【摘? 要】目的： 針對(duì)臨床骨折患者護(hù)理工作中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究;方法：隨機(jī)選取我院接診的骨折患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表示的方法均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者按照快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理;護(hù)理結(jié)束針對(duì)兩組患者的骨折恢復(fù)時(shí)間、牽引時(shí)間、疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì);結(jié)果：觀察組患者骨折恢復(fù)時(shí)間、牽引時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05;在疼痛情況及患者滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組同樣明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05.結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理在臨床骨折患者中的應(yīng)用，不僅能夠有效的縮短患者骨折恢復(fù)時(shí)間和牽引時(shí)間，同時(shí)在緩解患者疼痛、降低并發(fā)癥發(fā)生及提升患者滿意度方面效果也尤為顯著。因此，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;骨折;滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0167-02

骨折在臨床上是比較常見的一種骨科疾病類型，一般所采用的治療方法為手術(shù)治療。在具體的治療實(shí)踐中，如果缺少一套科學(xué)有效地護(hù)理方案，將很容易誘發(fā)系列嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果和患者早日康復(fù)。近年來，隨著當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及護(hù)理模式的改革創(chuàng)新，快速康復(fù)護(hù)理理念也逐漸的作為一項(xiàng)全新理念在臨床上推廣開來。實(shí)踐表明，快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，通過多種護(hù)理模式輔助治療，能夠有效地縮短患者住院時(shí)間和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生^[1]。為更好地掌握快速康復(fù)護(hù)理在骨折患者中的實(shí)施效果，我院特結(jié)合100例臨床病例進(jìn)行了實(shí)證研究，現(xiàn)將研究做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2018年12月至2019年12月為周期，從這一段時(shí)間內(nèi)我院骨科接診并進(jìn)性手術(shù)治療的骨折患者中隨機(jī)選取100例作為本次研究樣本病例，并按照數(shù)字隨機(jī)表示的方法均分為對(duì)照組與觀察組兩組。對(duì)照組患者中，男性33例，女性17例，年齡處于23 ～57歲，平均年齡為（36.3±4.31）歲，骨折位置情況為左側(cè)27例，右側(cè)23例;骨折類型為：開放性骨折19例，閉合性骨折31例;觀察組患者中，男性31例，女性19例，年齡處于24 ～58歲，平均年齡為（36.7±4.38）歲，骨折位置情況為左側(cè)29例，右側(cè)21例;骨折類型為：開放性骨折20例，閉合性骨折30例。兩組患者在年齡、性別等一般信息方面的比較并無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、病室護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。觀察組患者按照快速護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1組建康復(fù)護(hù)理小組

由科室主任、主治醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療師共同組成快速康復(fù)護(hù)理小組。由該小組結(jié)合患者的具體病情為其制定一套科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理策略，同時(shí)強(qiáng)化小組成員的專業(yè)技能培訓(xùn)，確保快速康復(fù)護(hù)理的執(zhí)行效果。為患者創(chuàng)建個(gè)人護(hù)理檔案，針對(duì)患者的具體信息進(jìn)行及時(shí)詳盡記錄。

1.2.2健康教育

待患者入院之后，制定責(zé)任護(hù)理對(duì)其進(jìn)行床旁健康教育，同時(shí)為患者發(fā)疾病相關(guān)的宣傳教育手冊(cè)，以此加深患者對(duì)于骨折的深刻認(rèn)知^[2]。此外，護(hù)理人員還要結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容及臨床治療方案對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，使患者意識(shí)到快速康復(fù)護(hù)理對(duì)自身病情恢復(fù)的重要意義，提升其治療依從性。

1.2.3心理護(hù)理

護(hù)理期間要注重加強(qiáng)與患者的溝通與交流，全面掌握患者心理情況，并能夠結(jié)合患者的心理特點(diǎn)為其制定一套人性化的心理護(hù)理計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)患者心理問題并及時(shí)給予科學(xué)疏導(dǎo)進(jìn)行排除，幫助患者樹立起治療信心;此外，在護(hù)理期間，護(hù)理人員要秉承一種親切、友善、和藹的態(tài)度對(duì)待病人，始終堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，努力構(gòu)建起一套和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系，提升患者護(hù)理體驗(yàn)。

1.2.4疼痛護(hù)理

護(hù)理期間定期詢問和觀察患者是否出現(xiàn)疼痛加重的跡象，判別其疼痛程度是否符合創(chuàng)傷程度;定期對(duì)患肢進(jìn)行足趾屈曲檢查，明確當(dāng)機(jī)體足趾被牽引時(shí)是否出現(xiàn)劇烈疼痛，如果疼痛加重的，則很有可能存在骨筋膜室綜合征的跡象，此時(shí)要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理;此外，嚴(yán)密觀察患者患肢腫脹情況，存在腫脹異常的，對(duì)夾板進(jìn)行稍微松解，同時(shí)將患者患肢適當(dāng)抬高，情況需要還要進(jìn)行冷療、激光理療等，并及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。在護(hù)理期間，可指導(dǎo)患者聽音樂、深呼吸、看書或病情允許的一些娛樂性活動(dòng)，以減少手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛。

