周洪遠(yuǎn)　吳利芬

【摘? 要】目的：探討消堅(jiān)排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效及安全性。方法：選取2019年9月-2020年3月在我院接受治療的94例腎結(jié)石患者，由計(jì)算機(jī)編號(hào)，按照單雙數(shù)分為對(duì)照組（n=47）與觀察組（n=47），對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組加用消堅(jiān)排石湯治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.74%，顯著高于對(duì)照組的82.98%（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，與對(duì)照組的12.77%相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：采用消堅(jiān)排石湯治療腎結(jié)石，可明顯改善患者臨床病癥，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;消堅(jiān)排石湯;不良反應(yīng)發(fā)生情況

【中圖分類號(hào)】R19????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0291-01

腎結(jié)石屬于腎臟系統(tǒng)常見(jiàn)病與多發(fā)病，具有較高發(fā)病率，集中病發(fā)于30-50周歲人群，致病因素復(fù)雜多樣，遺傳、感染、不良生活習(xí)慣以及飲食、環(huán)境等均可誘導(dǎo)發(fā)病，患者臨床表現(xiàn)出惡心嘔吐、腰腹部絞痛、腹脹等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康^[1]。本文主要探討消堅(jiān)排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效及安全性，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2020年3月在我院接受治療的94例腎結(jié)石患者，由計(jì)算機(jī)編號(hào)，按照單雙數(shù)分為對(duì)照組（n=47）與觀察組（n=47）。對(duì)照組47例，男26例，女21例，年齡24-68歲，平均年齡（46.12±9.87）歲。觀察組47例，男24例，女23例，年齡25-66歲，平均年齡（45.98±9.76）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床癥狀、血尿常規(guī)分析確診均符合腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書;患者本人溝通能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腦等重要臟器功能障礙患者;存在惡性腫瘤、自身免疫性疾病患者;對(duì)于本文中所使用藥物存在禁忌癥患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，雙氫克尿噻（國(guó)藥準(zhǔn)字H14020428，山西利豐華瑞制藥有限責(zé)任公司），每次25mg，每天3次，叮囑患者每天飲水2-3L。觀察組加用消堅(jiān)排石湯治療，具體藥方為：金錢草50g、山藥25g、丹參20g、雞內(nèi)金15g、三棱15g、赤芍15g、皂角刺10g、三七10g，將以上藥物加水煎熬取500mL，分別于早晚溫服，每天1劑。

以上兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者腰腹部絞痛等癥狀基本消失，行B超檢查顯示結(jié)石有效排出，腎積水完全消失。有效：治療后患者腰腹部絞痛等癥狀明顯改善，行B超檢查顯示結(jié)石大部分排出，腎積水減少超50%;無(wú)效：治療后患者各項(xiàng)癥狀與體征均無(wú)明顯改善甚至加重，行B超檢查顯示結(jié)石、腎積水減少不明顯。（2）兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究94例患者均采用SPSS15.0軟件分析，用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)，用頻數(shù)（n，%）表示，采用x²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：p<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率（95.74%）顯著高于對(duì)照組（82.98%）（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況為惡心2例（4.25%）、頭暈1例（2.13%），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%（3/47）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況為惡心3例（6.38%）、頭暈2例（4.25%）、尿血1例（2.13%），不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%（6/47），組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（x²=1.106，p=0.293）。

3討論

腎結(jié)石屬于臨床常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，多由于晶體物質(zhì)在腎臟內(nèi)發(fā)生異常聚積所致，例如鈣、尿酸、胱氨酸等，嚴(yán)重影響患者身心健康與日常生活。故臨床需積極探索科學(xué)有效治療方案對(duì)其進(jìn)行治療，盡可能改善患者預(yù)后^[2]。既往常規(guī)西藥治療雖可促進(jìn)腎結(jié)石部分癥狀得到改善，但排石效果一般，未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，患者停藥后病情易復(fù)發(fā)，反復(fù)治療加大患者生理與心理負(fù)擔(dān)，遠(yuǎn)期生活質(zhì)量明顯降低。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于腎結(jié)石疾病的深入研究，中醫(yī)學(xué)技術(shù)憑借無(wú)無(wú)創(chuàng)無(wú)害性逐漸步入人們視野范圍內(nèi)。我國(guó)中醫(yī)學(xué)具有幾千年歷史，在治療腎結(jié)石方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將腎結(jié)石歸為“石淋”、“砂淋”范疇，認(rèn)為膀朧濕熱久蘊(yùn)，煎熬水液，故而發(fā)病，堅(jiān)持治療原則為滲濕清熱、消堅(jiān)排石^[3]。消堅(jiān)排石湯方中金錢草具有功能為清熱解毒、利濕退黃、利尿排石功效;山藥具有清熱解毒、補(bǔ)脾胃虧損功效;丹參具有活血化瘀、清心除煩、涼血消癰之功效;雞內(nèi)金具有澀精止遺、通淋化石功效;三棱具有破血行氣、消積止痛功效;赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀止痛功效;皂角刺具有消腫托毒、排膿功效;三七具有利尿通淋作用，以上諸藥配伍可實(shí)現(xiàn)滲濕清熱、消退結(jié)石作用。本文研究結(jié)果表明，觀察察組治療總有效率為95.74%，顯著高于對(duì)照組的82.98%（P<0.05）。提示采用消堅(jiān)排石湯治療腎結(jié)石疾病可明顯改善患者臨床病癥，促進(jìn)疾病排出。且現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，消堅(jiān)排石湯可控制機(jī)體產(chǎn)生大量前列腺素，擴(kuò)張血管，減輕結(jié)石部位輸尿管產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，并減輕輸尿管收縮程度，促進(jìn)結(jié)石排出，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高治療的目的。在考察患者不良反應(yīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。說(shuō)明了采用消堅(jiān)排石湯治療不會(huì)因?yàn)槁?lián)合用藥加大毒素在患者體內(nèi)積累量，保障了患者用藥安全性，擴(kuò)大其適用范圍。

綜上所述，采用消堅(jiān)排石湯治療腎結(jié)石，效果良好，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郝金龍. 消堅(jiān)排石湯用于腎結(jié)石治療中的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（68）：68-70.

[2]梁永強(qiáng). 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（8）：71-73.

[3]陳家璧， 李毅寧， 莊偉. 輸尿管軟鏡碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效及安全性比較分析[J]. 微創(chuàng)泌尿外科雜志， 2016， 5（3）：150-153.