游玉霞

近日，江蘇“上線”電子健康卡，實(shí)現(xiàn)“一碼看病”，引發(fā)了輿論關(guān)注。所謂“一碼看病”，即就診報(bào)到、繳費(fèi)等過程，患者只要持手機(jī)里的二維碼就可以“一碼搞定”。該做法因便捷等優(yōu)點(diǎn)，得到了業(yè)界肯定。

過去，我們看病，首先就得去醫(yī)院現(xiàn)場排隊(duì)掛號，然后拿個(gè)紙質(zhì)掛號條，買個(gè)病歷本去找醫(yī)生。醫(yī)生手寫一番病例，患者檢查過后，醫(yī)生再手寫藥方讓患者去藥房拿藥。

現(xiàn)在，大部分醫(yī)院都已經(jīng)有了電子化信息系統(tǒng)，患者到了醫(yī)院辦個(gè)就診卡，在院內(nèi)從掛號到就診，再到檢查和取藥，基本就可以憑卡辦理。而且隨著信息技術(shù)的不斷提升，現(xiàn)在不少醫(yī)院也都推出了網(wǎng)上預(yù)約掛號和使用掛號機(jī)自助掛號、約號，并且收費(fèi)也是從只收現(xiàn)金、刷卡到可以掃二維碼電子支付。

但是，目前大多數(shù)醫(yī)院的就診卡不能跨院使用，患者在多個(gè)醫(yī)院就診就需要辦理不同的就診卡。雖然，有些城市可能也推出了統(tǒng)一的就診一卡通，但是部分醫(yī)院仍然要使用本院的就診卡才能完成所有院內(nèi)流程。

各個(gè)醫(yī)院間無法實(shí)現(xiàn)信息互通，患者去不同醫(yī)院就需要重復(fù)辦卡，而且不少患者復(fù)診時(shí)因?yàn)檎也坏街暗木驮\卡或者帶錯(cuò)卡還得再辦一次。在買個(gè)煎餅都能掃碼支付的時(shí)代，看病仍然需要抱著一堆病歷本、帶著各種實(shí)體卡，似乎有點(diǎn)不夠與時(shí)俱進(jìn)。

而推出電子健康卡，使用二維碼實(shí)現(xiàn)“一碼看病”，就可以有效解決“一院一卡、重復(fù)辦卡、互不聯(lián)通”的問題。

電子健康卡，根據(jù)就診者身份證信息采集形成，具有唯一性，可以在不同醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約掛號、智能導(dǎo)診、在線支付等，并且隨著容量不斷增大，功能進(jìn)一步健全，等到關(guān)聯(lián)電子病歷和診療信息后，將來通過掃碼，就可以實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的診療信息互認(rèn)共享。

“電子健康卡是一種標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一患者身份的標(biāo)準(zhǔn)，也是患者接受統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)?！眹倚l(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，電子健康卡將結(jié)合智慧醫(yī)療、標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷建設(shè)，形成以患者為中心的全生命周期個(gè)人健康賬戶，讓人人可掌握自我醫(yī)療的軌跡、自我健康的狀態(tài)，形成“年度醫(yī)療健康賬單”，有效為個(gè)人健康管理服務(wù)。

愿景確實(shí)很好，不過，要真的實(shí)現(xiàn)，可能還有一段路要走。首先，雖然不少醫(yī)院都已經(jīng)有了信息系統(tǒng)，但是和完全實(shí)現(xiàn)電子化還有很大距離。僅是病歷這一點(diǎn)，我們就不難發(fā)現(xiàn)，目前依然有不少醫(yī)生是在手寫病歷，電子病歷都還沒完全普及開來。有些醫(yī)院根本都沒有PACS系統(tǒng)（影像歸檔和通信系統(tǒng)），檢查結(jié)果依然是紙質(zhì)化打印。

其次，醫(yī)院是否有動(dòng)力去共享醫(yī)療信息。目前大醫(yī)院基本都有自己的信息中心，醫(yī)療信息也是儲(chǔ)存在自己的數(shù)據(jù)庫。而這些都投入了很多的人力物力，雖然現(xiàn)在有各種云解決方案，但醫(yī)院把這些信息搬到云端，再與其他機(jī)構(gòu)共享，可能也會(huì)面臨不少阻力。

再次，如何保障信息安全?，F(xiàn)在雖然醫(yī)療信息都像孤島一樣被存放在各個(gè)醫(yī)院，但是院內(nèi)的信息安全還是比較容易保障的，畢竟沒有連接外網(wǎng)。如果所有的醫(yī)療數(shù)據(jù)都集成到電子健康卡上，通過二維碼就能掃描讀取，患者的信息會(huì)不會(huì)泄露和盜取，這也是一個(gè)問題。

當(dāng)然，困難再多，方向肯定是對的，醫(yī)療信息電子化是必然趨勢。而隨著5G技術(shù)的普及應(yīng)用，遠(yuǎn)程異地手術(shù)都已經(jīng)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。醫(yī)療信息共享不僅方便患者，還有助于建立更好的診療標(biāo)準(zhǔn)，也有利于醫(yī)療控費(fèi)。

江蘇作為全國電子健康卡的首發(fā)站，推出“一碼看病”是非常好的事情。就算目前只是先取代實(shí)體就診卡，使用二維碼就可以在不同醫(yī)院掛號、就診、付費(fèi)，也是給患者提供了很大的便利。而隨著醫(yī)療信息的不斷電子化，相信實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享也不會(huì)太遠(yuǎn)了。

（作者系愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)眼科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士）