1.2.5中醫(yī)護(hù)理

綜合應(yīng)用中醫(yī)的熏蒸治療、熱包外敷及針灸鎮(zhèn)痛等方式進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理。在術(shù)后對(duì)患者的關(guān)元穴、中極穴及氣海穴進(jìn)行艾灸可以預(yù)防術(shù)后尿潴留;另外取白芥子、紫蘇子等消炎止痛的中藥放置到藥包中加熱，在傷口上下部位放置可以預(yù)防感染和鎮(zhèn)痛。

1.2.6早期康復(fù)功能鍛煉

依據(jù)患者恢復(fù)情況，鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)卦缙诠δ芸祻?fù)鍛煉，教育患者意識(shí)到早期康復(fù)鍛煉對(duì)自身早日康復(fù)的重要性[3]?？祻?fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可因懼怕疼痛而抵觸鍛煉，同時(shí)也不可急于求成而盲目鍛煉，避免骨折的愈合性延遲。醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者的具體情況為其量身定制一套科學(xué)合理的訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確呼吸、咳嗽和翻身等。適當(dāng)?shù)脑缙诳祻?fù)訓(xùn)練，能夠有效防范關(guān)節(jié)功能障礙和褥瘡及肺部感染等系列并發(fā)癥的發(fā)生。

早期的活動(dòng)能夠不僅有效的防范系列術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還有助于患者腸道功能的恢復(fù)和預(yù)防肌肉萎縮。實(shí)施方法為：術(shù)后當(dāng)天還可指導(dǎo)患者做股四頭肌的長(zhǎng)收縮練習(xí)，每次練習(xí)時(shí)間以5s為宜，同時(shí)還可以協(xié)助患者行仰臥位被動(dòng)屈髖，期間注意動(dòng)作幅度，要循序漸進(jìn)。術(shù)后2d，可指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位練習(xí)，每次20min，每天3次。整個(gè)活動(dòng)訓(xùn)練期間，護(hù)理人員要全程參與指導(dǎo)，并保證由家屬陪同。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的骨折恢復(fù)時(shí)間、牽引時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛程度及患者護(hù)理滿意度評(píng)分等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中，疼痛程度采用語言描繪評(píng)分法（VDS）來進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料用“率”（%）表示，并用“x²”檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間、牽引時(shí)間及滿意度情況比較

詳情見下表1所示。

2.2 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較

詳情見下表2所示

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

詳見下表3所示

3 討論

骨折是當(dāng)代臨床領(lǐng)域中比較常見的，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。一般對(duì)于該骨折疾病的治療，多數(shù)都是以手術(shù)治療為主，但需指出的是，手術(shù)的完成并不代表患者已經(jīng)康復(fù)，在術(shù)后還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間的調(diào)養(yǎng)方能恢復(fù)如初。而在術(shù)后恢復(fù)期間，如果患者存在某些不良行為或不良情緒的，也將直接影響到具體的恢復(fù)效果。因此，也就需要一套行之有效的護(hù)理方案來促進(jìn)患者早日康復(fù)?？焖倏祻?fù)護(hù)理變正是這樣一套有效護(hù)理方案。

快速康復(fù)護(hù)理是當(dāng)代新興的一種多項(xiàng)優(yōu)化護(hù)理模式的整合，其主要涵蓋了健康宣教、心理疏導(dǎo)、功能鍛煉等內(nèi)容。大量臨床實(shí)踐也均表明：在臨床惡性骨腫瘤保肢治療過程中，快速康復(fù)護(hù)理模式的實(shí)施，在改善患肢功能情況及提升患者生活質(zhì)量方面具有著突出的作用。這一點(diǎn)在本次研究中也得到了證實(shí)。快速康復(fù)護(hù)理，從護(hù)理的有效性著手，結(jié)合患者的具體情況為其提供生理與心理的全方位護(hù)理服務(wù)，從而最大化的保證了患者對(duì)護(hù)理行為的配合度與參與度，進(jìn)而也更有利實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。在本次研究中，通過對(duì)照組與觀察組兩組護(hù)理結(jié)果來看，給予快速康復(fù)護(hù)理的觀察組患者中，無論是在骨折愈合時(shí)間、牽引時(shí)間、患者滿意度方面，還是在疼痛情況、術(shù)后并發(fā)癥方面達(dá)成的效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這也表明了快速康復(fù)護(hù)理的有效性。

總而言之，在臨床骨折患者護(hù)理工作中，快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，在促進(jìn)患者早日康復(fù)、緩解患者疼痛和提升患者滿意度方面具有著突出價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

劉玲美（1993-）女，貴州余慶，漢族，護(hù)士，本科，研究方向：骨科護(hù)理。