寧玉榮

【摘? 要】流行性感冒是臨床上最為常見(jiàn)的一類傳染性疾病，尤其在冬春季節(jié)有著較高的發(fā)病率。本文對(duì)冬春季節(jié)流感的特點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹，并對(duì)冬春季節(jié)如何運(yùn)用中醫(yī)手段進(jìn)行流感的預(yù)防進(jìn)行了討論和分析，希望能夠?yàn)榕R床工作的開(kāi)展提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】流行性感冒;中醫(yī);預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0292-02

引言

流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是指由患者受到流感病毒侵襲而發(fā)生的一類急性呼吸道感染疾病，患者臨床多表現(xiàn)為高熱（39 ～40℃）、頭痛、乏力、全身肌肉痛以及鼻咽部粘膜炎癥等呼吸道癥狀，是我國(guó)法定的丙類傳染?。ǔ仔虷1N1外）^[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球流感每年的發(fā)病人次約有300 ～500萬(wàn)人，約導(dǎo)致2 ～5萬(wàn)人死亡。

1.冬春季節(jié)流感的特點(diǎn)

流行性感冒的病原體發(fā)生變異是導(dǎo)致其出現(xiàn)大范圍傳播的重要原因。根據(jù)流感病毒的病原學(xué)分類，流感的種類可以分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型病毒具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、病原體易出現(xiàn)變異的特點(diǎn)，很容易導(dǎo)致較大范圍內(nèi)的流行發(fā)病，乙型流感在傳染性上次于甲型流感，丙型流感則較為穩(wěn)定。

在流行性感冒的傳播上，主要是以流感患者為主要的傳染源，同時(shí)隱性感染者與動(dòng)物也是重要的傳染源。流感病毒的潛伏期一般在1 ～7天左右，在潛伏末期即具有傳染性，在患者疾病初期的傳染性最強(qiáng)。流感的傳播途徑主要有空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播等，大多通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體而造成感染。流感的易感染人群主要是免疫力低下的老年人群、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦以及部分服用免疫抑制劑的患者，同時(shí)由于其免疫力低下，其出現(xiàn)流感重癥的幾率也相對(duì)較高。

流感病毒耐熱性不強(qiáng)，可在0 ～4℃的環(huán)境下生存數(shù)周時(shí)間，而在18 ～22℃下即喪失傳染性，在56℃下加熱30min即失活，因此冬春季節(jié)寒冷、干燥多風(fēng)往往給予了流感病毒存活、傳播的適宜條件，同時(shí)冬春季節(jié)人體鼻黏膜、口鼻腔局部溫度一般在32℃左右，適宜流感病毒復(fù)制，因此冬春季節(jié)也是流感的高發(fā)季節(jié)。

流行性感冒在臨床上可以分為單純性流感、肺炎性流感、中毒性流感、胃腸型流感以及特殊人群流感等類型，并且該病能夠?qū)е录?xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、瑞氏綜合征以及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。流感的臨床發(fā)病與普通感冒有著本質(zhì)區(qū)別，前者多發(fā)病急驟，病情較重，全身癥狀顯著，后者一般癥狀較輕且較少導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.冬春季節(jié)流感的中醫(yī)藥預(yù)防手段

在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，流行性感冒當(dāng)屬于“時(shí)行感冒”的范疇，在隋·巢元方《諸病源候論·時(shí)氣病諸侯》中記載：“時(shí)行病者，春時(shí)應(yīng)暖而反寒，冬時(shí)應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣。是以一歲之中，并無(wú)長(zhǎng)少，率相近似者，此則時(shí)行之氣也”，將流感（時(shí)行感冒）歸為“時(shí)行病”之類，強(qiáng)調(diào)其具有較強(qiáng)傳染性;清·林佩琴在《類證治裁·傷風(fēng)》中明確提出了“時(shí)行感冒”的病名。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，流感（時(shí)行感冒）主要指在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、病情類似的感冒疾病，認(rèn)為該病的發(fā)生主要是由于人體衛(wèi)外功能減弱，不能調(diào)節(jié)應(yīng)變之時(shí)，導(dǎo)致時(shí)行病毒從皮毛、口鼻侵入人體，邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和而致病。

