河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）齊珂珂

小兒重癥肺炎是臨床上比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率[1]。該病的臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等，具有發(fā)病快、起病時(shí)間短、病情發(fā)展較迅速等特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療或護(hù)理不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生命健康。本研究對護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒重癥肺炎咳嗽療效進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年7月～2018年7月在我院治療的90例小兒重癥肺炎咳嗽患兒隨機(jī)分成兩組，觀察組男24例，女21例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（2.08±0.47）歲；對照組男25例，女20例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.12±0.41）歲。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒均符合諸福棠版《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒重癥肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患兒及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法和意義，自愿配合。

1.2 方法 對照組采取護(hù)理干預(yù)，包括：①心理護(hù)理，采用親密且柔和肢體動(dòng)作和患兒溝通，如：撫摸其雙手或者頭部，緩解患兒不良情緒，且多和患兒家屬溝通，告知其護(hù)理技巧、注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理中。②嚴(yán)密觀察患者病情：對患兒血壓、心率等進(jìn)行觀察并記錄，若患兒體溫升高，可先采取物理降溫，用30%酒精進(jìn)行全身擦洗，若溫度達(dá)到38.5℃，需用退燒劑，并叮囑患兒多喝水，勤換衣物。③呼吸道護(hù)理，針對咳痰無力患兒，采取后背叩擊并不斷更換體位，保證患兒呼吸道順通；如果痰液無法排出，需進(jìn)行吸痰處理，但使用一次性吸痰器時(shí)，動(dòng)作要輕，壓力要適宜；針對呼吸困難患兒，給予鼻導(dǎo)管吸氧，每分鐘氧流量要小于6L，但注意時(shí)間不宜過長。

附表 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比(±s）

附表 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比(±s）

咳嗽恢復(fù)時(shí)間組別(n=45)呼吸困難恢復(fù)時(shí)間住院時(shí)間觀察組 5.71±1.35 3.49±2.28 7.83±5.49對照組 8.46±2.13 5.27±2.64 10.52±6.24 t 9.533 10.726 12.237 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加上氧驅(qū)動(dòng)霧化治療，具體如下：通過使用氧驅(qū)動(dòng)霧化器進(jìn)行護(hù)理，將7.5mg氨溴索和0.9%氯化鈉溶液5mL加入霧化器中，氧流量以6～8L/min為宜，2次/d，每次約15～20分鐘，連續(xù)治療7天。在治療過程中密切觀察患兒生命體征，觀察是否存在呼吸困難與嚴(yán)重咳嗽等癥狀，一旦出現(xiàn)須立即停止操作。

1.3 觀察指標(biāo) 對比并記錄兩組患兒治療效果以及臨床指標(biāo)改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者5天內(nèi)咳嗽、喘憋等癥狀消失，經(jīng)聽診雙肺啰音消失，且X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)炎性病變吸收得到了明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者治療5～7天后，咳嗽等癥狀有所改善，肺部啰音基本消失，且X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)炎癥有所吸收；無效：7天后，患者咳嗽、肺部啰音等癥狀沒有改善，且X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)加重或者沒有改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性的處理與分析，用x2、t檢驗(yàn)分別對計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行處理，如果P＜0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對比 觀察組患兒治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.44%（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的咳嗽恢復(fù)時(shí)間、呼吸困難恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

小兒重癥肺炎患兒由于其年齡較小，身體抵抗力較差，且容易哭鬧，治療依從性差，給護(hù)理工作帶來了很大難度。本研究通過采取護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化治療，通過心理護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理，并采取起效快、容易操作的氧驅(qū)動(dòng)霧化治療方法，顯著提升了治療效果。研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），觀察組患兒咳嗽、呼吸困難恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒重癥肺炎咳嗽具有明顯優(yōu)勢，能有效提升治療效率，改善患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間?？傊谛褐匕Y肺炎咳嗽護(hù)理中可采取護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化，幫助患兒早日康復(fù)。