陳文

【摘? 要】當(dāng)前，兒童肥胖率在逐漸提高，兒童肥胖會(huì)導(dǎo)致患兒代謝指標(biāo)異常和器官組織功能異常，其中便包括近期亞臨床心血管損害，如血管硬化、血管功能紊亂等，這些均會(huì)對(duì)患兒的身體健康程度造成影響，為此，本文首先分別從血管和心臟兩個(gè)方面分析了兒童肥胖的近期亞臨床心血管損害，其次分析了兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】?jī)和逝?近期亞臨床心血管損害

【中圖分類號(hào)】R723.14? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0037-02

Focus on childhood obesity and recent subclinical cardiovascular damage

Chen Wen

（Gaotang County People's Hospital， Liaocheng， Shandong 252800）

【Abstract】at present， the rate of obesity in children is increasing gradually. Obesity in children can lead to abnormal metabolic index and abnormal organ and tissue function including recent subclinical cardiovascular damage， such as vascular sclerosis， vascular dysfunction and so on.

【Key words】childhood obesity; recent subclinical cardiovascular damage

引言

當(dāng)前，兒童肥胖已經(jīng)成為了我國(guó)共同衛(wèi)生問(wèn)題之一，這是因?yàn)閮和逝秩藬?shù)在逐年增加，而很多肥胖兒童成年后依然肥胖，這會(huì)增加其心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂、腫瘤等慢性疾病發(fā)病率。并且，兒童肥胖已經(jīng)會(huì)導(dǎo)致近期亞臨床心血管損害，影響患兒的心功能，不利于患兒正常成長(zhǎng)，會(huì)降低患兒的正常身體素質(zhì)和免疫力等。

1.兒童肥胖對(duì)血管結(jié)構(gòu)和功能的損害

1.1對(duì)血管結(jié)構(gòu)的損害

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度是血管結(jié)構(gòu)的反應(yīng)指標(biāo)之一，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚是亞臨床心血管動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一。目前，臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于兒童肥胖與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚的關(guān)系分析結(jié)論尚不統(tǒng)一，其中較為準(zhǔn)確的如下：12歲以下肥胖患兒的肥胖并不會(huì)造成頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，12歲以上肥胖患兒的肥胖會(huì)造成頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚^[1]。造成這一現(xiàn)象的主要原因是，12歲以下患兒的肥胖對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚表現(xiàn)正處于代償期，12歲以上患兒的肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和長(zhǎng)期累積效應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚。

1.2對(duì)血管功能的損害

1.2.1血管硬度增加

脈搏傳導(dǎo)速度是血管硬度的反應(yīng)指標(biāo)之一，速度越快，表示硬度越高，即出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的概率越高。目前，臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于兒童肥胖與脈搏傳導(dǎo)速度加快的關(guān)系分析較少，僅僅能夠表示兩者存在關(guān)系。

1.2.2血管功能紊亂

血管擴(kuò)張功能是血管功能的反應(yīng)指標(biāo)之一，能夠反映血管內(nèi)皮的舒張程度。目前，臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于兒童肥胖與血管擴(kuò)張功能變化的關(guān)系分析結(jié)論尚不統(tǒng)一，有研究結(jié)果顯示，肥胖患兒的血管擴(kuò)張功能低于正常兒童;也有研究結(jié)果顯示，兒童肥胖與血管擴(kuò)張功能不存在關(guān)系。

2.兒童肥胖對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的損害

2.1對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的損害

左心室質(zhì)量指數(shù)是心臟結(jié)構(gòu)的反應(yīng)指標(biāo)之一，也是評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)損害程度的指標(biāo)之一。目前，臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于兒童肥胖與血管擴(kuò)張功能變化的關(guān)系分析結(jié)論基本統(tǒng)一，即肥胖患兒的左心室質(zhì)量指數(shù)高于正常兒童，并且兒童肥胖對(duì)左心室質(zhì)量指數(shù)的影響比兒童高血壓要大。目前，臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于兒童肥胖與向心性肥厚、離心性肥厚的關(guān)系分析結(jié)論尚不統(tǒng)一，有研究結(jié)果顯示，肥胖患兒更容易出現(xiàn)向心性肥厚;也有研究結(jié)果顯示，肥胖患兒更容易出現(xiàn)離心性肥厚^[2]。

2.2對(duì)心臟功能的損害

左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣口舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣扰c二尖瓣環(huán)峰值速度比值是心臟功能的反應(yīng)指標(biāo)，前者能夠反映心臟的收縮功能，后者能夠反映心臟的舒張功能。目前，臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于兒童肥胖與血管擴(kuò)張功能變化的關(guān)系分析結(jié)論基本統(tǒng)一，即兒童肥胖與心臟的收縮功能不存在關(guān)系，但肥胖患兒左心室的舒張功能低于正常兒童。

3.兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關(guān)系分析

目前，臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害（具體包括血管結(jié)構(gòu)和功能、心臟結(jié)構(gòu)和功能）的關(guān)系分析一般為橫斷面分析，這表示分析對(duì)象之間的因果關(guān)系并不夠清晰，因此沒(méi)有辦法得到關(guān)于兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害關(guān)系的準(zhǔn)確結(jié)論。實(shí)際上，我國(guó)目前童肥胖與近期亞臨床心血管損害關(guān)系分析工作會(huì)受到一定限制，需要建立專家分析小組，才能得到更多分析結(jié)果。

為此，本文進(jìn)一步進(jìn)行了關(guān)于兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關(guān)系分析，應(yīng)用的是方便整群抽樣方式，選擇的是我市城區(qū)內(nèi)3000名6-16歲的兒童和青少年，對(duì)其進(jìn)行了血壓檢測(cè)、基本問(wèn)卷調(diào)查、亞臨床心血管指標(biāo)檢測(cè)、身體檢查等，但是上述實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)仍然屬于橫斷面分析，旨在總結(jié)兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關(guān)系。

為了進(jìn)一步分析兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關(guān)系，于2017年1月1日-2019年1月1日建立了分析小組，對(duì)1000名6-16歲的兒童和青少年進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和指標(biāo)收集與檢測(cè)，如血壓檢測(cè)、基本問(wèn)卷調(diào)查、亞臨床心血管指標(biāo)檢測(cè)、身體檢查、靜脈血收取、尿液采樣等。在實(shí)驗(yàn)的兩年中，分析小組對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行了隨訪，并從兒童時(shí)期（6-11歲）、青少年時(shí)期（12-17歲）兩個(gè)階段進(jìn)行了關(guān)于童肥胖與近期亞臨床心血管損害關(guān)系分分析。

結(jié)束語(yǔ)

總之，兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，具體表現(xiàn)是導(dǎo)致患兒頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、脈搏傳導(dǎo)速度加快、影響血管擴(kuò)張功能（尚不確定）、左心室質(zhì)量指數(shù)升高、二尖瓣口舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣扰c二尖瓣環(huán)峰值速度比值升高等，由此可見(jiàn)，臨床醫(yī)學(xué)上需要加大對(duì)兒童肥胖的重視程度和控制力度。

參考文獻(xiàn)

[1]席波.重視兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2019，40（06）：803-804.

[2]張帆，都鵬飛.兒童肥胖與心血管損害的表現(xiàn)與干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2018，16（04）：512-513.