楊忠信

【摘 ?要】反流性食管炎屬頻發(fā)，多見性的胃腸道疾病，在國內(nèi)外備受注重。隨著近年來，中醫(yī)藥對反流性食管炎研究的深入，臨床辨證治療方面也有了非常明顯的成效。其不但臨床效果好，總體副作用小，且可有效控制復(fù)發(fā)率，同西藥對比，效價比更高。本文主要對反流性食管炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;中醫(yī)藥;綜述

【中圖分類號】R571?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? ???【文章編號】1004-7484（2020）09-0233-02

反流性食管炎主要以胃和十二指腸內(nèi)容物為反流人食管，進(jìn)而導(dǎo)致食管黏膜的炎癥，以及潰瘍等類似病變。其也是胃反流性疾病的類型。目前中醫(yī)藥對于反流性食管炎治療進(jìn)行了大量的研究，不但證明治愈率方面顯著優(yōu)于西藥，另外也避免了西醫(yī)治療疾病的不足^[1]。

1.辨證分型治療

對反流性食管炎的中醫(yī)辨證分型分析，相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家將反流性食管炎患者劃分為肝胃郁熱，胃陰不足以及氣滯血瘀證型，其中肝胃郁熱型運(yùn)用丹梔逍遙散進(jìn)行加減，胃陰不足型運(yùn)用沙參麥冬湯進(jìn)行加減，氣滯血瘀型采取啟膈散進(jìn)行加減，總體臨床療效顯著。還有專家把辨證劃分三個證型：肝胃不和型，處方藥運(yùn)用勻氣湯Ⅰ號，譬如白芍，柴胡以及黃連等;脾胃虛寒型，處方藥運(yùn)用勻氣湯Ⅱ號，譬如勻氣湯Ⅰ號加蒼術(shù)以及紫蔻仁等;肝郁化熱型，處方藥運(yùn)用勻氣湯Ⅲ號勻氣湯Ⅰ號中吳茱萸減半，聯(lián)合龍膽草，元胡等^[2]。

2.基礎(chǔ)方治療

首先就是和胃降逆的基礎(chǔ)性方法治療，專家運(yùn)用處方藥進(jìn)行治療，組成為藿香，枳殼，吳茱萸，砂仁，小茴香，佩蘭，陳皮，炒白芍以及五靈芝等，總體治療效果明顯。另運(yùn)用加味旋覆代赭湯，其中囊括生姜，代赭石，炙甘草以及竹茹等等，另外同采取西藥嗎丁啉治療反流性食管炎患者進(jìn)行對比，除去吞酸，其他臨床癥狀中藥明顯好于西藥^[3]。

其次是清熱祛濕為主的基礎(chǔ)方診治，運(yùn)用組方成分為蒲公英，白花蛇舌草，茯苓等為主的中藥基礎(chǔ)藥方進(jìn)行治療，結(jié)果顯示臨床療效顯著。另外運(yùn)用瀉肝抑酸湯，成分譬如黃連，吳茱萸，蒲公英以及麥門冬等，診治反流性食管炎患者，總體臨床效果較好。

最后就是疏肝理氣為主的基礎(chǔ)方診治，采取柴胡舒肝湯加減，成分包括柴胡，陳皮，炙甘草以及香附等，具有較好的臨床效果。還有運(yùn)用疏肝和胃湯，成分包括柴胡，旋覆花以及白芍等，中醫(yī)治療效果良好。

3.經(jīng)方治療

首先以和解肝膽以及調(diào)脾和胃為主診治，采取小柴胡湯加減治療反流性食管炎，組成為柴胡，半夏，厚樸以及甘革。通常一個月為1個療程，結(jié)果顯示總體效果優(yōu)良。另外運(yùn)用半夏瀉心湯診治反流性食管炎，基本方為半夏，黃連，人參以及丹參等，治療結(jié)果顯示，總體臨床效率高。

其次就是清熱滌痰，寬胸散結(jié)為主診治，運(yùn)用小陷胸湯加味治療反流性食管炎，藥物構(gòu)成，全瓜蔞、黃連，枳殼以及香附等，其臨床效果良好^[4]。

