曹煥霞

【摘? 要】目的：探析循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取急性心肌梗死患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方案，研究組則接受循證護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組住院時(shí)間及臥床時(shí)間均較對(duì)照組更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度94.44%較對(duì)照組77.78%更高，而心律失常發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死護(hù)理期間，采取循證護(hù)理方案，不僅可以避免心律失常疾病的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;循證護(hù)理;

【中圖分類號(hào)】R473.5?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0202-01

臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病是急性心肌梗死，此類疾病通常伴有心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，從一定程度上對(duì)患者身體健康和生命安全造成了影響，所以及早治療、診斷和護(hù)理疾病尤為重要[1]。循證護(hù)理是一種新的臨床護(hù)理模式，其將臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論與患者愿望相結(jié)合等制定科學(xué)、合理的護(hù)理對(duì)策，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究對(duì)急性心肌梗死患者采取循證護(hù)理的效果進(jìn)行探析，以下是具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1資料 本次為本院2018年2月-2020年2月接收的72例急診心肌梗死患者，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組中，有20例男患，16例女患，年齡38歲-79歲，均齡值數(shù)63.54歲;研究組中，有20例男患，16例女患，年齡40歲-80歲，均齡63.77歲，組間年齡及性別等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);入組標(biāo)準(zhǔn)：①與WHO急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②由患者或者患者家屬簽署了知情研究協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心理及精神疾病者;②存在意識(shí)、認(rèn)識(shí)及語(yǔ)言表述模糊者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案：以患者病情變化及程度為依據(jù)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，在患者入院后，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，告知患者盡可能臥床休息，由護(hù)理人員為患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，主動(dòng)配合護(hù)理人員工作。研究組采取循證護(hù)理方案：①制定護(hù)理方案：成立循證護(hù)理小組：小組人員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控人員。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)收集患者資料以及實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施;質(zhì)控人員不僅需要對(duì)資料進(jìn)行收集，還需要具備一定的文獻(xiàn)索引能力。通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)以及分析臨床報(bào)告，尋找患者需要解決的護(hù)理問(wèn)題，包括患者的情緒變化、生理變化以及相關(guān)操作問(wèn)題等，最后由護(hù)士長(zhǎng)審核。②護(hù)理對(duì)策：1）密切觀察病情變化、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情：患者入住監(jiān)護(hù)病房，絕對(duì)臥床休息，給氧。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，以及意識(shí)、疼痛、表情和面色等變化，予以心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者心電、血壓、呼吸等，及早發(fā)現(xiàn)心律失常、休克、心衰等病情變化并積極配合醫(yī)生處理。2）心理護(hù)理：陪伴在患者身邊，安慰患者，減輕恐懼心理。遵醫(yī)囑給予止痛藥，以減輕病人交感神經(jīng)過(guò)度興奮和瀕死感。保持環(huán)境安靜，為患者介紹病房環(huán)境，減少因環(huán)境引發(fā)的陌生緊張感。在條件允許下盡可能的滿足患者身體及心理需求。3）急診PCI或溶栓治療的護(hù)理：積極配合醫(yī)生進(jìn)行急診PCI或溶栓治療，并給予相應(yīng)護(hù)理措施，嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生;溶栓前，留置靜脈針，以便采血化驗(yàn)，防止多次靜脈采血損傷血管。取血后，通過(guò)肝素鹽水封管;低分子肝素皮下注射過(guò)程中，交替更換注射位置，捏緊皮褶位置垂直進(jìn)針，防止針頭對(duì)肌肉層損傷，留0.1ml空氣封閉針眼，拔針后按壓大約10-20min[2];密切觀察出血征象，如有無(wú)血管穿刺處出血、皮膚青紫、粘膜出血、血尿、嘔血便血、腹部或背部疼痛、嚴(yán)重頭疼、瞳孔神志改變等，如出現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報(bào)，并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的處理。 4）便秘干預(yù)：為患者講解引起便秘的因素以及保持大便通暢的重要作用，使其處于積極態(tài)度配合治療;臥床期間，每日順時(shí)鐘按摩腹部2-3次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。急性期患者盡量食用清淡、低脂、低膽固醇和容易消化的食物，少量多餐，急性期后，及時(shí)增加富含纖維素的水果、蔬菜等;無(wú)腹瀉者常規(guī)應(yīng)用緩瀉藥;提供隱蔽的排便環(huán)境，床邊使用坐便器等[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、心律失常發(fā)生率及護(hù)理滿意度。滿意度判定：總分值100分，①分值于80分-100分表示十分滿意;②分值于60分-79分表示較為滿意;③分值于60分以下表示不滿意;（較為滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)中，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）的處理均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，檢驗(yàn)值分別是x2和t，若P<0.05則代表差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組住院時(shí)間及臥床時(shí)間 ?研究組住院時(shí)間（10.22±2.35天）及臥床時(shí)間（2.03±0.54h）均較對(duì)照組（20.45±2.44天，5.33±0.57h）更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組心律失常發(fā)生率及護(hù)理滿意度 ?在護(hù)理滿意度方面，研究組護(hù)理滿意度94.44%較對(duì)照組77.78%更高，而心律失常發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死指的是心肌嚴(yán)重而持久的缺血而引起的急性心肌壞死，主要臨床表現(xiàn)包括循環(huán)系統(tǒng)障礙、休克、胸痛和呼吸困難等。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，循證護(hù)理可以為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)模式，通過(guò)密切觀察病情變化、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情、做好急診PCI及溶栓治療的護(hù)理、便秘護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、予以個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方等護(hù)理措施，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，讓患者積極配合治療與護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。循證護(hù)理有助于避免心律失常等疾病的發(fā)生，縮短護(hù)患距離，讓患者更加滿意護(hù)理人員工作。

參考文獻(xiàn)

[1]吳立華.循證護(hù)理對(duì)介入治療急性心肌梗死患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（18）：4-6.

[2]郝永紅，秦婭麗，王紅，等.針對(duì)性體位護(hù)理對(duì)早期急性心肌梗死患者心臟機(jī)能的影響分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（6）：952-955.

[3]陳莉. 改良式坐便器在急性心肌梗死患者排便中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015，21（31）：3837-3838.