河南省許昌市中醫(yī)院（461000）司桃英

近年來(lái)，腦梗死發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，便秘是臨床常見(jiàn)的復(fù)雜癥狀，亦是腦梗死常見(jiàn)并發(fā)癥，腦梗死的發(fā)生可損傷神經(jīng)中樞、使自主活動(dòng)受限，臥床時(shí)間延長(zhǎng)，加之飲食習(xí)慣的變動(dòng)導(dǎo)致便秘發(fā)生。便秘可致糞便長(zhǎng)期滯留腹內(nèi)，發(fā)酵成為毒素，影響患者健康。此外，多數(shù)研究表明，腦血管事件發(fā)生與排便困難有關(guān)，用力排便使血液怒張，顱壓升高，引發(fā)腦血管事件，甚至危及生命[1]。因此，本研究采用穴位貼壓療法治療便秘，旨在改善腦梗死患者便秘癥狀，減少腦血管事件發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 觀察資料 選取2017年1月～2018年1月我院收治的91例腦梗死急性期便秘患者，隨機(jī)分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為便秘、腦梗死[2][3]；腦梗死發(fā)病時(shí)間<7d。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神失常等。對(duì)照組45例，年齡57～62歲，平均（55.42±4.86）歲；男19例，女26例。觀察組46例，年齡58～60歲，平均（55.71±4.15）歲；男24例，女22例。兩組資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均予綜合干預(yù)，觀察組加穴位貼敷療法：取白術(shù)30g、黃精10g、黃芪30g、當(dāng)歸15g、肉蓯蓉15g、生地20g，6味中藥研末，置于瓶中備用，每次取藥10g，以蜂蜜調(diào)黏稠狀，置于5cm×5cm貼片中，常規(guī)穴位消毒后，貼敷于雙側(cè)天樞穴、神闕穴，貼敷時(shí)間6～8h，1次/d，密切觀察貼敷處皮膚變化，若出現(xiàn)水泡、過(guò)敏、瘙癢等現(xiàn)象立即予以處理，兩組均持續(xù)治療2W。

附表 兩組患者治療前后排便時(shí)間(±s,d)

附表 兩組患者治療前后排便時(shí)間(±s,d)

分組 n 治療前 治療后對(duì)照組 45 5.19±1.48 3.41±0.86觀察組 46 5.25±1.51 1.35±0.31

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者便秘時(shí)間；對(duì)比兩組療效。痊愈：2d內(nèi)排便，排便通暢、大便質(zhì)軟，短時(shí)無(wú)再發(fā)；顯效：3d內(nèi)排便，便質(zhì)軟，通暢，短時(shí)無(wú)再發(fā)；無(wú)效：排便時(shí)間延長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，以（±s）示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 排便時(shí)間 對(duì)照組排便時(shí)間大于觀察組（P<0.05），見(jiàn)附表。

2.2 對(duì)比兩組療效 對(duì)照組15例治愈、17例好轉(zhuǎn)、13例無(wú)效，總有效率71.11%；觀察組19例治愈、24例好轉(zhuǎn)、3例無(wú)效、總有效率93.48%高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者是中老年人群常見(jiàn)病、多發(fā)病，便秘是其常見(jiàn)且復(fù)雜并發(fā)癥，便秘病因病機(jī)雖無(wú)明確闡述，但近年大量研究表明其與以下4點(diǎn)密切相關(guān)：①腦梗死可損傷排便中樞，影響排便反射的產(chǎn)生；②腦梗死患者多由肢體活動(dòng)困難，從而減少活動(dòng)限度及胃腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而減弱排便動(dòng)力；③腦梗死后長(zhǎng)期臥床不僅影響食物攝入量，還影響消化道功能，導(dǎo)致便秘發(fā)生；④長(zhǎng)期臥床無(wú)法保證正常排便姿勢(shì)，導(dǎo)致排便姿勢(shì)環(huán)境改變，從而加重便秘。此外腦梗死后患者不良心理情緒亦可加重便秘癥狀[4]。

中醫(yī)認(rèn)為腦梗死后便秘多虛秘，與氣、血、陰、陽(yáng)虧虛密切相關(guān)，氣虛則大腸傳送乏力，血瘀則津枯腸道失潤(rùn)，陰虛則腸道失榮，陽(yáng)虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)。本次研究貼敷藥末主要成分為白術(shù)、黃精、黃芪、當(dāng)歸、肉蓯蓉、生地，方中諸藥合用可發(fā)揮滋陰補(bǔ)陽(yáng)、益氣養(yǎng)血、通便潤(rùn)腸之功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方有增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)腸道內(nèi)廢物代謝及排出，此外還可改善糞便性質(zhì)，潤(rùn)養(yǎng)腸道，加速腸道推進(jìn)，利于大便排出。此外，天樞穴為大腸募穴，刺激該穴可調(diào)臟腑、理氣通滯，研究表明天樞穴對(duì)便秘及腹瀉具有雙向調(diào)節(jié)作用。神闕穴即肚臍，屬任脈，可通達(dá)五臟六腑、全身經(jīng)脈，因此此穴貼敷可使藥物透達(dá)臟腑、通條全身，提高藥物利用率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組排便時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，可見(jiàn)穴位貼敷可通過(guò)益氣養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)陽(yáng)、潤(rùn)腸通便等作用，改善便秘患者氣、血、陰、陽(yáng)虧虛現(xiàn)狀，利用穴位貼敷可使藥物通達(dá)全身，加速胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，療效顯著。

綜上所述，穴位貼敷可有效縮短腦梗死急性期便秘患者排便時(shí)間，促進(jìn)患者排便，療效確切，值得臨床推廣。