柯江

摘 要：固定資產(chǎn)管理工作始終是財務管理者關注的重點，怎樣采取精細化管理模式在理論界和學術界廣受重視。伴隨新醫(yī)改的深入，針對醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)管理工作有了越來越高的要求，信息技術的不斷進步，大數(shù)據(jù)分析給醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)的數(shù)字化管理提供了良好的平臺。本文針對醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀進行了介紹，根據(jù)財務理論內(nèi)容和實踐經(jīng)驗，制定加強醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)數(shù)字化管理的策略。

關鍵詞：醫(yī)療機構(gòu);固定資產(chǎn)管理;信息化

隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)的固定資產(chǎn)數(shù)量持續(xù)增多，為醫(yī)療服務及持續(xù)經(jīng)營帶來了足夠的支撐。但是，據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)出現(xiàn)了嚴重的流失情況。為避免固定資產(chǎn)出現(xiàn)流失與破損，采取信息化模式管理固定資產(chǎn)，處理管理制度的不健全、強化管理保障、常規(guī)監(jiān)督，將類型較多、管理松散固定資產(chǎn)實現(xiàn)標準化處理，及時跟蹤固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，保證固定資產(chǎn)的合理利用。

一、醫(yī)院中固定資產(chǎn)控制信息平臺的功能及設計

1.基本功能

醫(yī)院中固定資產(chǎn)數(shù)字化管理平臺最主要的呈現(xiàn)模式是信息技術，通過系統(tǒng)化管理觀念，創(chuàng)建固定資產(chǎn)的互聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，滿足醫(yī)院中不同等級管理者和資產(chǎn)利用者的需求，實現(xiàn)醫(yī)院中固定資產(chǎn)從采購、使用直至處置全過程的動態(tài)化、精細化控制，實現(xiàn)完善醫(yī)院資源分配、提高資產(chǎn)利用率的目的。醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)數(shù)字化管理平臺是在B/S結(jié)構(gòu)下開展功能規(guī)劃的。基本功能有：①資產(chǎn)的檔案保管。這一功能對應原本的固定資產(chǎn)卡片，并重新加入很多解釋文字，保證每項固定資產(chǎn)內(nèi)容的詳細記錄。②資產(chǎn)的位置控制。把固定資產(chǎn)和所處房屋創(chuàng)建聯(lián)系，創(chuàng)建固定資產(chǎn)所處空間位置的精準數(shù)據(jù)。③資產(chǎn)的動態(tài)化查找。資產(chǎn)的使用者、院中不同等級管理人員按照工作要求、訪問權限來查看固定資產(chǎn)的相關資訊。④資產(chǎn)的線上審批。利用信息管理平臺來完善資產(chǎn)的申購、配置和最后的處理等工序。⑤資產(chǎn)的折舊計算，按月、按季形成科室資產(chǎn)折舊信息表。

2.設計原則

（1）實物保管根據(jù)價值進行。處理當前醫(yī)院中固定資本實物和賬面相違背的現(xiàn)況。信息化管理會以資產(chǎn)實物為依據(jù)，以實物價值作為管理主導，整合信息，匹配固定資本對應的實物與財務信息，為醫(yī)院資金核算、預算費用等帶來有效信息。

（2）可擴展性。首先，結(jié)合醫(yī)院未來發(fā)展需要能實現(xiàn)拓展變化;其次，擴展和醫(yī)院財務軟件、醫(yī)院管理體系的接口，方便實現(xiàn)今后醫(yī)院總體信息化管控。

（3）安全性。能采取兩種途徑來保證系統(tǒng)信息的安全性：其一，系統(tǒng)僅能通過院內(nèi)網(wǎng)IP實現(xiàn)登錄，以阻斷外界病毒入侵的渠道;其二，系統(tǒng)通過設立訪問權限，以確保應用者僅能在其權限范疇內(nèi)操控。

（4）操作性。院中固定資產(chǎn)數(shù)字化管理平臺是全院資源參加的綜合系統(tǒng)，其對系統(tǒng)的認知能力、操作能力有所差別，所以，系統(tǒng)的操作頁面要簡便。

二、醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的不足

固定資產(chǎn)的全過程管理包括：提出申購、檢驗、入庫記錄、科室使用、報廢以及國有資本的回收。但不同醫(yī)療機構(gòu)的管理機制、管理能力和重視度存在差別，很多醫(yī)療機構(gòu)針對固定資產(chǎn)的管控依舊存在很多問題。

