口瘺、尿路感染、深靜脈血栓及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后相應(yīng)指標 觀察組術(shù)后首次排氣時間、攝食時間、下床活動時間及住院天數(shù)均對比對照組短（P＜0.05）。見附表。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率6.52%比對照組的23.91%低（P＜0.05）。

3 討論

快速康復理念臨床上又被稱為促進術(shù)后康復計劃，其護理的核心是以患者手術(shù)期間的病理及生理改變?yōu)榛A(chǔ)，結(jié)合多學科護理手段，目的在于促進術(shù)后患者的各功能康復，縮短住院時間及減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在本次研究中，觀察組患者的術(shù)后首次排氣、攝食與下床活動時間以及住院天數(shù)均對比對照組短，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比對照組低，提示快速康復護理用于結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)中對患者術(shù)后康復有促進作用，利于患者術(shù)后盡早排氣、進食，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生。快速康復護理的實施，能夠?qū)⒆o理內(nèi)容滲透至各項手術(shù)措施中，術(shù)前相應(yīng)的指導與宣教能夠一定程度幫助患者改善消極情緒，腸道準備工作有助于降低患者手術(shù)過程中的生理應(yīng)激；術(shù)中麻醉措施的改良可阻斷交感神經(jīng)，加快患者清醒時間，減少腸道干擾，促進早期下床時間以及進食時間，保溫措施可減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥以及感染發(fā)生率；術(shù)后的飲食干預可促進腸道蠕動，加快創(chuàng)口愈合[2]。

綜上所述，對結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)患者實施快速康復護理可有效促進術(shù)后康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，適用于臨床。