游犀鐳

腦出血是指患者顱內(nèi)發(fā)生非外傷性血管破裂，導(dǎo)致患者發(fā)生顱內(nèi)出血，約占腦卒中患者的20.0%以上，臨床中患者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。臨床中腦出血患者早期死亡率極高，約占30.0%以上急性期腦出血患者死亡，其余幸存者中超過半數(shù)患者均伴有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙問題，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。腦出血是因患者腦部出血所致的腦組織細(xì)胞壞死癥狀，近年來受到飲食結(jié)構(gòu)變遷的影響，我國腦出血臨床發(fā)病率較高，患者因腦部細(xì)胞壞死后發(fā)生神經(jīng)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致其功能發(fā)生障礙，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害。因此，腦出血恢復(fù)期患者應(yīng)做好康復(fù)鍛煉，提高其肢體及系統(tǒng)功能，以便于改善患者的是及心理機(jī)能。

1.腦出血恢復(fù)期患者休息指導(dǎo)

急性期腦出血患者需要絕對(duì)臥床休息，一般在1-2個(gè)周左右，當(dāng)患者脫離急性期后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，針對(duì)部分機(jī)體活動(dòng)能力下降的患者，可將患者床頭抬高15至30度，降低患者顱內(nèi)壓，避免患者再次發(fā)生腦水腫。針對(duì)部分機(jī)體活動(dòng)能力較好的患者，可給予其床上，針對(duì)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)實(shí)施旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展活動(dòng)。但需注意腦出血患者活動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)患者實(shí)際情況予以調(diào)節(jié)，從5-10min開始，待患者機(jī)體功能逐漸提升后，逐漸增加時(shí)長，每日可活動(dòng)12次，活動(dòng)期間需護(hù)理人員或家屬始終在旁協(xié)助，防止患者發(fā)生不良事件。

2.腦出血恢復(fù)期患者基礎(chǔ)護(hù)理

每日保持腦出血恢復(fù)期患者的病房內(nèi)環(huán)境，早晚通風(fēng)2次，每次通風(fēng)30min，保持其空氣清新，由于腦出血恢復(fù)期患者的機(jī)體功能下降，故應(yīng)完善各項(xiàng)防護(hù)設(shè)備，妥善放置床欄，避免患者發(fā)生墜床、摔跌等問題。嚴(yán)格控制患者血壓水平，臨床中顱腦2次出血會(huì)造成其腦組織不可逆轉(zhuǎn)的損傷，堅(jiān)持服用降壓藥物，不得自行停藥或更換，根據(jù)患者血壓波動(dòng)情況合理調(diào)節(jié)其藥物劑量。對(duì)于二便失禁的患者而言，應(yīng)對(duì)其二便進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，每日早晚為其清潔外陰，并保持其被褥、衣褲清潔，及時(shí)換洗衣物。針對(duì)長時(shí)間受壓的位置，包括髖關(guān)節(jié)、尾骶、肩胛等位置，需予以按摩和保護(hù)，防止患者發(fā)生壓瘡。

3.腦出血恢復(fù)期患者功能康復(fù)

每天指導(dǎo)腦出血恢復(fù)期患者進(jìn)行伸舌、鼓腮訓(xùn)練，確保患者的各個(gè)功能得到改善，護(hù)理人員使用紗布將包裹舌頭，并予以各個(gè)方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一天保持三次。坐位訓(xùn)練，為了避免腦出血恢復(fù)期患者存在直立性低血壓，每天進(jìn)行一個(gè)或者兩個(gè)小時(shí)的獨(dú)立坐位，保證為進(jìn)食訓(xùn)練提供保障。在吞咽訓(xùn)練中，引導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，執(zhí)行冷刺激。比如：冰塊刺激、舌部鍛煉等。進(jìn)食訓(xùn)練，患者保持有效的進(jìn)食體位，加強(qiáng)食物和食具的科學(xué)選擇。特別是腦出血癥狀較重的患者，在發(fā)病后實(shí)施藥物治療的基礎(chǔ)上，還需要早期的開展康復(fù)治療，保證患者生命體征更穩(wěn)定。臨床上，還需要開展科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練，在腦出血恢復(fù)期患者的神經(jīng)系統(tǒng)得到恢復(fù)以及修復(fù)的情況下，也會(huì)避免口腔肌肉萎縮。患者可下床后，指導(dǎo)患者下床進(jìn)行步行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間及訓(xùn)練強(qiáng)度均酌腦出血恢復(fù)期患者個(gè)人能力制定，在保障患者安全的基礎(chǔ)之上做好康復(fù)訓(xùn)練工作。

4.腦出血恢復(fù)期患者心理干預(yù)

心理護(hù)理工作能為肢體功能的成功訓(xùn)練提供強(qiáng)大保障，護(hù)理人員的自身素質(zhì)十分關(guān)鍵，確保自身行為的規(guī)范化，也會(huì)為心理護(hù)理工作的實(shí)施提供保障。對(duì)于腦出血恢復(fù)期患者，因?yàn)榛颊咴诓煌潭壬洗嬖谥w和語言功能的障礙，生活能力比較差，需要較長的治療時(shí)間，很容易帶來嚴(yán)重的抑郁、焦慮心理，無法促使生活質(zhì)量的提升，達(dá)不到整體的積極治療。所以，在實(shí)際工作中，工作人員需要以良好態(tài)度服務(wù)腦出血恢復(fù)期患者，為患者提供更大鼓勵(lì)，保證患者和家屬等加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的了解。護(hù)理人員也要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，在能滿足患者自身需求的情況下，增強(qiáng)腦出血恢復(fù)期患者的治療自信。

5.腦出血恢復(fù)期患者飲食護(hù)理

腦出血患者進(jìn)行食療十分重要，通過基于患者飲食干預(yù)，不僅能夠提高患者的機(jī)體免疫能力，同時(shí)也能夠促進(jìn)其腦部血液循環(huán)，提高預(yù)后效果。對(duì)此，應(yīng)基于患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，蛋白質(zhì)方面以魚蝦、瘦肉、禽肉、牛奶為主，避免使用肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品，纖維素方面以芹菜、菠菜、雪梨、香蕉為主，避免食用生姜、大蒜等刺激性食品。將低每日鹽分?jǐn)z取量，食鹽中鈉元素含量較高，高鈉飲食極易造成患者發(fā)生水鈉潴留問題，故增加了患者發(fā)生水腫的可能性，每日食鹽攝入量不得超過3.0g，總熱量在2300-2800cal左右。對(duì)于存在不良嗜好的患者，需戒煙酒，如患者大便秘結(jié)，則適量食用粗糧、谷物及高纖維食品，酌情給予患者潤腸藥物，防止患者大便時(shí)過分用力。

綜上其述，腦出血作為臨床危重癥之一，嚴(yán)重危害患者的生命安全及生活質(zhì)量，患者恢復(fù)期病情逐漸平穩(wěn)，此時(shí)是腦出血患者康復(fù)鍛煉最為重要的階段。對(duì)此，通過對(duì)腦出血恢復(fù)期患者開展康復(fù)鍛煉，能夠有效調(diào)節(jié)患者的機(jī)體癥狀，促進(jìn)其血管再生，幫助患者建立新的側(cè)支循環(huán)，從而改善其半身不遂等癥狀。對(duì)腦出血恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，患者肢體運(yùn)動(dòng)能力、吞咽能力及生活自理能力。