（1）固定資產(chǎn)購置問題。在購置固定資產(chǎn)之前，通常先是由臨時科室按照需求提出申購，通過設備科分析，在年度預算標準以內(nèi)的，上交至醫(yī)院領導層展開可行性論證研究。研究通過之后根據(jù)臨床參數(shù)需要，編制招標文件，且在政府指定的招投標網(wǎng)站發(fā)布，組織公開招投標購置。

因為固定資產(chǎn)購置體系流程的不健全，對購置環(huán)節(jié)沒有實現(xiàn)信息化管理，各科室在提出申購文件后，唯有直觀關注審批進程，報批手續(xù)每個環(huán)節(jié)連接模糊，反饋制度比較延遲，臨床大都處在一味等待狀態(tài)。

（2）出庫與入庫管理問題。根據(jù)合同文件，固定資產(chǎn)檢驗合格之后，設備科對其實施入庫保管，入庫內(nèi)容包含設備名稱、編碼、生產(chǎn)商、設備成本等，入庫結(jié)束后，由臨床應用科室領用，并把固定資產(chǎn)卡片提交給臨床科室管理。

當前，對于固定資產(chǎn)的記錄采取的都是人工方式，因為內(nèi)控體系不嚴，不能實現(xiàn)權責分明，極易產(chǎn)生人為操作問題，無法保證“賬卡、賬、賬務”都符合，也不能對固定資產(chǎn)的記錄、增減等做出動態(tài)反映。如果采取信息化管理模式，經(jīng)刷碼記錄，一物一碼，創(chuàng)建健全的三級管理體系，不但可以防止操作錯誤，還能夠促使管理工作更為方便。

（3）應用問題。固定資產(chǎn)在發(fā)揮其應用價值時，無法避免的會對其產(chǎn)生磨損。因為其每個部位部件的應用頻繁程度存在差別，其磨損狀況和壽命也不同。當儀器過保之后，如果發(fā)生故障，將要求分析其維修費，從而對設備的價值展開會計核算。

在利用設備時如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移調(diào)撥，醫(yī)院中各科室之間應當實現(xiàn)固定資產(chǎn)調(diào)配。產(chǎn)生多個科室采用同一醫(yī)療器械時，通常會產(chǎn)生共同應用推諉責任的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象如果沒有引進信息化管理，都不利于設備的控制與資金核算。

（4）報廢問題。醫(yī)院報廢固定資產(chǎn)要滿足以下幾點條件：到達應用年限，設備已喪失基本功能;設備受損嚴重，不能得到維修，或是維修費過多，喪失維修價值。

因為醫(yī)院并沒有建立專業(yè)的資產(chǎn)管理機構(gòu)，報廢的體系流程不健全，固定資產(chǎn)報廢出現(xiàn)了處理監(jiān)控不嚴、報廢周期長、無確切時間節(jié)點等問題。在處理報廢手續(xù)時，財務中心大都未展開賬務總賬與明細賬的比較核算，極易造成固定資產(chǎn)的處理產(chǎn)生財務賬目誤差。而且，對具體的設備沒有展開經(jīng)濟效益研究，不能給以后的采購提供有效的依據(jù)。

三、醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)的管理策略

固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)管理包含設備的購置、檢驗、入庫、檔案、支出、出庫、調(diào)配、報廢、盤點、常規(guī)維護等每個環(huán)節(jié)的管控。

創(chuàng)建醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)數(shù)字化管理平臺，實現(xiàn)院中固定資產(chǎn)的整個生命周期控制。

（1）優(yōu)化設備購置流程，制定固定資產(chǎn)購置論證體系。把購置流程引進信息化管理平臺中，強化對立項、預算、調(diào)節(jié)、批準、執(zhí)行等過程的管理，有助于各臨床科室查找、跟蹤審批進程。

（2）資產(chǎn)應用管控。完善資產(chǎn)管理體系，引進條碼管控，利用條碼追蹤資產(chǎn)出入庫以及轉(zhuǎn)移調(diào)配、報廢、清查。維修者能及時追蹤設備穩(wěn)定狀態(tài)，及時調(diào)取查找設備的檔案信息等;采購者能跟蹤付款進程;會計人員能夠根據(jù)收入比例和設備的應用期限，展開計提折舊，便于對設備實施會計核算及經(jīng)濟效益研究;方便管理者查找、清查與盤點資產(chǎn)，包含廠商供應商資料管理、設備內(nèi)容卡片保管、設施條碼管控、信息導入與導出等。

