羅艷

絕經(jīng)后子宮出血的原因較多，根據(jù)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，絕經(jīng)后患者容易因各種可能性病因而導(dǎo)致子宮內(nèi)部不同部位組織出血，這是一種較為常見(jiàn)的臨床癥狀。因此建議女性患者大可不必過(guò)于緊張，患者只需要及時(shí)到就近的具有診療資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，并且配合專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的臨床非手術(shù)或手術(shù)治療即可。雖然絕經(jīng)后子宮出血是一種常見(jiàn)疾病，但是作為普通人而言我們應(yīng)該對(duì)絕經(jīng)后子宮出血這一病癥有哪些了解呢？

一、導(dǎo)致絕經(jīng)后子宮出血的常見(jiàn)病因

根據(jù)現(xiàn)有資料可知，通常情況下，女性一旦進(jìn)入圍絕經(jīng)期，月經(jīng)就紊亂，絕經(jīng)后就不會(huì)有月經(jīng)了。若女性在絕經(jīng)后有子宮出血癥狀，則表示患者可能存在機(jī)體某種疾病需要盡早就醫(yī)治療。根據(jù)絕經(jīng)后出血部位不同，通常將出血病因分為子宮、陰道以及外陰三種，其中子宮出血的病發(fā)率最高，而且病因產(chǎn)生機(jī)制最為復(fù)雜。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)研究資料顯示，子宮出血的原因一般分為兩種情況，良性疾病導(dǎo)致和惡性疾病導(dǎo)致，其中子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉等屬于臨床常見(jiàn)良性病變，而子宮內(nèi)膜癌以及子宮頸癌等屬于臨床常見(jiàn)惡性病變。并且根據(jù)近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，80%患者是由于患有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌而導(dǎo)致絕經(jīng)后出血的，因此患者應(yīng)該提高重視，及時(shí)就醫(yī)找到子宮出血原因，盡早接受治療才能避免對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷。

二、對(duì)于絕經(jīng)期子宮出血如何進(jìn)行檢查

（1）陰道或子宮頸因素導(dǎo)致：這是最常見(jiàn)的導(dǎo)致絕經(jīng)后子宮出血癥狀的原因，醫(yī)師可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查、組織學(xué)檢查等手段就能夠?qū)颊叩牟“Y原因以及嚴(yán)重程度進(jìn)行確診。

（2）外源性或內(nèi)源性雌激素分泌減少導(dǎo)致月經(jīng)紊亂：一般情況下絕經(jīng)期患者的卵巢生理功能會(huì)出現(xiàn)明顯的衰退改變，從而導(dǎo)致患者機(jī)體雌激素分泌水平呈現(xiàn)明顯降低的趨勢(shì)。及時(shí)這樣低水平的雌激素不能有效的使子宮內(nèi)膜增生，但仍然會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜有一定的影響從而導(dǎo)致圍絕經(jīng)期異常子宮出血癥狀出現(xiàn)。對(duì)于這類(lèi)患者，專(zhuān)科醫(yī)師通常可以根據(jù)患者內(nèi)分泌檢查情況和相應(yīng)的輔助檢查情況對(duì)患者進(jìn)行確診。

三、如何鑒別子宮出血原因

（1）宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查是篩查子宮出血最常用的方式之一，該種手段具有診斷準(zhǔn)確率高、創(chuàng)傷小以及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)。專(zhuān)科醫(yī)生可以通過(guò)宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)部進(jìn)行直接鏡下活檢，而且相較于傳統(tǒng)的陰道超聲檢查，該種方式的漏診、誤診率低，能夠達(dá)到患者所需要的一次檢查對(duì)多個(gè)疑似部位進(jìn)行活檢的目標(biāo)。

（2）TVS：這種方式主要用于對(duì)絕經(jīng)后子宮出血的原因進(jìn)行初步篩查，現(xiàn)有臨床試驗(yàn)資料證實(shí)，TVS對(duì)于子宮出血適合在患者接受宮腔鏡檢查之前使用，而且該種方式對(duì)于子宮內(nèi)膜增生病癥的確診率高，能夠有效的輔助專(zhuān)科醫(yī)生診斷，尤其在應(yīng)用常規(guī)影像學(xué)檢查不能對(duì)患病部位進(jìn)行確診，或影像學(xué)檢查正常但患者仍存在明顯臨床癥狀等情況下對(duì)患者的病癥進(jìn)行確診。

（3）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：篩查子宮頸癌的既簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確率又高的方法就是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)早期病變。應(yīng)在子宮移行帶處刮片，且絕經(jīng)前后婦女移行帶常移至子宮頸管，因此要加強(qiáng)頸管圖片，如篩查結(jié)果異常，陰道鏡下檢查取活檢，可提高診斷的準(zhǔn)確性。

四、如何有效控制或緩解絕經(jīng)后子宮出血癥狀

絕經(jīng)后患子宮出血的患者一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣不僅能夠有效的緩解絕經(jīng)后子宮出血癥狀的進(jìn)展，而且能夠幫助患者盡早知曉自身是否存在其他惡性病變并盡早接受治療。若患者存在生殖道炎性癥狀建議盡早進(jìn)行菌群置換聯(lián)合陰道臭氧消毒治療;若患者存在內(nèi)分泌失調(diào)癥狀則建議患者應(yīng)該缺什么補(bǔ)什么，在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥;若患者是由于子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌而導(dǎo)致出血癥狀，則建議患者盡早聽(tīng)從醫(yī)師建議進(jìn)行放療或手術(shù)治療，避免病情的進(jìn)一步惡化?；颊咔屑晌唇?jīng)過(guò)醫(yī)師同意隨意使用抗生素類(lèi)藥物。

五、小結(jié)

一般情況下，月經(jīng)停止一年叫絕經(jīng)，而絕經(jīng)后婦女若出現(xiàn)明顯陰道出血癥狀，則成為絕經(jīng)后出血。患者只需要及時(shí)到就近的社區(qū)及二甲以上醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)婦科檢查、或相應(yīng)的輔助檢查就可以確診，因此建議女性朋友不必過(guò)于緊張。雖然絕經(jīng)后子宮出血癥狀較為常見(jiàn)，女性朋友還是需要提高警惕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)接受治療是最明智的選擇，這也有助于降低機(jī)體生殖器官惡性病變的發(fā)生，有助于提高患者的日常生活質(zhì)量。