劉春

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平在不斷提高，膽結(jié)石的發(fā)病率也在不斷提升，主要體現(xiàn)在膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石中，很多的患者都選擇切除膽囊，膽囊切除方面的手術(shù)也在不斷成熟，安全性是比較高的，手術(shù)后的護理也是非常重要的，主要關(guān)系到患者治療后的生活質(zhì)量，需要做好手術(shù)后的護理，在最大程度上減輕患者的痛苦，確保患者的生活質(zhì)量。

膽結(jié)石是發(fā)生在膽囊和膽管中的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)中常見的一種疾病，膽結(jié)石對患者的傷害較高而且患病的過程十分痛苦，膽結(jié)石通過手術(shù)的方法可以痊愈，但是后期的護理是尤為重要的，膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要是：（1）腹痛，發(fā)生在右上腹的部位，而且會呈現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，陣發(fā)性加劇，結(jié)石會刺激膽管的平滑肌，痙攣發(fā)生收縮導致;（2）會發(fā)生高熱，在膽道部位發(fā)生感染后，會引起患者全身中毒癥狀，呈現(xiàn)劇烈腹痛之后，患者會發(fā)高熱;（3）會引發(fā)黃疸發(fā)生，在膽道發(fā)生感染之后，膽紅素會發(fā)生逆流，梗阻不嚴重，黃疸程度就比較輕，而且呈現(xiàn)波動性，若黃疸加深，患者的尿色會變黃;（3）引發(fā)消化道癥狀，患者膽內(nèi)膽管結(jié)石，會出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，在臨床表現(xiàn)中，膽外膽管的結(jié)石都是相似的，膽管內(nèi)積膿，病人會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，過度消耗身體出現(xiàn)消瘦的癥狀。

1.手術(shù)前的護理

在進行膽結(jié)石手術(shù)之前，需要對膽結(jié)石病人的病情進行診斷，確定好治療方案，做好術(shù)前準備，做好相關(guān)癥狀的檢查，包括肝、腎功能、心電圖等方面的測定。在進行手術(shù)之前，需要患者能夠保證充足的睡眠，緩解緊張情緒，確保身體能夠處于最佳狀態(tài)，使患者能夠更好接受手術(shù)，在手術(shù)之前需要患者禁食6h，禁水4h，同時做好對患者的碘過敏試驗。

2.手術(shù)后護理

在患者的手術(shù)結(jié)束之后，需要觀察患者的生命體征，需要患者平臥避免手術(shù)后的疼痛，全身麻醉的患者需要偏向一側(cè)，防止將嘔吐物吸入到氣管中。在手術(shù)后，需要每隔30分鐘測量一次血壓、脈搏和呼吸，在患者的這些癥狀平穩(wěn)之后，需要改為每隔2h測量一次，注重對患者生命體征的觀察，防止手術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀。

手術(shù)后出血情況的觀察：膽結(jié)石癥狀引發(fā)黃疸或膽硬變的患者，在手術(shù)之后可能會出現(xiàn)滲血的癥狀，在手術(shù)后由于結(jié)扎血管的線脫落或者止血的血管出血，需要觀察患者切口部位的敷藥和流出的液體情況，觀察患者是否出現(xiàn)腹脹的情況，血管部位是否有充盈情況，如果有出血情況，需要及時通知醫(yī)生進行治療，防止造成嚴重后果。在常規(guī)的情況下，需要使用止血藥，并且補充血容量，防止切口部位有細菌滋生。

在手術(shù)結(jié)束之后，需要患者能夠始終保持平臥6h，也有利于清除患者呼吸道的分泌物，保持呼吸道的暢通，也能夠減輕患者腹部的張力和疼痛，有利于患者的血液循環(huán)，防止發(fā)生感染，在患者的手術(shù)結(jié)束之后，需要在6h指導患者及時排尿，必要時可以在無菌環(huán)境下利用導尿術(shù)進行操作，指導患者要下床活動，有利于腸功能的及時恢復(fù)。注意勞逸結(jié)合，膽結(jié)石患者在手術(shù)結(jié)束之后，需要保證充足的睡眠，每天需要保證8個小時以上的休息，要注意適當運動，提高自身的免疫力，盡量避免過度勞累，每隔一個小時活動一下肢體，確保減輕對腹部造成的負擔。

3.結(jié)石手術(shù)后飲食方面的護理

膽結(jié)石患者在手術(shù)后的第一天要絕對禁食，可以喝少量的稀米湯，第二天可食用一些易消化的食物，然后漸進式恢復(fù)飲食，患者在做完手術(shù)之后，需要多做深呼吸，一個小時翻身一次，有利于肺部擴張，傷口部位會愈合較快，在手術(shù)后的兩個月內(nèi)，需要防止腹部的腹壓過高。（1）合理的生活規(guī)律，膽結(jié)石患者在術(shù)后需要保持良好的生活規(guī)律，一日三餐要定量，晚飯要少吃，避免吃的過飽，要避免過夜生活，將體重控制在合理的范圍內(nèi)，同時要防止膽汁淤積，造成切口部位感染，誘發(fā)膽病。（2）要減少脂肪和膽固醇，在飲食方面，需要葷素搭配，避免食物中膽固醇含量過高，因為膽結(jié)石形成與體內(nèi)膽固醇過高和代謝障礙有一定關(guān)系，在將患者的膽囊切除之后，缺乏對膽汁的濃縮系統(tǒng)，如果攝入的食物含膽固醇過高，會引起消化功能的紊亂;嚴格控制對動物內(nèi)臟等一些含膽固醇較高的食物，（3）要多食用植物油，避免動物油，要少食濃湯，減少脂肪含量較高和富含維C高的食品，在體內(nèi)代謝過程中會生成草酸，促進結(jié)石的形成。（4）保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，可以有效的幫助修復(fù)由于膽結(jié)石所引起的肝細胞損傷。多補充蛋白質(zhì)，患者補充蛋白質(zhì)能夠修復(fù)膽囊炎引起的肝細胞受損，可以選擇魚、蝦、豆腐等為主的低脂肪蛋白質(zhì)飲食;（5）多補充蔬菜水果，蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，能夠減少膽固醇的形成，能夠改善患者的代謝紊亂，達到降低血脂和血糖的作用，宜多吃蘿卜、青菜和豆類，蘿卜有利膽作用，能夠幫助脂肪的消化吸收，青菜中也含有大量維生素;每天食用的水果至少兩種。（6）多食用粗糧，對于結(jié)石患者來講，需要多食用一些纖維較高的食物，包括玉米、小米和燕麥等，能夠促進膽汁的排泄。

綜上所述，膽結(jié)石患者的術(shù)后護理需要十分重視飲食方面的均衡，注重對一些膽固醇較高的食物少食用，多補充一些水果蔬菜營養(yǎng)，能夠有效降低患者的血糖和血脂。同時需要勞逸結(jié)合，不能對腹部造成太大壓力。