鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）李芬

1 資料與方法

1.1 病歷資料 將我院從2015年2月～2015年12月收治66例腹股溝嵌頓疝患者分為兩組，各33例，對(duì)照組男23例，女10例，年齡62～84歲，平均年齡（70±2.5）歲；觀察組男18例，女15例，年齡60～86歲，平均年齡（70±2.2）歲。對(duì)比兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可研究比較。

1.2 方法 兩組均接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，同時(shí)接受為期2周護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前禁煙禁酒鎮(zhèn)咳，若為老年患者，應(yīng)注意觀察排尿情況，防止尿道感染。術(shù)后6～8h內(nèi)需保持絕對(duì)靜臥，24h內(nèi)保持平臥；做好創(chuàng)口清潔工作，防止感染發(fā)生。觀察組則采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①入院護(hù)理：入院后，安排責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)接待，并妥善患者住院措施，介紹住院環(huán)境、護(hù)理人員；安排病床時(shí)，可將患者與病情恢復(fù)良好者安排在一處，便于提高患者成功治療信心，時(shí)刻保持微笑鼓勵(lì)患者；多與患者溝通交流，緩解患者壓力，和諧護(hù)患關(guān)系。②手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前通過健康宣教，告知患者準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)后需注意事項(xiàng)，護(hù)理人員與患者溝通過程中，注意語言通俗簡(jiǎn)單，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者保持輕松心態(tài)面對(duì)疾病治療。同時(shí)術(shù)前告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的疼痛以及并發(fā)癥，讓患者有心理準(zhǔn)備。術(shù)中加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)工作，若病情危重，則提供給氧、輸液等對(duì)癥治療。術(shù)后6～8h告知患者盡量保持靜臥。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，查看術(shù)中有無敷料、滲血，尤其針對(duì)老年人，因缺乏自我保護(hù)意識(shí)，防止大小便污染切口敷料，或切口敷料脫落；因嵌頓時(shí)間關(guān)系，患者陰囊水腫發(fā)生率較高，因此可用棉質(zhì)毛巾托起陰囊，改善水腫。老年人術(shù)后易發(fā)生便秘，可應(yīng)用開塞露通便，保持大便順暢。出院后通過電話、郵件等方式對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪，并督促患者定期到院復(fù)查，明確身體恢復(fù)情況。

附表 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分。根據(jù)生存質(zhì)量測(cè)定量量表（QOL-BREF）[1]評(píng)定患者生活質(zhì)量，包括情緒角色、社會(huì)功能、活力、軀體角色、軀體功能以及總體健康，滿分100分，評(píng)分越高，則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 分析軟件工具SPSS20.0，定量資料組間數(shù)據(jù)差異用方差表示，并以t檢驗(yàn)，定性資料差異用百分率表示，應(yīng)用獨(dú)立參數(shù)x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間 對(duì)照組疼痛評(píng)分、住院時(shí)間分別為（5.5±1.0）分、（13.0±2.6）d，觀察組疼痛評(píng)分、住院時(shí)間分別為（2.2±0.2）分、（6.1±1.4）d，觀察組的疼痛評(píng)分、住院時(shí)間少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組與對(duì)照組對(duì)比情緒角色、社會(huì)功能、活動(dòng)、軀體角色、軀體功能以及總體健康等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)同時(shí)，結(jié)合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括入院護(hù)理、術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)，術(shù)前積極進(jìn)行宣教，提高患者對(duì)疾病知識(shí)了解，有利于患者積極配合手術(shù)操作，準(zhǔn)備完善的術(shù)前準(zhǔn)備工作，有利于手術(shù)工作順利開展；術(shù)中加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，密切觀察患者的生命體征變化；術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并做好隨訪，叮囑患者復(fù)查，便于改善患者預(yù)后[2]。在整個(gè)護(hù)理操作過程中，術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，密切觀察患者脈搏體溫等情況、切口疼痛、滲液情況，感染異常，早期處理。本次研究表明，觀察組護(hù)理實(shí)施后，患者住院時(shí)間少于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)用于腹股溝嵌頓疝中，可促患者病情早日康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，腹股溝嵌頓疝實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療同時(shí)，結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的生存質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值顯著。