流行性感冒作為一種傳播能力很強(qiáng)的傳染性疾病。相較于臨床治療工作，對(duì)于該病的積極預(yù)防有著更加重要的意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為流感是由具有傳染性和致病性的流感病毒導(dǎo)致的呼吸道傳染性疾病。在該病的治療和預(yù)防上主要是針對(duì)致病病毒進(jìn)行抑制以及切斷傳播途徑。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于流感（時(shí)行感冒）有著較多的認(rèn)識(shí)和研究，在該病的預(yù)防和治療上有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在冬春季節(jié)流感高發(fā)時(shí)期，可以通過(guò)以下兩個(gè)方面運(yùn)用中醫(yī)藥手段進(jìn)行疾病的預(yù)防和控制：

（1）生活預(yù)防。中醫(yī)學(xué)理論強(qiáng)調(diào)整體觀念，其不僅指在疾病的預(yù)防治療上要對(duì)機(jī)體整體進(jìn)行考慮，同時(shí)還要兼顧人體與周圍環(huán)境之間的協(xié)調(diào)性。因此，在冬春季節(jié)的流感預(yù)防中，就需要對(duì)易感人群以及流感患者的生活進(jìn)行干預(yù)，主要包括：慎起居，適寒溫。要注意氣候、天氣的變化，及時(shí)加減衣被，做好防寒保暖;體育鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高其免疫力能力，抵抗病毒入侵;做好個(gè)人衛(wèi)生，認(rèn)真洗手，佩戴口罩，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，勤洗曬衣被，在流感易發(fā)時(shí)期盡量減少外出;飲食調(diào)整，通過(guò)多食用富含維生素C的食物，如各種蔬菜、水果等，也可調(diào)配代茶飲服用進(jìn)行疾病的預(yù)防，如春節(jié)可服用金桔蘆根飲：金銀花10g、菊花5g、蘆根10g，沸水浸泡;穴位按摩，流感易感人群可每日按摩迎香、風(fēng)池、風(fēng)府等穴位，舒展局部筋脈氣血，以達(dá)到抵抗邪氣入侵的效果。

（2）藥物預(yù)防。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥在流感的治療上所使用的藥物主要以解表、清熱、化痰止咳等為主。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示^[2]，在冬春季節(jié)治療流感的藥物中解表藥使用最多，其次為清熱藥、發(fā)散風(fēng)寒藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)對(duì)傳統(tǒng)中藥的研究表明，清熱解毒類的藥物多具有直接的抗病毒效果，并且能夠減少內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，提高機(jī)體免疫力，改善微循環(huán)和保護(hù)臟器。

冬春季節(jié)，流感易感人群或出現(xiàn)感冒輕癥的患者可以通過(guò)適當(dāng)服用中藥進(jìn)行預(yù)防，如服用貫眾湯：貫眾10g、紫蘇10g、荊芥10g、甘草5g，水煎服;此外貫眾、板藍(lán)根、甘草等藥物煎服對(duì)于流感有著較好的預(yù)防效果。在使用中藥進(jìn)行流感防治時(shí)，需注意所使用的散寒解表藥物多為質(zhì)輕、上升的藥物，不可久煎，服藥后可覆衣被促進(jìn)排汗。如患者服藥后感冒癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

（3）治療期間預(yù)防。除流感患病前的預(yù)防以外，預(yù)防流感患者疾病發(fā)展以及疾病傳播也是疾病預(yù)防工作的重要內(nèi)容之一。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于流感患者應(yīng)做好隔離與防護(hù)，盡量減少患者與外界健康人群的接觸，減少疾病傳播幾率，杜絕交叉感染。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)證治療，做好臨床護(hù)理工作，囑患者適當(dāng)休息，飲食清淡，對(duì)嬰幼兒、老年人群以及重癥流感人群要加強(qiáng)觀察，尤其是要注意防止并發(fā)癥的出現(xiàn)或者患者原有慢性疾病的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]王杰. 淺談冬春季節(jié)基層醫(yī)院門診流行性感冒的防控[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2015（3）：31-32.

[2]李悅， 王秀蓮， 張建勛. 基于中醫(yī)病案數(shù)據(jù)庫(kù)流感樣病例四季用藥研究[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2014（3）：47-48.