牛崗 葫蘆島市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：分析腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管抽吸術(shù)對(duì)高血壓腦出血的應(yīng)用價(jià)值及臨床效果。方法：納入2016年11月～2018年11月本院收治的高血壓腦出血患者50例為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組使用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組為腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管抽吸術(shù)，對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能。結(jié)果：治療前，兩組患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能優(yōu)于對(duì)照組，組間差異化顯著（P＜0.05）。結(jié)論：使用腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管抽吸術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者治療，能有效改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。

腦出血疾病屬于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管非外傷性破裂，為明顯的腦部出血現(xiàn)象[1]。腦出血疾病的產(chǎn)生與高血壓、高血脂以及糖尿病存在關(guān)聯(lián)，如果未及時(shí)治療，將危害患者的生命健康。本文將2016年11月～2018年11月收治的高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，探討腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管抽吸術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者的應(yīng)用價(jià)值及臨床效果[2]。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2016年11月～2018年11月本院收治的高血壓腦出血患者50例為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各為25例。對(duì)照組：男性9例，女性16例，年齡56～78歲，平均（60.22±0.02）歲。觀察組：男性8例，女性17例，年齡55～77歲，平均（60.21±0.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合本次研究，并知情簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾?。徊“感畔⒉蝗颊?。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)信息，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：為傳統(tǒng)的開顱手術(shù)。該手術(shù)在具體操作期間，需要對(duì)患者予以氣管插管、全身麻醉，結(jié)合顱內(nèi)影像學(xué)的診斷結(jié)果，在合適的位置選擇手術(shù)切口，將腦回路分開，實(shí)現(xiàn)血腫的清除工作[3]。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要全面觀察患者的生命特征。

觀察組：腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管抽吸術(shù)[4]。首先，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，可以適當(dāng)強(qiáng)化給藥?；陬^顱CT平掃影像，選擇出適合的穿刺點(diǎn)。該穿刺點(diǎn)可以準(zhǔn)確的作為切口，其切口的長度需要控制在3～5cm。然后，實(shí)現(xiàn)顱骨鉆孔，小尖刀劃開硬腦膜，置入引流管，給予抽吸工作。當(dāng)固定好引流管后，還需要外接引流裝置，促使引流工作的完成。最后，利用影像學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)測(cè)和檢查，必要時(shí)使用尿激酶溶解殘余血腫，這樣顱內(nèi)血腫不僅能完全清除，也可以促使引流管的順利拔除[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，按照總分100分進(jìn)行評(píng)估和判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有的數(shù)據(jù)信息比較均采取SPSS19.0版本軟件進(jìn)行處理。在50例高血壓腦出血患者研究與分析中，患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量對(duì)比用±s的形式表示，行t檢驗(yàn)；判定兩組數(shù)值符合P＜0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以得到全面驗(yàn)證。

2.結(jié)果

在治療前期，觀察組的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量無較大差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表現(xiàn)為P＞0.05；在治療后期，觀察組患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間存在的差異十分顯著，P＜0.05，具體如表1所示。

表1. 兩組患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量對(duì)比分析(n=25,±s,分)

表1. 兩組患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量對(duì)比分析(n=25,±s,分)

生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 18.24±2.23 10.89±3.04 65.23±3.33 85.34±3.97對(duì)照組 18.23±2.22 13.64±0.25 65.22±3.32 70.23±2.13 t 0.0158 4.5078 0.0106 16.7691 P 0.9874 0.0000 0.9916 0.0000組別 神經(jīng)功能

3.討論

近年來，老齡化趨勢(shì)不斷加劇，腦出血疾病的發(fā)病率也在不斷增多，嚴(yán)重危害老年人的生命健康。臨床上，對(duì)腦出血患者實(shí)施早期的顱內(nèi)血腫清除工作，能有效維持患者的生命安全[6]。一般情況下，傳統(tǒng)的手術(shù)方式為開顱，該方式需要的手術(shù)時(shí)間長，費(fèi)用高，腦組織損傷較重，出血量大，后期康復(fù)效果不夠理想，病程長，帶來的并發(fā)癥發(fā)生率也較高[7]。而腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管抽吸術(shù)能在顱骨的非功能區(qū)域?qū)崿F(xiàn)穿刺引流，基于影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用可以詳細(xì)判定出引流后的血腫清除情況。這種手術(shù)方法使用后，帶來的手術(shù)創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，既能促使顱內(nèi)血腫清除，也能有效保護(hù)患者的神經(jīng)功能，保證患者術(shù)后盡快康復(fù)，縮短病程，在提升患者術(shù)后生活質(zhì)量的前提下，被患者廣泛接受。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，通過不同手術(shù)方式的對(duì)比分析，觀察組患者的神經(jīng)功能與生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，應(yīng)用腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管抽吸術(shù)安全可靠[8]。

綜上所述，使用腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管抽吸術(shù)治療腦出血患者，能在很大程度上改善患者的神經(jīng)功能，保證患者生活質(zhì)量的提升，安全可靠，具備較高的臨床價(jià)值。