周蕊 遼寧省遼健集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：分析宮頸球囊擴(kuò)張器在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入2016年8月～2017年8月本院接收妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)120例為觀察對象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，各60例。對照組采用催產(chǎn)素引產(chǎn)，觀察組使用宮頸球囊擴(kuò)張器引產(chǎn)。對比分析引產(chǎn)效果。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦陰道分娩率為86.7%，高于對照組的71.7%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析比較兩組孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程、住院時(shí)間以及出血量，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，檢驗(yàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)中，應(yīng)用宮頸球囊擴(kuò)張器可縮短臨產(chǎn)時(shí)間，減少出血量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

分娩是非常痛苦且危險(xiǎn)系數(shù)比較高的一個過程。使用催產(chǎn)素與機(jī)械擴(kuò)張方法可提高引產(chǎn)成功率[1]。在引產(chǎn)期間，使用宮頸球囊擴(kuò)張器會對宮頸產(chǎn)生溫和機(jī)械刺激，并有效避免藥物引產(chǎn)帶來的不良反應(yīng)。此種引產(chǎn)方式對妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)具有重要的意義。本文分析宮頸球囊擴(kuò)張器在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2016年8月～2017年8月本院接收妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)120例。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，兩組均60例。對照組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（29.3±2.3）歲，孕周24～40周，平均（33.3±1.4）周。觀察組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（28.9±2.5）歲，孕周23～40周，平均（34.1±1.5）周，兩組孕產(chǎn)婦的一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組采用催產(chǎn)素引產(chǎn)，即通過靜脈注射方法將縮宮素與氯化鈉溶液混合后注入產(chǎn)婦體內(nèi)，并注意觀察產(chǎn)婦宮縮情況。觀察組使用宮頸球囊擴(kuò)張器引產(chǎn)。上午10點(diǎn)放置一次性宮頸囊擴(kuò)張器。在產(chǎn)婦采取截石位后消毒外陰與陰道，并利用無齒卵圓鉗將一次性宮頸球囊囊擴(kuò)張器放置在宮頸口，注入氯化鈉溶液150mL，導(dǎo)管末端固定產(chǎn)婦大腿內(nèi)側(cè)。放置宮頸球囊擴(kuò)張器后監(jiān)測產(chǎn)婦與胎兒的情況，并監(jiān)護(hù)胎心。球囊脫落后就可引產(chǎn)，球囊擴(kuò)張器放置時(shí)間不可超過24h。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦陰道分娩率，并觀察產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程、住院時(shí)間以及出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±s，并利用t檢驗(yàn)組間差異；%則表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)表明組間；如P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦陰道分娩率為86.7%，高于對照組的71.7%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析比較兩組孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程、住院時(shí)間以及出血量，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，檢驗(yàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1. 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)對比(n=60,±s)

表1. 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)對比(n=60,±s)

組別 臨產(chǎn)時(shí)間(min) 產(chǎn)程(min) 住院時(shí)間(d) 出血量(mL)對照組 1876.2±1253.2 407.8±264.5 7.9±2.1 224.7±50.7觀察組 1534.4±1123.5 342.3±230.4 6.3±2.5 115.7±2.3

3.討論

引產(chǎn)是產(chǎn)婦不能自然分娩時(shí)選擇采用的方式。宮頸成熟度是影響引產(chǎn)成功率的關(guān)鍵。對于妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)，常使用催產(chǎn)藥物與機(jī)械擴(kuò)張[2]?？s宮素是比較常用的引產(chǎn)藥物，會不斷刺激子宮平滑肌收縮，擴(kuò)張子宮頸，以此達(dá)到引產(chǎn)的效果。但是使用縮宮素會受到受體分布的影響，臨床作用效果有限。引產(chǎn)時(shí)使用縮宮素會延長引產(chǎn)的時(shí)間，且縮宮素使用量與時(shí)間不恰當(dāng)，還可能造成母嬰不良，對胎兒與產(chǎn)婦構(gòu)成不利影響。而產(chǎn)程延長會給產(chǎn)婦帶來不良情緒，引起產(chǎn)婦引產(chǎn)時(shí)急躁與疲憊等情緒，同時(shí)還可能喪失引產(chǎn)信心，增加剖宮產(chǎn)率，對產(chǎn)婦與胎兒健康均構(gòu)成不良影響[3]。

宮頸球囊擴(kuò)張器產(chǎn)生的機(jī)械性刺激會促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張，子宮下段消失，可達(dá)到較好的引產(chǎn)效果。與此同時(shí)，宮頸球囊擴(kuò)張器是非藥物引產(chǎn)，不會對產(chǎn)婦構(gòu)成藥物副作用。利用宮頸球囊擴(kuò)張器對宮頸與子宮下段的刺激促進(jìn)前列腺素的合成與釋放，并注入0.9%氯化鈉溶液后，增強(qiáng)球囊張力，以此誘導(dǎo)子宮收縮，促進(jìn)宮頸軟化擴(kuò)張，達(dá)到引產(chǎn)的目的[4]。宮頸口放置球囊擴(kuò)張器后，產(chǎn)婦可自由活動，無需特別監(jiān)護(hù)，可在一定程度上減輕產(chǎn)婦與家庭的壓力，提高產(chǎn)婦分娩自信心，縮短臨產(chǎn)時(shí)間，控制剖宮產(chǎn)率。使用宮頸球囊擴(kuò)張器同時(shí)還體現(xiàn)出有效性與穩(wěn)定性的優(yōu)勢，針對胎盤功能不良與高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩具有促進(jìn)性的效果。實(shí)踐顯示，宮頸球囊擴(kuò)張器對優(yōu)化產(chǎn)程、降低出血量具有顯著的效果，可提高引產(chǎn)安全性與有效性。但實(shí)際使用宮頸球囊擴(kuò)張器期間，應(yīng)依照規(guī)范流程放置與拔除，以免操作不當(dāng)引起使用效果不佳，對產(chǎn)婦與胎兒構(gòu)成不良影響。宮頸球囊中，需向足月產(chǎn)婦注入150mL水。實(shí)際中還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦耐受性與體質(zhì)確定。放置宮頸球囊，應(yīng)確保導(dǎo)管插入方向在胎盤附著面對側(cè)，避免對胎盤產(chǎn)生刺激造成胎盤早剝。宮頸球囊擴(kuò)張器放置的時(shí)間，足月孕產(chǎn)婦可達(dá)到24h。宮頸球囊擴(kuò)張器的食用能夠降低藥物引產(chǎn)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。宮頸球囊擴(kuò)張器使用時(shí)可能會出現(xiàn)球囊上移與絨毛膜羊膜炎等情況[5]。因此，需在引產(chǎn)前向產(chǎn)婦與家屬說明，將球囊擴(kuò)張器的相關(guān)知識內(nèi)容詳細(xì)告知。放置擴(kuò)張器后還需對產(chǎn)婦時(shí)時(shí)監(jiān)測，并合理監(jiān)控陰道流血情況，與產(chǎn)婦交流，滿足產(chǎn)婦的合理需要。在此次研究活動開展的過程中，對照組采用催產(chǎn)素引產(chǎn)，觀察組使用宮頸球囊擴(kuò)張器引產(chǎn)。觀察組孕產(chǎn)婦陰道分娩率為86.7%，高于對照組的71.7%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析比較兩組孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程、住院時(shí)間以及出血量，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，檢驗(yàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡瑢m頸球囊擴(kuò)張器臨床應(yīng)用效果較好。

綜上所述，在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)中，宮頸球囊擴(kuò)張器具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可縮短臨產(chǎn)時(shí)間，減少出血量。