李同剛

【摘? 要】目的：觀察參附注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于肺炎治療的效果。方法：選取2017年1月至2019年1月入院的96例肺炎患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組有效率為77.08%：顯效20例、有效17例、無(wú)效11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%：呼吸困難4例、惡心嘔吐2例、心率失常2例、昏迷1例;觀察組有效率為95.83%：顯效30例、有效16例、無(wú)效2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%：呼吸困難2例、惡心嘔吐1例、心率失常0例、昏迷0例;兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：肺炎患者采用參附注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】參附注射液;糖皮質(zhì)激素;肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0109-01

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，是一種發(fā)病率和死亡率高的常見(jiàn)疾病?？捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物，以及放射線(xiàn)、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。由于呼吸系統(tǒng)解剖和功能出現(xiàn)障礙，引起全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝腎等重要臟器的功能儲(chǔ)備逐漸減弱或罹患多種慢性嚴(yán)重疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等^[1]。由于患者無(wú)明顯的臨床癥狀，加上病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)診斷延誤或治療措施不當(dāng)，嚴(yán)重影響患者生命健康，因此在治療上應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)該疾病臨床多采用抗生素治療為主^[2]。糖皮質(zhì)激素是一種常見(jiàn)的抗炎和免疫抑制劑，參附注射液多用于陽(yáng)氣暴脫的厥脫癥，兩種均為肺炎中常用藥物^[3]?，F(xiàn)對(duì)入院的96例患者采用不同的藥物治療方案，對(duì)比其療效，現(xiàn)將研究過(guò)程做如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2017年1月-2019年1月期間，入我院接受治療96例肺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，將其分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48），對(duì)照組男25例，女23例，年齡范圍65-79歲，平均年齡（73.65±1.04）歲，采用糖皮質(zhì)激素治療;觀察組男27例，女21例，年齡范圍66-80歲，平均年齡（75.43±2.43）歲，采用參附注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。觀察組和對(duì)照組的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），在本研究中可進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法

兩組患者均給予抗感染、抗炎癥、祛痰平喘和糾正水電解質(zhì)等治療，對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍，3mg/kg采用250ml生理鹽水稀釋進(jìn)行靜脈滴注，每天一次。觀察組采用參附注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，甲基強(qiáng)的松龍3mg/kg，采用250ml生理鹽水稀釋進(jìn)行靜脈滴注，每天一次;將100ml的參附注射液與5%的100ml的葡萄糖注射液稀釋?zhuān)ㄟ^(guò)80ml/h的速度進(jìn)行靜脈滴注，每天一次。兩組患者治療周期為5天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組治療效果，顯效：患者所有臨床癥狀均消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平;有效：患者臨床癥狀有所緩解，指標(biāo)數(shù)據(jù)逐漸恢復(fù)正常值;無(wú)效：患者癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)未發(fā)生改變，還有惡化的趨勢(shì)。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：呼吸困難、惡心嘔吐、心率失常以及昏迷等。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

本文采用的是SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效，觀察組有效率是95.83%，對(duì)照組有效率是77.08%，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺炎是一種肺部感染的炎癥，多是由細(xì)菌、病毒、真菌等致病菌，以及放射線(xiàn)、吸入性異物理化等因素引起的，而肺炎病變就是炎癥性病變，部分患者會(huì)有呼吸困難、身體乏力、體重下降、上腹脹滿(mǎn)，甚至食欲減退等癥狀，建議患者一定要積極治療，控制病情，控制感染。隨著我國(guó)老齡化人口逐年增多，越來(lái)越多的老年人因細(xì)菌、病毒感染或者耐藥菌增多出現(xiàn)肺炎，由于老年人群防御功能和全身免疫力較弱，聯(lián)合上自身常見(jiàn)的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，一旦發(fā)生感染出現(xiàn)肺炎，將嚴(yán)重威脅生命^[4]。相較于年輕人，老年人患有肺炎會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，且病情發(fā)展較迅速，因此在臨床治療上不僅要考慮到老年人群的特殊性，還有有針對(duì)的進(jìn)行藥物治療。甲基強(qiáng)的松龍是常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制作用，通過(guò)增聯(lián)合血管的緊張性、抑制炎癥細(xì)胞的聚集、防止細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng)，達(dá)到緩解水腫、疼痛的作用。參附注射液具有回陽(yáng)救逆，益氣固脫的功效，主要成份是紅參、附片和聚山梨酯，多用于感染性陽(yáng)氣暴脫的厥脫癥和氣虛所致的驚悸、怔忡、喘咳等^[5]。

肺炎患者在治療期間，要注意休息、大量飲水、吸氧并積極排痰，治療上主要以抗感染、消炎的抗菌藥物為主，可根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、炎癥程度等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，除了積極配合醫(yī)生治療外，還要注意平時(shí)保持室內(nèi)空氣的流通，注意室內(nèi)溫濕度的變化，溫度大致在18-22度為宜，濕度多以60%左右，主要還是要提高自身抵抗力，避免著涼，感冒及改善環(huán)境衛(wèi)生，避免煙霧粉塵以及刺激性的氣體，對(duì)呼吸道的影響。本次對(duì)兩組肺炎患者分別比較有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。其結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)有明顯減少（P<0.05）。因此，參附注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于肺炎治療的效果顯著，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于疾病的治療有很大的幫助，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]董為技，方春，黃學(xué)仄等.參附注射液聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療對(duì)老年重癥肺炎患者內(nèi)皮功能與凝血狀態(tài)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（8）：78-79，82.

[2]王立民，張建，戈艷蕾等.參附注射液聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療對(duì)老年重癥肺炎患者內(nèi)皮功能與凝血狀態(tài)的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（5）：46-48.

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