李建華

在進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)或外出游玩的過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)橐恍┤肆﹄y以避免的意外造成創(chuàng)傷，嚴(yán)重情況下也會(huì)威脅到人的生命（由創(chuàng)傷導(dǎo)致的大出血、細(xì)菌感染等）。因此在戶(hù)外受到創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救措施，使傷者的身體狀態(tài)得到維持，為后續(xù)的治療與康復(fù)創(chuàng)造條件。下面來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下戶(hù)外創(chuàng)傷急救的知識(shí)。

1. 止血

針對(duì)造成出血的戶(hù)外創(chuàng)傷應(yīng)視出血的嚴(yán)重情況進(jìn)行處理：首先應(yīng)檢查傷口是否存在異物，用清水將傷口沖洗干凈，針對(duì)無(wú)法取出的殘留物（一般刺入傷口較深的物體不應(yīng)強(qiáng)行取出，可能造成大量出血）應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行處理，出血量較大的傷者應(yīng)迅速采取止血措施，用敷料或繃帶壓緊傷口，直至傷口不再出血時(shí)再進(jìn)行包扎;出血量較小的傷者則可通過(guò)擠出少量血液的方式排出細(xì)菌及污垢，之后對(duì)傷口進(jìn)行消毒及包扎處理，面積較小的傷口用創(chuàng)可貼即可。

2. 毒蟲(chóng)及動(dòng)物咬傷

咬傷因動(dòng)物種類(lèi)不同而存在一定差異，對(duì)蛇的咬傷及蜂的蜇傷需先將傷口近心臟處輕輕扎起并吸出毒液（需由口腔無(wú)潰瘍或破口者進(jìn)行）或用消毒針剔出毒刺，然后在傷處敷藥，傷處應(yīng)保持較低位不動(dòng)，蜂蜇傷可用肥皂水沖洗（黃蜂只能用碘酒或酒精），同時(shí)要注意蛇咬傷在進(jìn)行處理過(guò)后需馬上送往醫(yī)院，蜂蜇傷若使傷者出現(xiàn)意外情況也應(yīng)迅速送去醫(yī)院。

蜈蚣的咬傷或蝎子的刺傷同樣可用肥皂水清洗傷口，但需要注意的是對(duì)蝎子的刺傷應(yīng)用布帶扎緊傷處上方2-3厘米處，每15分鐘放松1-2分鐘，此外可對(duì)傷口周?chē)M(jìn)行冰敷，還需要切開(kāi)傷處吸出毒液，用石灰水或高錳酸鉀液清洗傷口。若是蜘蛛的咬傷，也可采用與蝎子蜇傷同樣的處理方式，同時(shí)對(duì)癥狀嚴(yán)重者應(yīng)盡快送去醫(yī)院

貓狗的咬傷或抓傷可先用肥皂水洗凈后，裹上干凈的紗布去醫(yī)院進(jìn)行檢查。由于狗咬傷的傷口易發(fā)生化膿，因此除傷口處理方式要徹底之外還需及時(shí)注射相應(yīng)的疫苗，以防情況惡化危及生命。

3. 骨折或其他骨損傷

骨折及其他骨損傷常出現(xiàn)傷處不規(guī)則變形并伴隨劇痛、腫脹、淤血或運(yùn)動(dòng)異常等。處理這一創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)使傷者停止活動(dòng)，且不可盲目幫助傷者復(fù)位，以免造成二次創(chuàng)傷。正確的做法是就地選取具有一定強(qiáng)度的材料（木板、樹(shù)枝、木棍或其他較輕便的條狀物）制成夾板固定傷處，固定過(guò)程中優(yōu)先固定近心端，之后固定遠(yuǎn)心端，并在其中加入柔軟物質(zhì)進(jìn)行填充，減少傷者的痛苦。

4. 扭傷

扭傷是一種較為多發(fā)的戶(hù)外創(chuàng)傷，針對(duì)扭傷應(yīng)先進(jìn)行檢查，觸摸疼痛點(diǎn)查看是否存在腫脹、變形、充血等，如果情況較輕，以冰敷輔以壓迫性包扎即可;嚴(yán)重情況下則需要迅速送往醫(yī)院。扭傷患者應(yīng)避免傷處運(yùn)動(dòng)，如果傷處在踝關(guān)節(jié)則需要制作簡(jiǎn)易拐杖，避免傷腿觸地。冰敷應(yīng)注意時(shí)間，每4小時(shí)冰敷20分鐘左右，以免影響患處血液循環(huán)。若條件允許可適當(dāng)抬高患處。

