李飛飛 沈陽市婦嬰醫(yī)院兒科 （遼寧 沈陽 110011）

內(nèi)容提要： 目的：比較氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入對于治療小兒哮喘的臨床效果。方法：以2016年12月～2018年12月于本院兒科接受治療的80例小兒哮喘患兒作為此次研究對象，依照霧化吸入方式的不同，將其均分為觀察組與對照組，各40例；對照組患兒給予空氣壓縮泵霧化吸入治療，而觀察組患兒施以氧驅(qū)動霧化吸入治療，然后觀察并比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患兒各項癥狀的消失時間以及其門診治療時間均比對照組明顯偏短，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療有效率為97.5%，比對照組的80.0%明顯偏高，對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：與空氣壓縮泵霧化吸入相比，氧驅(qū)動霧化吸入法對于小兒哮喘的治療效果更為顯著，有助于改善患兒的癥狀，促進患兒康復(fù)。

霧化吸入療法為臨床上治療小兒哮喘比較常用和有效的方法，以霧化方式直接對呼吸道給藥表現(xiàn)出局部較高的血藥濃度，藥物起效較快，且消炎效果明顯等諸多優(yōu)點[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升和進步，霧化吸入方法和設(shè)備也逐漸多樣和完善，但不同類型的霧化方法和吸入設(shè)備相應(yīng)效果及安全性等諸多方面存在較大的差異。此次研究針對臨床上應(yīng)用比較廣泛的氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入在小兒哮喘治療中的應(yīng)用進行觀察和研究，以探討不同霧化吸入方法對小兒哮喘治療的差異性。研究結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年12月～2018年12月于本院兒科接受治療的80例小兒哮喘患兒作為此次研究對象，所有患兒均符合小兒哮喘相關(guān)臨床診斷標準，且均排出合并心力衰竭、呼吸衰竭以及嚴重的心臟疾病等，依照霧化吸入方式的不同，將其均分為觀察組與對照組，各40例。對照組，男23例，女17例，患兒年齡1～9歲，平均（5.6±1.8）歲；哮喘病程1～8d，平均（2.4±1.3）d。觀察組，男24例，女16例，患兒年齡1～8歲，平均（5.4±1.7）歲；哮喘病程1～9d，平均（2.5±1.2）d。兩組患兒一般資料（如年齡、性別等）比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒在兒科門診均施以臨床常規(guī)治療，包括平喘、止咳及抗炎等相關(guān)基礎(chǔ)性治療。對照組患兒于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施以傳統(tǒng)的空氣壓縮泵霧化吸入治療，空氣壓縮霧化器為德國百瑞提供，將空氣作為驅(qū)動力；而觀察組患兒于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施以氧驅(qū)動霧化吸入治療，相應(yīng)霧化器由美康科貿(mào)洋務(wù)有限公司提供，將高壓氧氣作為驅(qū)動的氣源，同時設(shè)置氧氣的流量為7L/min。所有患兒霧化吸入藥物均相同，包括0.8mL的復(fù)方異丙托溴銨，0.5mg的布地奈德，1mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，要求每天施以2次霧化吸入治療，且每次均持續(xù)治療10～15min，在停止治療后將吸入器關(guān)閉，以持續(xù)治療7d為1療程。在霧化吸入治療期間應(yīng)有專業(yè)的操作人員予以配合，指導(dǎo)患兒治療過程中保持坐位或是半臥位。治療期間對患兒呼吸道進行密切觀察，依照患兒的實際病情狀況對霧化吸入的參數(shù)進行調(diào)整，治療后對患兒予以洗臉和漱口等。

1.3 觀察指標與判定標準

統(tǒng)計并比較兩組患兒治療后各項癥狀，包括呼吸困難、反復(fù)喘息及胸悶等的消失時間及其門診治療時間。同時對兩組患兒臨床治療效果進行觀察和統(tǒng)計，療效判定標準如下：顯效：經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀包括喘息、咳嗽及肺部濕羅音等均完全消失，且治療后隨訪3個月均無復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀包括喘息、咳嗽等均明顯改善，且仍需施以激素類或是支氣管擴張類藥物進行治療；無效：治療后，患兒各項臨床癥狀均無明顯改善，或有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究中兩組患兒臨床治療效果等相關(guān)數(shù)據(jù)實施歸納和分析，其中計量資料以±s表示，予t檢驗；計數(shù)資料以%的形式進行表示，予χ2檢驗，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明二者對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間比較

治療后，觀察組患兒各項癥狀的消失時間以及其門診治療時間均比對照組明顯偏短，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1. 兩組患兒癥狀消失時間比較(n=40,±s,d)

表1. 兩組患兒癥狀消失時間比較(n=40,±s,d)

組別 呼吸困難消失時間反復(fù)喘息消失時間胸悶消失時間門診治療時間觀察組 1.2±0.8 1.9±1.0 4.2±1.5 5.5±1.7對照組 3.7±1.4 4.4±1.6 6.5±2.1 8.0±3.5 t 9.806 8.380 5.637 4.064 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組患兒治療有效率為97.5%，比對照組的80.0%明顯偏高，對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2. 兩組臨床治療效果比較(n=40,n)

3.討論

小兒哮喘屬于兒科中比較常見疾病類型，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促等，因而對于小兒哮喘患兒應(yīng)及時給予科學(xué)的治療，以避免誘發(fā)心力衰竭及呼吸功能衰竭等并發(fā)癥，從而對患兒的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響。小兒的年齡較小，當前臨床上多施以霧化吸入方法對其進行治療，以霧化方式直接對呼吸道給藥表現(xiàn)出局部較高的血藥濃度，藥物起效較快，且消炎效果明顯，不良反應(yīng)較少等諸多優(yōu)點。

空氣壓縮泵霧化法是臨床應(yīng)用比較廣泛的霧化吸入手段，借助低壓泵射流儀器設(shè)備，不需要患兒的自主吸氣，將空氣作為驅(qū)動力，將布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨等藥物以霧化方式作用于患兒呼吸道，藥物起效較快；氧氣驅(qū)動方式屬于一種新興的霧化吸入方法，這種方法主要是將氧氣作為霧化的驅(qū)動力和載體，通過患兒自主呼吸將布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨等藥物借助呼吸引入到患兒支氣管中，以快速地在患兒呼吸道聚集有效的藥物濃度[2]。這兩種霧化吸入治療方法各有其優(yōu)點，然而氧驅(qū)動治療的效果更為明顯，主要是由于借助患兒自主的呼吸將霧化藥劑吸入，有助于有效減輕患兒的哮喘癥狀，同時還能更好地緩解患兒身體缺氧的狀況。此次研究結(jié)果表明，治療后，觀察組患兒各項癥狀的消失時間及其門診治療時間均顯著少于對照組，且觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似，表明在小兒哮喘的臨床治療過程中，氧驅(qū)動霧化吸入治療所表現(xiàn)出的臨床效果更為顯著[3]。

綜上所述，與空氣壓縮泵霧化吸入相比，氧驅(qū)動霧化吸入法對于小兒哮喘的治療效果更為顯著，有助于改善患兒的癥狀，促進患兒康復(fù)。