4.現(xiàn)代實(shí)驗研究

首先分析電針對反流性食管炎大鼠血漿胃動素水平，有專家把大鼠依次進(jìn)行分組，進(jìn)行不同方法的治療。制備酸性反流性食管炎大鼠模型48h后，運(yùn)用電針治療組別取大鼠雙側(cè)內(nèi)關(guān)和足三里，每次保持刺激15min，每日3次，治療一周。其結(jié)果可看出，反流性食管炎模型大鼠實(shí)施電針后，血漿胃動素水平出現(xiàn)提升，電針治療一周后，同正常組別對比，沒有明顯的不同。因此也就看出，電針足三里可有效解決消化道功能混亂問題，同時可顯著提升血漿胃動素水平，進(jìn)而推動LES功能的恢復(fù)，避免出現(xiàn)胃酸反流.加速疾病的恢復(fù)進(jìn)程。

其次就是中藥對反流性食管炎大鼠食管上皮超微結(jié)構(gòu)損傷修復(fù)的研討，相關(guān)專家制作大鼠混合反流性食管炎模型后，所有模型依次劃分為中藥組別，模型組別等。中藥組別采取通降和胃方，構(gòu)成為柴胡，黃連，焦山梔以及甘草等，持續(xù)灌服2周;模型組別進(jìn)行適量生理鹽水灌胃2周。觀察結(jié)束后，取食管組織電鏡嚴(yán)格觀察，其中可看出大鼠食管上皮超微結(jié)構(gòu)損傷出現(xiàn)明顯改良，也可看出反流性食管炎采取通降以及胃方治療后，食管黏膜上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)形態(tài)不斷健全，食管黏膜實(shí)現(xiàn)修復(fù)，食管炎癥也有效治愈。

然后就是中藥對反流性食管炎大鼠的胃酸水平控制水平，以及提升血漿胃動素水平的分析，構(gòu)建大鼠實(shí)驗性食管炎模型后，實(shí)施差異化劑量的通降顆粒，涵蓋紫蘇梗，枳殼以及黃連等。詳細(xì)觀察食管組織學(xué)病理變化情況和監(jiān)測胃酸，血漿胃動素水平。其結(jié)果可看出，通降顆粒浸膏，其總體的食管黏膜組織病理評分尤為顯著。從一方面也得出結(jié)論通降顆粒能有效控制反流性食管炎大鼠的胃酸水平，提升血漿胃動素水平^[5]。

結(jié)語

總而言之，中醫(yī)藥在診治反流性食管炎方面具有良好的醫(yī)學(xué)效果，其中也看看出，中醫(yī)藥在診治疾病的臨床方面，具有重要的意義。當(dāng)前中醫(yī)診治反流性食管炎的研究更多都是中醫(yī)專方效果觀察，且按照統(tǒng)計學(xué)實(shí)施對照分組研究。當(dāng)然在中醫(yī)治療研究過程中，也暴露出較多的缺陷和問題，譬如總體療程以及對照藥物不同，西藥診治療藥物具有促動力藥譬如嗎丁啉等，抑酸藥譬如質(zhì)子泵抑制等。中醫(yī)藥診治的總體療程不同，長短不一，相互匱乏對比特點(diǎn)。其次是臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)不同，譬如有將臨床癥狀作為有效率評定標(biāo)準(zhǔn)，還有將有病理實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，對于顯效以及有效評價也并不清晰。最后就是中醫(yī)診治的實(shí)驗研究匱乏，臨床中對于疾病的診斷以及復(fù)發(fā)等匱乏合理的實(shí)驗室觀察指標(biāo)。因此為了更好實(shí)施相關(guān)的臨床分析，必須從以下方面著手，制定詳細(xì)的計劃，以及有導(dǎo)向的目標(biāo)，實(shí)施現(xiàn)代藥理研究，嚴(yán)格篩選組方，研發(fā)全新劑型，更加便于患者臨床應(yīng)用。將中醫(yī)理論和觀代實(shí)驗技術(shù)作為前提，不斷分析，構(gòu)建動物模型，實(shí)施實(shí)驗室研究，汲取全新觀點(diǎn)，可引入基因水平的研究，推動反流性食管炎疾病的致病因素分析和臨床診治水平。

參考文獻(xiàn)

[1]葉少情，蔡麗，邱承智，等.反流性食管炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志， 2019，035（004）：165-167.

[2]王阿會，朱生樑.中醫(yī)治療反流性食管炎研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，19（30）：168+170.

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[5]于磊，楊明會.從肝論治反流性食管炎的研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2019， 28（6）：0-0.