王曉光 曹鳳亭 黃利紅 王姝 韓冬梅 海軍試驗訓(xùn)練基地醫(yī)院 呼吸科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：分析采用無創(chuàng)正壓呼吸機治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床效果。方法：選擇2017年9月～2018年4月于本院進行治療的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者80例，依照患者的住院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，每組各40例。其中觀察組的40例患者采用無創(chuàng)正壓呼吸機治療，而對照組的40例患者采用正壓通氣治療，比較觀察組與對照組的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率100%，對照組的總有效率95%，采用無創(chuàng)正壓呼吸機治療的40例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療效果要顯著高于采用正壓通氣治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，通過對比觀察組與對照組的數(shù)據(jù)可知，觀察組同對照組有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：采用無創(chuàng)正壓呼吸機治療，不但能夠有效改善睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者動脈血氣指標(biāo)，還能切實提高PSG監(jiān)測指標(biāo)，是一種比較理想的臨床治療方法。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為常見的呼吸疾病，指因諸多因素致使睡眠狀態(tài)下不斷出現(xiàn)呼吸暫停、睡眠中斷、低通氣以及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等一系列臨床綜合癥[1]。有研究指出，應(yīng)用采用無創(chuàng)正壓呼吸機治療能夠獲得良好的臨床效果。本文納入在本院進行治療的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者80例，研究采用無創(chuàng)正壓呼吸機治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇從2017年9月～2018年4月于本院中進行治療的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者80例，依照患者的住院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，每組各40例。其中觀察組的40例患者女性15例，男性25例，年齡53～70歲，平均（62.1±6.4）歲；對照組的40例患者女性14例，男性26例，年齡55～68歲，平均（59.6±7.3）歲。二者患者在年齡、性別以及病程等基礎(chǔ)資料比較皆無顯著性差異（P＞0.05），可行對比研究。

1.2 方法

觀察組患者采用雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機。調(diào)節(jié)呼氣壓為5～15cmH2O，吸氣壓為13～25cmH2O進行通氣。對照組患者應(yīng)用正壓通氣治療，結(jié)合自動持續(xù)氣道正壓通氣機滴定結(jié)果，對氣道壓力進行調(diào)節(jié)，固定在5～16cmH2O，同時將面罩吸氧管接通，以2～4L/min氧流量，1～2次/d，2h/次，夜間通氣為6～8h的量進行通氣。觀察組與對照組患者皆持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療效果，并對比兩組患者治療前后的動脈血氣指標(biāo)改善狀況與PSG監(jiān)測指標(biāo)。療效評價：顯效，患者夜間呼吸暫停，頭暈乏力等臨床癥狀消失，血氣指標(biāo)恢復(fù)正常，沒有任何不良反應(yīng)。有效，患者夜間呼吸暫停，頭暈乏力等臨床癥狀明顯減少，血氣指標(biāo)恢復(fù)得到了顯著改善。無效，毫無變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t值檢驗，計數(shù)的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 療效評價對比

觀察組的總有效率100%，對照組的總有效率95%，觀察組病患的臨床治療效果明顯要低于對照組，觀察組與對照組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1. 兩組患者療效評價對比(n=40,n/%)

2.2 動脈血氣指標(biāo)對比

觀察組與對照組患者治療后動脈血氣指標(biāo)與治療前相比得到了明顯改善，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2. 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)變化比較(n=40,±s,mmHg)

表2. 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)變化比較(n=40,±s,mmHg)

組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50.14±12.23 84.25±23.26 71.43±18.32 46.42±14.21對照組 49.33±15.13 62.41±28.45 70.28±12.47 58.68±11.79 t 0.2533 5.0243 0.2398 4.8547 P 0.7853 0.0022 0.8115 0.0045

2.3 PSG監(jiān)測情況對比

觀察組與對照組患者最長呼吸暫停時間是（10.3±2.4）s、（15.4±3.4）s，AHI為（9.3±2.2）次/h、（15.6±3.1）次/h，觀察組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3. PSG監(jiān)測情況對比(n=40,±s)

表3. PSG監(jiān)測情況對比(n=40,±s)

注：兩組比較，P＜0.05

組別 最長呼吸暫停時間(s) AHI(次/h)觀察組 10.3±2.4 9.3±2.2對照組 15.4±3.4 15.6±3.1

3.討論

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征指的是每7h睡眠中呼吸暫停低通氣反復(fù)發(fā)作，男性發(fā)病率高于女性，且高發(fā)于老年群體，患者的主要病癥為白天嗜睡、精神行為反常、個性變化以及頭暈乏力等，夜間則有憋醒、打鼾以及呼吸暫停的狀況。相關(guān)文獻顯示，有將近百分之十的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者會出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，如果不及時治療會致使患者肺功能下降[3]。雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機為臨床治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的常用設(shè)備，通過正壓通氣改善患者呼吸狀況，不但具有較高的安全性，還有顯著的治療效果。

對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者而言，不間斷的正壓通氣為患者呼吸中應(yīng)用恒定的壓力保證其氣道開放，可以切實降低患者白天嗜睡的情況。但施行上，應(yīng)用CPAP治療雖然有一定效果，但其CO2排除會受到限制，這對患者適應(yīng)十分不利[4]。外加患者需要的壓力值不同，如果應(yīng)用恒定的壓力，有可能加大患者鼻阻力，導(dǎo)致治療效果受影響。雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機的應(yīng)用范圍較廣，相比于CPAP而言，能夠有效控制通氣頻率，對降低CO2與維持通氣具有積極作用[5]。

此次研究結(jié)果，觀察組的總有效率100%，對照組的總有效率95%，采用無創(chuàng)正壓呼吸機治療的40例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療效果要顯著高于采用正壓通氣治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，通過對比觀察組與對照組的數(shù)據(jù)可知，觀察組同對照組有明顯差異（P＜0.05）。研究還指出觀察組與對照組患者治療后動脈血氣指標(biāo)與治療前相比得到了明顯改善，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，采用無創(chuàng)正壓呼吸機治療，不但能夠有效改善睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者動脈血氣指標(biāo)，還能切實提高PSG監(jiān)測指標(biāo)，是一種比較理想的臨床治療方法。