鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）劉瑩

為探討FeNO對(duì)小兒支氣管哮喘疾病的診斷價(jià)值，我院抽取收治的部分支氣管哮喘患兒進(jìn)行如下研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年8月～2017年8月間收治的80例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，另設(shè)同期在我院接受體檢的75例健康患兒為對(duì)照組。觀察組男44例，女36例，年齡0.8～4.2歲，平均（2.5±0.4）歲；對(duì)照組男40例，女35例，年齡0.9～4.2歲，平均（2.5±0.5）歲。比較對(duì)照組與觀察組基本資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 FeNO測(cè)定 所用設(shè)備選取無(wú)錫市尚沃醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的尚沃醫(yī)療電子SV-02型FeNO測(cè)定儀，測(cè)定方法為離線潮氣呼氣測(cè)定法，結(jié)合患兒年齡選擇潮氣面罩，經(jīng)潮氣采樣器連接潮氣面罩和氣體采樣袋，在患兒被鎮(zhèn)靜催眠或自然睡眠，呼吸平靜時(shí)，使患兒口鼻被面罩扣緊，避免氣體外露，潮氣呼吸時(shí)間為40～60s，密封氣袋，連接儀器與干燥裝量，離線測(cè)定一氧化氮（NO）水平，最終數(shù)據(jù)由機(jī)器自動(dòng)讀取，用pbb表示最終測(cè)定結(jié)果（1pbb=1×10-9mol/L）。

1.2.2 肺功能測(cè)定 使用德國(guó)耶格公司生產(chǎn)的FT—01肺通氣量?jī)x測(cè)定患兒肺部功能，測(cè)定工作由技術(shù)熟練的專業(yè)人員進(jìn)行。正式測(cè)定前檢查儀器，確定是否可用，記錄患兒身高、體重、性別、年齡等基本資料，松解衣領(lǐng)和貼身衣物，仔細(xì)清除咽喉與鼻腔內(nèi)的分泌物，給予濃度為10%的水合氯醛使患兒處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，隨即進(jìn)行肺功能測(cè)定?；純簻y(cè)定期間保持仰臥體位，打開(kāi)氣道后，將口鼻用面罩罩嚴(yán)。所有患兒均需連續(xù)接受5次測(cè)試，每次記錄的潮氣呼吸次數(shù)不少于20次，期間用電腦自動(dòng)記錄各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，取其平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)照組與觀察組肺功能和FeNO水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，肺功能指標(biāo)和FeNO水平均用±s表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FeNO,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

附表 對(duì)照組與觀察組肺功能指標(biāo)和FeNO水平比較結(jié)果（±s）

附表 對(duì)照組與觀察組肺功能指標(biāo)和FeNO水平比較結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) FEV1 FVC FeNO（pbb）對(duì)照組 75 92.13±1.52 91.68±1.24 31.52±6.94觀察組 80 86.26±1.87 84.72±1.61 57.26±8.38 t 21.361 30.010 21.058 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

FeNO濃度與炎性細(xì)胞數(shù)目密切相關(guān)，經(jīng)氣道細(xì)胞產(chǎn)生，是氣道炎癥生物標(biāo)志物[1]。通常情況下，哮喘患者氣道高反應(yīng)性、臨床癥狀、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)峰指標(biāo)都與FeNO濃度存在明顯關(guān)聯(lián)，不但有利于準(zhǔn)確反應(yīng)氣道炎癥水平，也存在操作簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快、可反復(fù)進(jìn)行等優(yōu)勢(shì)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[2]，單純使用肺功能檢測(cè)或觀察臨床癥狀可能無(wú)法準(zhǔn)確判定疾病發(fā)展情況和前期治療效果，原因在于氣道炎癥持續(xù)性發(fā)作時(shí)，不一定存在典型癥狀或出現(xiàn)肺功能下降的情況。因此，F(xiàn)eNO能夠明顯提高小兒支氣管哮喘疾病診斷準(zhǔn)確性。

雖然FeNO對(duì)支氣管哮喘疾病診斷準(zhǔn)確性高，但實(shí)際測(cè)定過(guò)程中，各種因素的影響可能導(dǎo)致該指標(biāo)測(cè)定結(jié)果不準(zhǔn)確[3]：如操作不規(guī)范、儀器被污染、接受測(cè)試前3h內(nèi)吃的食物中含有高精氨酸或防腐劑、患者測(cè)試期間憋氣等都可能導(dǎo)致FeNO濃度上升。而測(cè)試前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)使得FeNO水平下降。本次研究結(jié)果顯示，健康患兒肺功能明顯優(yōu)于支氣管哮喘患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），二者FeNO水平差異明顯（P＜0.05）。所得結(jié)論表明FeNO對(duì)小兒支氣管哮喘診斷有著明顯臨床價(jià)值。

綜上所述，F(xiàn)eNO測(cè)定不但能夠?qū)⒔】祪和c哮喘兒童區(qū)分開(kāi)來(lái)，提高小兒支氣管哮喘疾病診斷準(zhǔn)確性，對(duì)治療方案的制定具有明顯參考價(jià)值。因此臨床在診斷此類疾病時(shí)，可在嚴(yán)格觀察臨床癥狀的同時(shí)，充分發(fā)揮FeNO指標(biāo)的作用，以便獲取更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，從而推動(dòng)后續(xù)治療順利開(kāi)展。