河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）田源

急性腦梗死是心腦血管疾病中的高發(fā)病，也是導(dǎo)致患者死亡的危重疾病。目前，臨床研究認(rèn)為心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等是誘發(fā)急性腦梗死的主要致病因素[1]。治療急性腦梗死的關(guān)鍵還在于改善腦組織血氧缺乏的狀態(tài)，促進(jìn)腦部血液微循環(huán)，修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞[2]。此次研究以急性腦梗死患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其實(shí)施不同的藥物治療，比較患者的療效差異，旨在探討氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年3月收治的76例急性腦梗死患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為甲、乙組，每組38例。甲組：23例男，15例女；年齡61～75歲，平均（67.3±4.2）歲；乙組：25例男，13例女；年齡61～77歲，平均（67.7±4.1）歲。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床確診為急性腦梗死，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全，或?qū)λ幬镉羞^敏反應(yīng)的患者。兩組患者研究資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

附表 兩組患者治療前后各時(shí)段NlHSS評(píng)分比較(n，±s)

附表 兩組患者治療前后各時(shí)段NlHSS評(píng)分比較(n，±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后2周甲組 38 8.8±1.0 7.1±0.9 5.2±0.8乙組 38 8.9±1.1 5.1±0.8 3.3±0.5 t 0.42 10.24 12.42 P 0.68 0.00 0.00

1.2 方法 兩組患者入院后均采用降顱內(nèi)壓、降血脂、營(yíng)養(yǎng)支持、鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療，甲組采用依達(dá)拉奉治療，將30mg依達(dá)拉奉（福建天泉藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110093）與250ml生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。乙組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷（賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083）治療，依達(dá)拉奉用法與用量同甲組，氯吡格雷每次口服75mg，1次/d，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定 觀察并記錄兩組患者治療前、治療后1周及2周的神經(jīng)缺損功能（NIHSS）評(píng)分變化狀況與治療總有效率。NIHSS評(píng)分得分越低，表明神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：NIHSS評(píng)分減少或增加＜18%；有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%；顯效：NIHSS評(píng)分減少46%～89%，病殘程度為1～3級(jí)；基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少90%～100%，病殘程度為0級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n（%）和（±s）表示，以X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各時(shí)段NIHSS評(píng)分對(duì)比 兩組治療前NIHSS評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05），乙組治療后1周及2周的NIHSS評(píng)分明顯低于甲組（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 甲組治療總有效率為84.2%（32/38），明顯低于乙組的97.4%（37/38）（P＜0.05）。

3 討論

本研究通過對(duì)急性腦梗死患者采取不同的藥物治療方案，結(jié)果顯示依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷的乙組患者治療后1周與2周的NIHSS評(píng)分均明顯低于單獨(dú)采用依達(dá)拉奉治療的甲組患者，且其治療總有效率明顯高于甲組，該結(jié)果說明聯(lián)合用藥治療的效果比單一用藥的療效更顯著，更有助于修復(fù)患者受損的神經(jīng)組織。氯吡格雷作為噻吩吡啶類衍生物，是一種新型的抗血小板凝聚的藥物，能修飾血小板ADP（二磷酸苷糖）受體，可有選擇性的抑制ADP結(jié)合其血小板受體，阻斷ADP誘發(fā)的血小板活化，防止其他激動(dòng)劑引發(fā)的血小板凝聚，以免形成血栓，加重患者的病情[3]。依達(dá)拉奉屬于羥自由基清除劑，能有效抑制腦梗死區(qū)缺血半暗帶發(fā)生病理性改變，降低黃嘌呤氧化酶、次黃嘌呤氧化酶活性，減輕患者的炎癥反應(yīng)，降低羥自由基濃度，預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)原壞死，從而達(dá)到改善患者神經(jīng)功能的效果。因此，兩種藥物聯(lián)合用于急性腦梗死治療時(shí)，可發(fā)揮其相互協(xié)同的作用，增強(qiáng)藥物治療效果，提高臨床療效。

綜上所述，急性腦梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，能有效改善患者神經(jīng)缺損功能，且臨床治療效果顯著，適合在臨床上進(jìn)行積極推廣。