（3）仔細盤點醫(yī)院的固定資產(chǎn)，創(chuàng)建完整的信息庫。資產(chǎn)信息的完整性、高效性和準確性是信息化平臺建立的基礎，所以，首先要做好資產(chǎn)盤點工作，獲得全面、準確的原始信息。在盤點以前，逐一編碼最小項目單元，貼上相應的條形碼，創(chuàng)建信息化資源庫。在實地展開盤點工作時，員工手持終端設備來掃描設備條碼，確定設備的部位，接著再逐個掃碼本地點相應的固定資產(chǎn)。該種盤點方法可以大幅度提高資產(chǎn)盤點效率，還可以把醫(yī)院中固定資產(chǎn)與所處房屋創(chuàng)建聯(lián)系，實現(xiàn)醫(yī)院中固定資產(chǎn)的方位控制。

（4）維修保養(yǎng)管理。把設備的維修保養(yǎng)引進信息化管理平臺中，提供固定資本常規(guī)維修保養(yǎng)信息;零部件的更新記錄;提供器械鑒定資料等。

（5）財務控制。主要包含發(fā)票與付款通知書的核實、器械的折舊計算、資產(chǎn)經(jīng)濟價值分析等。

（6）報廢控制。制定固定資產(chǎn)清查、盤點體系，設備科與各臨床科室應定時清點、核查固定資產(chǎn)，保障“賬、卡、物”相符合。而且保證定期報廢，針對重大精密昂貴的設備器械、報廢與轉(zhuǎn)讓要通過相關部門鑒定，提交主管部門和國資管理中心審批后，才能辦理調(diào)賬與報廢手續(xù)。

（7）固定資產(chǎn)數(shù)字管理系統(tǒng)的研發(fā)。結(jié)合固定資產(chǎn)管控的信息系統(tǒng)概念與功能規(guī)劃的原則，且對于院內(nèi)固定資產(chǎn)的時間特征，將數(shù)字系統(tǒng)大致分為六個版塊：①采購管控。清楚記載資產(chǎn)購置的流程與購買全過程數(shù)據(jù)。②資產(chǎn)的常規(guī)管理。仔細記錄各種固定資產(chǎn)在常規(guī)應用變化、資產(chǎn)維修和最后生命期終結(jié)后的處理等數(shù)據(jù)與管理流程。③檔案信息的管理。這一版塊對應以往資產(chǎn)卡片的控制，而且重新加上諸多說明，以保證記錄具備完整性。④房產(chǎn)控制。房產(chǎn)的管控和日常維修是分開處理的。⑤財務核算。給會計核算提供有效信息。⑥查詢。給不同等級的管理者和資產(chǎn)應用科室提供查詢與分析等功能。

（8）制定監(jiān)督與獎勵機制。信息化控制固定資產(chǎn)時，要和破壞公共設施、故意擠用公共資產(chǎn)的現(xiàn)象做斗爭，制定出完整的監(jiān)督與獎勵機制，為固定資產(chǎn)的動態(tài)化控制提供保證。監(jiān)督與獎勵機制屬于固定資產(chǎn)管理制度中非常關鍵的構(gòu)成部分，對關注員工的行為、提升員工素養(yǎng)有著顯著作用。由此，為保證固定資產(chǎn)控制的有效性，醫(yī)院應當制定出完善的監(jiān)督與獎勵機制。

簡而言之，創(chuàng)建計算機信息管理平臺，令固定資產(chǎn)的全生命周期都實現(xiàn)信息化管理，能提高固定資產(chǎn)核算的準確性，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)代化經(jīng)營。

綜上所述，固定資產(chǎn)保管的改進和優(yōu)化是個持續(xù)的流程，全面標準的制度與有效的核算措施是管理好固定資產(chǎn)的基礎保障，在醫(yī)院管理中引入先進的管理體系流程和核算措施。利用信息化管理模式，把固定資產(chǎn)由臨床提出申購至報廢回收全生命周期的控制系統(tǒng)化、可視化，實現(xiàn)權責分明，有章可循，達到資源分享，數(shù)據(jù)互通，更有助于醫(yī)院管理和今后的發(fā)展。

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（責任編輯：蘭卡）