5. 挫傷

挫傷一般因鈍力打擊或遭受撞擊形成，少有產(chǎn)生皮膚裂口，多呈現(xiàn)出傷處紫青、腫脹、壓痛或皮下淤血等。癥狀較輕者可在受傷部位采用止痛貼等外用藥物，針對(duì)胸腹部及頭部產(chǎn)生的挫傷，應(yīng)考慮是否可能存在體內(nèi)深處血腫或內(nèi)臟損傷出血的情況，最好停止活動(dòng)，及時(shí)去醫(yī)院觀察診療。

6. 割傷

因切割造成的創(chuàng)傷需視傷口深淺采用不同的處理方式。較淺的傷口可用清水或生理鹽水沖洗干凈，之后用酒精或碘酒消毒，簡(jiǎn)單進(jìn)行止血包扎即可，多數(shù)情況下會(huì)在短時(shí)間內(nèi)愈合;對(duì)于切割程度較深的傷口，應(yīng)迅速壓迫止血并馬上前往醫(yī)院檢查傷口，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑處理傷口，視情況決定是否縫合，傷口痊愈期間還要注意保持飲食的清淡及營(yíng)養(yǎng)均衡，以便傷口能夠快速愈合。

7. 刺傷

對(duì)刺傷的處理需要先對(duì)傷口進(jìn)行消毒，若有異物存留在傷口內(nèi)則應(yīng)用消毒過(guò)的工具（針或鑷子之類(lèi)）取出異物，之后再對(duì)傷口進(jìn)行消毒及包扎。若傷口較小、出血較少，最好從傷處擠出一些血液，以保證細(xì)菌或其他感染物排出，但要注意針對(duì)指甲的刺傷最好送往醫(yī)院處理。對(duì)于傷口較深或有異物留于體內(nèi)難以取出的情況，應(yīng)迅速前往醫(yī)院請(qǐng)求醫(yī)生處理。由于較深的傷口可能造成深層次組織損傷繼而并發(fā)感染，因此需要采取消炎治療。另外，針對(duì)不潔物（生銹鐵釘、帶有污穢的玻璃等）的刺傷，應(yīng)妥善采取措施以免產(chǎn)生破傷風(fēng)，要及時(shí)去醫(yī)院肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素。

8. 觸電或雷擊的處理

遭觸電的傷者不可直接觸碰，應(yīng)迅速切斷電源，盡快通知醫(yī)院處理。如果無(wú)法切斷電源，可用木棒等物使觸電者的身體離開(kāi)電源，有條件的話救援者應(yīng)穿戴橡膠質(zhì)地的手套及運(yùn)動(dòng)鞋，若觸電者呼吸暫停應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，并檢查要害部位（頭、胸）是否受傷。遭雷擊者應(yīng)通知醫(yī)院處理。

9. 傷員轉(zhuǎn)移

嚴(yán)重情況下的戶(hù)外創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致傷員無(wú)法自主行動(dòng)，此時(shí)則需要由其他人幫助傷員轉(zhuǎn)移，搬運(yùn)傷員時(shí)動(dòng)作要輕、緩、穩(wěn)，脊柱損傷的傷員最好由三到四人協(xié)力搬運(yùn)，要固定傷員頸部，用硬擔(dān)架搬運(yùn);腹部損傷的傷員采用仰臥位，并使傷員下肢保持屈曲以擔(dān)架搬運(yùn);呼吸困難的傷員則需使其保持坐位，以折疊擔(dān)架或椅子搬運(yùn);若傷員昏迷，則要使其平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè);休克的情況除平臥之外還要去枕，并使傷員腳部處于一定高度。

戶(hù)外往往意味著相應(yīng)醫(yī)療條件的缺失，因此在進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，重視對(duì)細(xì)節(jié)的處理。一旦意外發(fā)生，務(wù)必要保持冷靜沉著的態(tài)度，正確處理事故，以保障人身安全為第一要?jiǎng)?wù)。