葛麗萍

【摘 ?要】目的：分析關于磐安地區(qū)孕婦妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染現(xiàn)狀及對妊娠結局影響。方法：選取我院自2019年8月 ～2020年5月收治的300例分娩孕婦，并對其進行孕婦B族鏈球菌的帶菌率檢測，將帶菌產婦分為觀察組，將未帶菌產婦分為對照組。對比兩組產婦妊娠結局與新生兒預后。結果：觀察組產婦剖宮產率、宮內感染率、產后出血率顯著高于對照組，（P<0.05）;觀察組新生兒胎膜早破、新生兒感染、胎兒窘迫發(fā)生率顯著高于對照組，（P<0.05）。結論：生殖道B組鏈球菌感染會導致產婦出現(xiàn)嚴重不良妊娠結局，對母嬰生命安全造成嚴重威脅，需要盡早引起重視。

【關鍵詞】妊娠晚期;B族鏈球菌感染;妊娠結局

【中圖分類號】R714.25?? ???【文獻標識碼】A?? ???【文章編號】1004-7484（2020）09-0077-02

B 族鏈球菌是一種革蘭陽性菌，呈鏈狀排列。多定植在與人體生殖道、下呼吸道，曾有文獻報道，對于正常健康人群而言，B 族鏈球菌定植菌的檢出率在 35% 以上 。在婦女生殖系統(tǒng)中帶菌率也相當高，子宮頸口附近帶菌率是外陰部的3倍，陰道分泌物在增菌培養(yǎng)基中培養(yǎng)率達10%-30%^[1]。研究發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌對絨毛膜具有較強的吸附力，穿透力極強，可使胎膜局部張力降低，在圍生期，感染B族鏈球菌，會誘發(fā)生殖道感染，造成不良妊娠結局的發(fā)生。曾有學者經研究發(fā)現(xiàn)，B 族鏈球菌感染使孕晚期宮內感染、早產、產后出血、胎膜早破發(fā)生率顯著增加。在感染B 族鏈球菌后，可以刺激磷脂酶 A、前列腺素等炎性細胞因子的釋放產生，子宮收縮，增加了早產發(fā)生率 。相關文獻顯示，胎膜早破后孕婦體內的病原微生物會侵人到子宮腔內引起羊水感染、胎盤感染等癥狀。我縣是磐安地區(qū)唯一一家產科分娩單位，年平均產婦數(shù)超過1200人次，在本次立項之前未常規(guī)行孕婦妊娠晚期B族鏈球的檢測，對我縣孕婦妊娠晚期B族鏈球感染率及對孕婦妊娠結局的影響未知^[2]。本研究將對磐安地區(qū)孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染現(xiàn)狀及圍產期結局進行分析探討，為今后的臨床工作，提供有價值的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年8月 ～2020年5月收治的300例分娩孕婦，年齡21 ～35歲，平均年齡（28.32±3.13）歲。所有產婦均行孕婦B組鏈球菌檢測，其中帶菌產婦148例，分為觀察組，未帶菌產婦152例，分為對照組。

納入標準：單胎妊娠;孕周35 ～41周;無心、肝腎個功能不全及精神疾病患者。

排出標準：多胎妊娠;嚴重心、肝腎功能不全及精神疾病患者。

1.2 方法

檢測在孕35-41周進行，擦拭外陰分泌物，應用無菌棉拭子孕婦陰道壁采集，采集分泌物， 而后將棉拭子插入肛門括約肌 2-3cm 處旋轉取材，沾取陰道以及直腸分泌物的棉拭 子，將其接種在血瓊脂平板上，35℃條件下培養(yǎng) 18-24 小時，取灰白色、表面光滑、有乳光、圓形、B溶血的菌落，部分菌株無B溶血環(huán)。

1.3 觀察指標

2組產婦妊娠結局對比。包括剖宮產率、宮內感染率、產后出血率等。

2組新生兒預后對比。包括胎膜早破、新生兒感染、胎兒窘迫等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和x²檢驗，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? 2組產婦妊娠結局對比

觀察組產婦剖宮產率、宮內感染率、產后出血率顯著高于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2? 2組新生兒預后對比

觀察組新生兒胎膜早破、新生兒感染、胎兒窘迫發(fā)生率顯著高于對照組，（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，因B溶血性鏈球菌導致生殖道感染的情況日益增多，特別是圍產期的感染不斷呈上升趨勢，因而被歐美國家列為圍產期感染的首要病因之一。在歐洲、美洲、澳洲，B族溶血性鏈球菌依然是3月以下新生兒感染的首位治病菌，造成新生兒較高的感染率和病死率，因而對其進行臨床研究，采取積極有效的預防和治療措施對降低圍生期感染具有重要的意義。母嬰預防性使用抗生素可有效降低感染性疾病的發(fā)生。當前美國等西方發(fā)達國家對B溶血性鏈球菌感染的防治措施是采取在35～37周常規(guī)進行GBS篩查及預防治療^[8]，伴隨這一舉措的推廣，近15年美國GBS感染性疾病的發(fā)病率由1.7‰降低至 0.34‰～0.37‰^[3]。

在本次研究中，針對關于磐安地區(qū)孕婦妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染現(xiàn)狀及對妊娠結局影響進行分析，并取得以下研究結果：觀察組產婦剖宮產率、宮內感染率、產后出血率顯著高于對照組，（P<0.05）;觀察組新生兒胎膜早破、新生兒感染、胎兒窘迫發(fā)生率顯著高于對照組，（P<0.05）。因此，我們認為，B組鏈球菌對產婦妊娠結局與胎兒預后會造成嚴重影響，因此需要早發(fā)現(xiàn)，早治療，達到改善母嬰結局的目的。

綜上所述，通過對磐安地區(qū)孕婦妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染現(xiàn)狀及對妊娠結局影響進行分析，能有效提高對B組鏈球菌感染的預防效果，為相關研究人員提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻

[1]徐流立，張琳，祝參等，孕婦生殖道感染對胎膜早破早產及妊，娠結局影響的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27 （15）：3555-3558.

[2] 滕遠勇，妊娠期生殖道B族鏈球菌對胎膜早破及妊娠結局影響中國計劃生育學雜志[J]2019，7.

[3]盛杰，魏學功等孕期B族溶血性鏈球菌感染的臨床共識[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2017，09.