郭平 蔣文茜 付紅莉 遼寧省大連市友誼醫(yī)院 （遼寧 大連 116001）

內(nèi)容提要： 目的：分析彈力繃帶對延長靜脈留置針使用時間的效果。方法：將2017年10月～2018年10月本院收治160例留置針患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機分組的形式將其分為對照組與研究組，對照組患者使用常規(guī)粘貼敷膜，而研究組患者則使用彈力繃帶，對比兩組患者堵管、滲漏、靜脈炎發(fā)生率、留置針使用時間與對日常受活動影響程度。結果：①研究組患者堵管、滲漏、靜脈炎發(fā)生率均比對照組患者少，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。②研究組患者留置針使用時間比對照組患者長，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。③兩組患者日常受活動影響程度（沒有影響、影響輕微及影響嚴重）比較，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結論：彈力繃帶在靜脈留置針中有著重要的應用價值，不僅延長了留置針使用時間，更降低了堵管、滲漏、靜脈炎的發(fā)生。

實施留置針后避免反復穿刺帶來的痛苦，降低脫管等時間的發(fā)生率，在臨床中被廣泛應用，尤其是在老年患者中[1]。老年患者血管條件差，血管彎曲比較多，血管彈性差，因此靜脈穿刺具有一定的困難，通過靜脈留置針可保證靜脈的通暢[2]。留置針具有操作簡單、安全性高等優(yōu)勢，不僅不會對血管內(nèi)膜造成損傷，還可避免藥物發(fā)生滲漏的現(xiàn)象。在某些患者中具有躁動、不配合等特點，因此增加了留置針導管脫落的危險，如何更有效地對留置針進行固定，是臨床需要解決的重點問題之一[3]。在本次研究中主要分析彈力繃帶對延長靜脈留置針使用時間的效果，詳情數(shù)據(jù)資料如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年10月～2018年10月本院收治160例留置針患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機分組的形式將其分為對照組與研究組。對照組患者80例，男40例，女40例，留置部位有手背、前臂與上臂；研究組患者80例，男43例，女37例，留置部位有手背、前臂與上臂。將兩組患者各項數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計學軟件中對比分析，結果顯示并無差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者使用相同型號的留置針、紙膠與敷膜，唯一不同的是研究組患者在完成輸液治療之后經(jīng)生理鹽水予以封管。對照組患者在穿刺成功之后使用常規(guī)粘貼敷膜。研究組患者在穿刺成功之后根據(jù)患者的實際情況（如胖瘦等）使用合適的彈力繃帶進行固定。

1.3 觀察指標與判定標準

①比較兩組患者堵管、滲漏、靜脈炎發(fā)生率。堵管的標準：在每次輸液之前回抽時沒有血，輕輕推導管有一定的阻力；滲漏的標準：留置針周圍有腫脹感但是在回抽時沒有血；靜脈炎的標準：局部出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅等現(xiàn)象，順著靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。②比較兩組患者留置針使用時間，標準在在穿刺成功起直至拔出時。③對比兩組患者日?；顒邮苡绊懗潭龋]有影響：患者可正常進行日常活動；影響輕微：在日常活動時受到一定的限制；影響嚴重：日常活動受到極大地限制）。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)建立的EXCEL數(shù)據(jù)庫導入SPSS19.0軟件，對各種變量中的計數(shù)資料以%表示，使用χ2檢驗，用±s來代表計量資料，行t檢驗，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2.結果

2.1 兩組患者堵管、滲漏、靜脈炎發(fā)生率的比較

研究組患者堵管、滲漏、靜脈炎發(fā)生率均比對照組患者少，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組堵管、滲漏、靜脈炎發(fā)生率的比較(n=80,n/%)

2.2 兩組患者留置針使用時間的比較

對照組患者留置針使用時間為（3.4±0.9）d，研究組患者留置針使用時間為（6.6±1.5）d，組間數(shù)據(jù)差異差異顯著（t=8.180，P＜0.05）。

2.3 兩組患者日常活動受影響程度的比較

對照組患者沒有影響、影響輕微及影響嚴重率分別為37.5%（30例）、57.5%（46例）、5.0%（4例），研究組患者沒有影響、影響輕微及影響嚴重率分別為75.0%（60例）、25.0%（20例）、0.0%（0例），組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=22.857、17.433、4.102，P＜0.05）。

3.討論

留置針因針管比較柔軟、管壁平滑與人體相容性比較高，避免細菌的附著，不僅降低了感染的發(fā)生，而且不會對活動造成太大的影響，因此在臨床廣泛被應用。對于留置針來說固定是重要組成部分，留置針的固定效果與給藥、使用時間有著直接的關系[4,5]。若留置針固定的效果不理想，不能達到理想的狀態(tài)，容易增加患者的痛苦，導致醫(yī)護糾紛的發(fā)生，尤其是在老年患者中，年齡偏大，血管條件差等，因此固定顯得尤為重要[6]。

在本次研究中，將本院患者留置針的固定方式分別為常規(guī)粘貼敷膜（組別為對照組）與彈力繃帶（組別為研究組），通過研究對比發(fā)現(xiàn)研究組患者堵管、滲漏、靜脈炎發(fā)生率均比對照組患者少、研究組患者留置針使用時間比對照組患者時間長、研究組患者日?；顒邮苡绊懗潭容p微，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組堵管、滲漏、靜脈炎發(fā)生率比較高，分析其原因為有以下幾點：①老年患者因年齡比較大，再加上受到疾病的影響，比較容易恐懼，因此不能很好地進行配合，患者在留置針部位感到疼痛會有癢感時仍會去抓撓，致使留置針脫出等；②當留置針位于上臂或前臂時，蓋被子、穿衣服等會導致導管脫落等；③若留置針位于手背時，因患者手經(jīng)?；顒訕O易發(fā)生脫出、滲漏等。研究組患者堵管、滲漏、靜脈炎發(fā)生率比較低，主要是因為彈力繃帶的伸縮性比較好，且具有通氣的功能，將其套在留置針部位不僅不會影響患者正常的活動，在穿衣、出汗等時也不會受到影響，患者即使去抓撓時，也能降低脫出、滲漏等發(fā)生率。

留置針的脫落、滲漏等直接影響著使用的時間，不僅增加了患者的痛苦，也浪費了醫(yī)療資源，同時也增加了患者的治療費用，在使用彈力繃帶后則有效地避免了以上問題?？偠灾瑥椓噹г陟o脈留置針中有著重要的應用價值，不僅延長了留置針使用時間，更降低了堵管、滲漏、靜脈炎的發(fā)生，得到了患者及家屬的認可。