閆波 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院濱海醫(yī)院放射科 （天津 300480）

內容提要： 目的：探究三維CT影像技術在頜面部骨折患者中發(fā)揮的作用。方法：回顧性分析2016年12月～2018年12月本院收治的50例頜面部骨折患者的臨床資料，所有患者均給予三維CT影像掃描以及X射線片檢查，分析患者的骨折情況。結果：在頜面部骨折部位正確檢出率的比較上，三維CT影像技術明顯高于X射線片檢查（P＜0.05）。結論：三維CT影像技術多角度、全方位的顯示頜面部骨折患者的具體骨折情況，為患者后續(xù)選擇更好的治療方法提供基礎和借鑒，診斷效果與參照價值相對較高。

頜面部骨骼的解剖結構具有著一定的復雜性，一般由顴骨、淚骨、鼻骨以及上頜骨等組成[1]?；颊哳M面部骨骼受到損傷后，其治療的難度相對較大，需要前期影像學檢查提供基礎，因而，有效的頜面部骨折影像學檢查至關重要[2]。在以往的頜面部骨折檢查過程中，主要方法為普通CT或者是X射線片檢查，并不能準確地評估患者的病情及判斷骨折部位，為醫(yī)生更好地確定治療方式提供基礎，因此，應該探索更好的影像學檢查方法[3]。本次實驗研究回顧性分析本院在2016年12月～2018年12月收治的50例頜面部骨折患者的臨床資料，探究了三維CT影像技術在頜面部骨折患者中發(fā)揮的作用，相關實驗內容現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究回顧性分析本院在2016年11月～2018年12月收治的50例頜面部骨折患者的臨床資料，其中，男36例，女14例，年齡20～58歲，平均（40.3±2.9）歲，高處墜落15例，交通事故20例，跌打傷9例，其他因素6例，骨折類型為上頜骨并發(fā)顴骨骨折7例，兩側上頜骨骨折20例，下頜骨并發(fā)上頜骨骨折11例，下頜骨并發(fā)顴弓骨折8例，顴骨凹陷性并發(fā)顴弓骨折4例。

1.2 方法

1.2.1 三維CT影像掃描

儀器選擇三維螺旋CT掃描儀，層厚設定為3.0mm，螺距設定為1.0mm，電壓設定為120kV，電流設定為130mA，掃描范圍為患者顱頂?shù)筋M下，完成重建掃描之后應該將得到的掃描數(shù)據(jù)傳入到工作占[4]；采用VR、SSD等技術對圖像進行重建，并對圖像進行移動方向和程度設置，切割多方位，觀察骨折的具體情況與類型，對骨折厚度、特點以及面部頜骨各部位的情況均進行細致的掃描與觀察[5]。

1.2.2 X射線片檢查

選擇飛利浦數(shù)字拍片系統(tǒng)進行患者面部正面與側面平面的拍攝，圖片的處理采用嵌入式熱敏打印機進行，檢查后對結果進行全面和細致的觀察[6]。

1.2.3 診斷方法

所有患者的三維CT影響掃描結果與X射線片檢查結果等圖像資料均需要由至少兩位專業(yè)醫(yī)師會診后才可以做出病情判斷與確定，醫(yī)師會診過程中需要先單獨評價患者病情，之后進行統(tǒng)一，如果兩位醫(yī)師的診斷結果不同則需要再增加一位醫(yī)師共同討論，得出最后的結論，同時在會診期間醫(yī)師也需要記錄患者頜面部骨折數(shù)量、判斷骨折具體類型與部位。

1.3 觀察指標

觀察患者骨折類型檢查準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集本次實驗研究出現(xiàn)的所有相關數(shù)據(jù)，并采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0實現(xiàn)收集到數(shù)據(jù)的處理與分析，用%表示計量資料，并采用χ2完成檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學差異顯著。

2.結果

本次實驗研究共有患者50例，在頜面部骨折部位正確檢出率的比較上，三維CT影像技術明顯高于X射線片檢查（P＜0.05）。詳見表1。

表1. 兩種檢查方法頜面部骨折正確檢出率對比分析(n=50)

3.討論

頜面部骨折在臨床較為常見，一般患者受傷后醫(yī)生均按照患者頜骨形態(tài)以及影像學檢查結果所顯示的骨折類型、范圍以及程度對治療方法進行選擇與確定[7]。頜面部骨折患者的影像學檢查結果對于治療與預后來說均是非常重要的，而X射線片檢查圖象只能提供患者頜面部的復合影像，并不能夠提供清晰的頜面部骨損傷圖像，其顯示效果以及診斷準確率均不夠理想，無法滿足為醫(yī)生提供治療方案確定依據(jù)的需求[8]。

三維CT影像技術可以為頜面部骨折患者提供更加深層次的全方位CT掃描，并根據(jù)獲得的影像資料重建斜面、冠狀面以及矢狀面，更加清晰、直觀、立體地顯示其骨折圖像，準確地顯示出碎骨片移動狀態(tài)、碎骨片數(shù)量以及凹陷性骨塊凹陷程度、大小、形態(tài)等情況，具有良好的檢查效果[9]。同時三維CT影像技術也可以從多個方向和角度顯示出骨折部位、范圍、周圍組織關系等內容，準確地判斷了患者病情，確定骨折類型與嚴重程度，為確定治療方式提供借鑒，三維CT影像技術可以作為頜面部骨折患者的理想影像學檢查方法[10]。通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，三維CT影像技術頜面部骨折部位正確檢出率明顯高于X射線片檢查（P＜0.05）。

綜上所述，三維CT影像技術多角度、全方位的顯示頜面部骨折患者的具體骨折情況，為患者后續(xù)選擇更好的治療方法提供基礎和借鑒，診斷效果與參照價值相對較高。