任國林

【摘? 要】目的：研究在膽結(jié)石的治療中采用腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡和開腹手術(shù)的療效對(duì)比分析。方法：對(duì)來我院進(jìn)行治療的450例膽結(jié)石患者按照抽簽法進(jìn)行分組調(diào)查，即：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各包含225例，病例選自2012年6月-2018年6月，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者分別接受開腹手術(shù)和腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療，分析臨床療效。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間相比較不存在明顯差異（P>0.05）;對(duì)照組患者的排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、出院時(shí)間等臨床指標(biāo)相比對(duì)于實(shí)驗(yàn)組存在明顯劣勢(shì)，組間差異存在可比性（P<0.05）。結(jié)論：在膽結(jié)石患者中應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療能夠有效改善患者預(yù)后，對(duì)于提高患者的康復(fù)速度具有重要的促進(jìn)作用，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;十二指腸鏡;開腹手術(shù);膽結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R657?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0051-01

膽結(jié)石屬于一種比較常見的疾病，并且隨著近年來人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其主要臨床表現(xiàn)癥狀包括：右肩背部放射性疼痛，胸背部疼痛，右上腹部疼痛等等^[1]。目前對(duì)于膽結(jié)石可采用手術(shù)進(jìn)行治療，隨著我國醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，相比于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥概率小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較長^[2]。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次調(diào)查選取了450例我院收治的膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，詳情如下：

1. 資料與方法

1.1患者資料

病例選自于2012年6月-2018年6月，病例數(shù)450例，所有病例均來自于我院收治的膽結(jié)石患者。應(yīng)用抽簽法將所有450例患者分為對(duì)照組（n=225）和實(shí)驗(yàn)組（n=225）。兩組患者均已確診為膽結(jié)石，同時(shí)認(rèn)可研究中的治療方案，自愿簽署知情同意書，排除對(duì)治療方案存在抵觸或拒絕配合治療患者，同時(shí)將合并有惡性腫瘤、精神疾病患者排除。對(duì)照組患者的年齡范圍：23歲-71歲，均值（46.5±2.4）歲，男152，女73例;實(shí)驗(yàn)組患者的年齡范圍：25歲-74歲，均值（47.2±2.1）歲，男144例，女81例。對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料，對(duì)比結(jié)果顯示P>0.05，說明不存在對(duì)比意義。

1.2方法

所有患者均接受相同的術(shù)前準(zhǔn)備，并接受氣管插管全身麻醉。對(duì)照組接受開腹手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組接受腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療，方法：釆用十二指腸鏡經(jīng)膽胰管行造影，在確診后切開十二指腸乳頭括約肌，結(jié)石采用取石網(wǎng)籃取出，放置引流管，對(duì)于伴有膽囊結(jié)石的患者可在5-7d后進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù);對(duì)于結(jié)石較大患者，且不能采用十二指腸鏡進(jìn)行取石，可直接采用腹腔鏡下膽囊切除及膽總管切開取石治療;對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎患者應(yīng)先處理梗阻問題后在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中所有涉及的數(shù)據(jù)均分別利用（±S）和t進(jìn)行描述和檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P<0.05時(shí)，代表存在臨床可比意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS17.0。

2. 結(jié)果

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)比較差異明顯，存在臨床可比性（P<0.05），見表1。

3. 討論

膽結(jié)石是指患者膽道中出現(xiàn)各類結(jié)石的一個(gè)總稱，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊以及膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石情況的疾病，隨著我國患病人數(shù)的不斷增加，越來越多的患者患有膽結(jié)石疾病?；加心懡Y(jié)石的患者往往會(huì)出現(xiàn)腹痛與發(fā)熱等臨床癥狀，該病會(huì)反復(fù)發(fā)作^[3]。目前臨床中對(duì)于膽結(jié)石的治療主要以手術(shù)為主，包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩種，由于傳統(tǒng)開腹手術(shù)會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)切口大、術(shù)中的出血量多，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后感染、腹腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響患者的恢復(fù)^[4]。而腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)比較明顯，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)還能減少住院時(shí)間，花費(fèi)少，更容易讓患者接受。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取450例在我院進(jìn)行治療的膽結(jié)石患者，使用腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療效果顯著，再一次驗(yàn)證這一理論。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽結(jié)石患者的治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]安迪.腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽結(jié)石30例[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（23）：78-79.

[2]梅彩虹.十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽結(jié)石的臨床觀察和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（77）：247，264.

[3]王勝禹.十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡在膽結(jié)石合并膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（13）：105-106.

[4]鄭林輝，鄧君，龍新華， 等.腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽源性胰腺炎的時(shí)機(jī)與療效[J].江西醫(yī)藥，2019，54（9）：1040-1041.