徐雪芳

【摘? 要】目的：探討實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（RT-CGMS）與靜脈血糖、毛細(xì)血管血樣檢測(cè)的相關(guān)性。方法：選取2019年3月-2020年3月期間2型糖尿病患者40例，分別進(jìn)行RT-CGMS與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖檢測(cè)，分析相關(guān)性。結(jié)果：RT-CGMS與靜脈血糖的相關(guān)系數(shù)為0.937，與毛細(xì)血管血糖的相關(guān)系數(shù)為0.932，相關(guān)性良好;RT-CGMS測(cè)定值與靜脈血糖、指尖血糖的絕對(duì)誤差、相對(duì)誤差均P>0.05。結(jié)論：RT-CGMS與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖的相關(guān)性良好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈血糖;毛細(xì)血管血糖;實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0111-02

控制血糖是糖尿病患者的治療關(guān)鍵，盡管當(dāng)前治療方法不斷進(jìn)步，但是很多糖尿病患者的血糖控制效果并不理想。最佳的血糖控制不僅要保證糖化血紅蛋白水平達(dá)標(biāo)，還要注意減少血糖過(guò)大波動(dòng)對(duì)人體造成的影響，這就要求保證降糖效果穩(wěn)定。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具有連續(xù)記錄血糖、實(shí)時(shí)反饋血糖、回顧分析、預(yù)警功能等，將其應(yīng)用于胰島素治療的糖尿病患者中，可取得減少高血糖、低血糖發(fā)生次數(shù)、在減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的前提下控制血糖效果、減少血糖漂移等發(fā)生等效果^[1]。本次研究主要探討RT-CGMS監(jiān)測(cè)與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖（指尖血糖）的相關(guān)性，評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月-2020年3月期間2型糖尿病患者40例作為研究對(duì)象，所有患者知情同意參與研究，患者男女比22：18，年齡44-76歲、平均（46.61±10.33）歲，病程1年-15年、平均（7.42±2.25）年。

1.2 方法

RT-CGMS流程：常規(guī)消毒上臂，選取上臂肱二頭肌下端外側(cè)作為穿刺部位。將記錄儀與感受器連接，對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，設(shè)置報(bào)警值。操作者手持感受器，肌肉垂直進(jìn)針的方法將電極刺入皮下并固定。3h初始化后將指尖參比血糖輸入，之后每日輸入空腹指尖血糖校正。患者持續(xù)佩戴5d。

對(duì)患者指尖血糖、空腹靜脈血糖進(jìn)行檢測(cè)，每日3餐前、餐后、睡前采用葡萄糖脫氫酶法測(cè)定指尖血糖;1、3、5d測(cè)定空腹靜脈血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察絕對(duì)誤差、相對(duì)誤差，絕對(duì)誤差的計(jì)算方法為指尖血糖或靜脈血糖與RT-CGMS測(cè)定值的差，相對(duì)誤差的計(jì)算方法為（指尖血糖或靜脈血糖-RT-CGMS測(cè)定值）/指尖血糖或靜脈血糖×100%。觀察CGMS與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0處理，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)相關(guān)性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2、結(jié)果

RT-CGMS測(cè)定值與靜脈血糖、指尖血糖的絕對(duì)誤差、相對(duì)誤差均P>0.05;RT-CGMS對(duì)靜脈血糖、指尖血糖的Pearson相關(guān)分析顯示，r值分別為0.937、0.932，相關(guān)性良好，見(jiàn)表1。

3、討論

胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，為了提高對(duì)糖代謝的控制效果，給予血糖監(jiān)測(cè)是非常有必要的，血糖監(jiān)測(cè)也是預(yù)防、推遲遠(yuǎn)期并發(fā)癥的重要措施。但是常見(jiàn)糖尿病患者使用胰島素泵強(qiáng)化治療或者胰島素類(lèi)似物治療后仍然無(wú)法達(dá)到糖化血紅蛋白目標(biāo)值或無(wú)法長(zhǎng)期維持的情況，患者長(zhǎng)時(shí)間暴露于高血糖狀態(tài)下，明顯增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者使用胰島素治療的過(guò)程中，在逐漸達(dá)到治療目標(biāo)的期間，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重、頻繁的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

王春玲^[2]認(rèn)為，2型糖尿病無(wú)癥狀患者容易發(fā)生無(wú)癥狀低血糖事件，采用RT-CGMS可及時(shí)、動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測(cè)患者血糖，且這一方法具有結(jié)果準(zhǔn)確、損傷小、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)。顏新林^[3]將RT-CGMS應(yīng)用于妊娠合并糖尿病的臨床治療中，發(fā)現(xiàn)治療后患者的血糖水平均明顯低于治療前。劉寧等^[4]將RT-CGMS應(yīng)用于低血糖高位新生兒的血糖監(jiān)測(cè)中，發(fā)現(xiàn)RT-CGMS與末梢血糖的一致性良好（r=0.88）。本次研究結(jié)果顯示，RT-CGMS監(jiān)測(cè)結(jié)果與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖測(cè)定結(jié)果相關(guān)性良好，r值分別為0.937、0.932，提示這一方法可用于測(cè)定患者的血糖水平具有較高的準(zhǔn)確性。RT-CGMS對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，還具有血糖報(bào)警、預(yù)警功能，與常規(guī)測(cè)定方法相比，能更加全面地幫助醫(yī)生掌握患者的血糖波動(dòng)特征，能為患者即時(shí)調(diào)整血糖提供助力。RT-CGMS實(shí)時(shí)顯示血糖波動(dòng)趨勢(shì)能為糖尿病患者的血糖控制提供指導(dǎo)，可指導(dǎo)決定需要追加胰島素以降低血糖，還是加餐以預(yù)防低血糖;RT-CGMS血糖報(bào)警功能可在患者發(fā)生高血糖、低血糖事件事件進(jìn)行預(yù)警，進(jìn)而減少血糖波動(dòng)，減少低血糖事件的發(fā)生;RT-CGMS一次安裝可長(zhǎng)時(shí)間工作，患者無(wú)需多次采血測(cè)定血糖，這減輕了患者的疼痛。因此RT-CGMS與常規(guī)血糖測(cè)定方法相比具有眾多優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，RT-CGMS與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖的相關(guān)性良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉娟，蔚京京.胰島素泵及實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在兒童糖尿病強(qiáng)化治療中的時(shí)機(jī)選擇[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（06）：981-983.

[2]王春玲.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與便攜式血糖儀在2型糖尿病患者無(wú)癥狀低血糖中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（14）：40-41.

[3]顏新林，陸峰，韓星星，等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在妊娠合并糖尿病治療中應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（03）：12-13.

[4]劉寧，程國(guó)強(qiáng)，張鵬，等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在低血糖高危新生兒中應(yīng)用的可行性研究[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2019（01）：19-23.