姜艷

【摘? 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者62 例，采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過差異護(hù)理后通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時間（4.4±1.7d）、首次排氣時間（8.3±1.2h）、下床時間（6.2±1.4h）、進(jìn)食時間（7.7±0.8h）和首次排便時間32.6±4.1（h）均明顯早于對照組（7.3±2.1d，9.6±1.5h，10.5±2.2h，19.6±3.4h，53.7±55.8h）（P<0.05）并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑對于提高患者生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后;腹腔鏡膽囊切除術(shù);臨床護(hù)理路徑;生活質(zhì)量;胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號】R544.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0185-01

術(shù)后疼痛是人體組織遭到損傷后，機(jī)體正常的修復(fù)反應(yīng)，同時也是外科手術(shù)后必然經(jīng)歷，術(shù)后疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第五大生命體征^[1]，術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時也會對患者術(shù)后身體的康復(fù)造成不利影響，腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)畢竟還是有輕微的創(chuàng)傷，且由于患者負(fù)性心理和術(shù)后并發(fā)癥等因素，均可能造成患者出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛，影響患者的手術(shù)效果和預(yù)后效果，因此如何有效的改善患者術(shù)后疼痛對于提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效具有積極作用。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對于提高手術(shù)治療效果、降低術(shù)后并發(fā)癥具有積極作用，基于此，我院采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選自2017 年1 月至2018 年12月來我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者62 例，采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理作為對照組，接受臨床護(hù)理路徑作為觀察組，觀察組患者中，男性15 例，女性16 例，年齡22 ～37 歲，平均年齡31.29±2.29 歲，膽囊結(jié)石20 例，膽囊炎11 例;對照組患者中，男性17 例，女性14 例，年齡21 ～38 歲，平均年齡31.65±2.42 歲，膽囊結(jié)石21 例，膽囊炎10 例，兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即患者入院后護(hù)理人員熱情接待患者，向患者和患者家屬介紹醫(yī)院的治療條件和陪護(hù)制度，給予患者常規(guī)對癥護(hù)理，協(xié)助患者完成術(shù)前必要的檢查。觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑，即 ① 入院當(dāng)天 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)患者個性化的健康教育，使用通俗、易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語^[2]，向患者詳細(xì)講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療過程、預(yù)后和注意事項，提高患者對手術(shù)治療相關(guān)知識的認(rèn)知，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，溫度維持在24 ℃ ～26 ℃，濕度控制在40 % ～60 %，確保患者體感的舒適，每天定時對病房進(jìn)行通風(fēng)，保持病房內(nèi)的空氣流通;② 術(shù)前1 d 護(hù)理人員給予患者針對性護(hù)理，完成皮膚準(zhǔn)備工作，術(shù)前4 h禁飲，12 h禁食，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、過程，強(qiáng)調(diào)腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)設(shè)備的可靠性和優(yōu)越性，技術(shù)手段的成熟性，指導(dǎo)患者掌握體位訓(xùn)練和情緒松弛法，同時向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后疼痛是機(jī)體自身修復(fù)過程，提高患者對術(shù)后疼痛的認(rèn)知，一方面增強(qiáng)患者對術(shù)后疼痛的耐受，一方面提高患者護(hù)理依從性;③ 手術(shù)當(dāng)天 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的心理疏導(dǎo)，積極開導(dǎo)患者，鼓勵患者主動將心中的想法表達(dá)出來，同時護(hù)理人員應(yīng)耐心的聆聽患者的訴說，并詳細(xì)解答患者提出的每一個問題，消除患者心中的疑慮，遵醫(yī)囑完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，建立靜脈通路、常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、吸氧等，手術(shù)結(jié)束后完成護(hù)理工作的有效銜接;④ 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后使用松緊適宜的腹帶，減少對患者手術(shù)切口的刺激，術(shù)后給予患者健康的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多食用高維生素、高纖維、易消化的食物，并鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)，適當(dāng)延長吸氧時間，確保將腹腔內(nèi)殘留的CO2排除干凈。

1.3評價指標(biāo)? 以兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量作為評價指標(biāo)。胃腸道功能恢復(fù)情況考察住院時間、下床時間、進(jìn)食時間、排氣時間和排便時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 各組患者的各項評價指標(biāo)均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行t檢驗，α=0.05。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過差異護(hù)理后通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時間（4.4±1.7d）、首次排氣時間（8.3±1.2h）、下床時間（6.2±1.4h）、進(jìn)食時間（7.7±0.8h）和首次排便時間32.6±4.1（h）均明顯早于對照組（7.3±2.1d，9.6±1.5h，10.5±2.2h，19.6±3.4h，53.7±55.8h）（P<0.05）并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床治療膽囊疾病的有效治療方式^[3]，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對于患者術(shù)后身體狀態(tài)和心理狀態(tài)的恢復(fù)均具有明顯改善作用，因此如何有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的重點。臨床護(hù)理路徑是臨床根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，它主要是按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院能夠按照此模式來接受治療的護(hù)理方案，使護(hù)理方法合理化和流程化，進(jìn)而為患者提供最佳的治療方案，進(jìn)而降低醫(yī)患雙方的成本，以提高護(hù)理的效果。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，在臨床護(hù)理應(yīng)用中日益廣泛。兩組患者經(jīng)過差異護(hù)理后通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時間（4.4±1.7d）、首次排氣時間（8.3±1.2h）、下床時間（6.2±1.4h）、進(jìn)食時間（7.7±0.8h）和首次排便時間32.6±4.1（h）均明顯早于對照組（7.3±2.1d，9.6±1.5h，10.5±2.2h，19.6±3.4h，53.7±55.8h）（P<0.05）并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明臨床護(hù)理路徑可有效改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疼痛感，對于提高患者生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]薛焱.患者術(shù)后疼痛影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）：56-57.

[2]石維紅.綜合護(hù)理干預(yù)對普外科患者術(shù)后疼痛與護(hù)理滿意度的影響觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：14-15.

[3]黎瑞儀，胡禮瓊.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后疼痛及負(fù)性心理的影響[J]，中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（20）：92-94.