趙 鑫

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔不同程度的狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，是高血脂、高血壓等基礎(chǔ)疾病的常見并發(fā)癥。老年患者為冠心病高發(fā)人群，常表現(xiàn)出心律紊亂、心率異常、心臟停搏等癥狀，常合并心絞痛癥狀，明顯削弱患者的日?；顒幽土Γ档突颊叩纳钯|(zhì)量，使患者身心等受到嚴重的影響[1]。為使老年冠心病患者得到更有效治療，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，取得了較好的治療效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2019年2月—2019年5月收治的150例年齡大于65歲的術(shù)后老年患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機表法分為對照組和觀察組各75例。其中對照組男47例，女28例；平均年齡（70.1±3.7）歲；觀察組男44例，女31例；平均年齡（71.9±4.8）歲，兩組患者兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學差異，（P＞ 0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患者生命體征，加強臥床休息，氧氣吸入護理，對患者臨床治療效果及不良反應(yīng)進行觀察及記錄，定時巡視病房，隨時做好搶救準備，給予健康宣教指導(dǎo)，如飲食控制、適量活動、病情指導(dǎo)、遵囑用藥及定期復(fù)查等[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組患者護理的基礎(chǔ)上實施中西醫(yī)結(jié)合護理。主要護理內(nèi)容為：(1)情志護理：冠心病患者老年人居多，且病程較長、并發(fā)癥多。長期治療和反復(fù)發(fā)作，易使患者產(chǎn)生焦慮、悲觀的心理情緒，影響治療效果。實施情志護理，加強宣教指導(dǎo)，從而增強患者的信任感，與患者建立起良好的護患關(guān)系，相關(guān)措施如：護士向患者主動講解相關(guān)疾病的知識，針對患者的提問，耐心解答，鼓勵患者配合治療；音樂療法為患者播放節(jié)奏舒緩的音樂，使患者身心放松平和，減輕心理壓力；安撫患者焦躁的情緒，排解患者內(nèi)心的不暢情緒等[3]。(2)飲食護理：指導(dǎo)患者選擇低鹽、低脂、低熱量、含優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，建議患者食用活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)血的食物，如紅豆薏米粥、山藥蓮子粥、枸杞紅棗湯等；對于有痰濁壅塞患者可以食用荸薺水、紫菜蘿卜湯等；如燥熱體質(zhì)患者，選擇小米、山藥、白菜、瘦豬肉等性涼滋陰的食物；如肺燥津傷患者，給予鮮茅根湯、金銀花；如胃熱熾盛患者，給予蘿卜湯、西紅柿湯清瀉胃火[4-5]。通過飲食長期調(diào)節(jié)，可以預(yù)防患者過度勞累，安心養(yǎng)神，提高機體免疫力，從而促進病情早日康復(fù)。(3)運動指導(dǎo)：患者需要勞逸結(jié)合，保持良好的睡眠，適當運動，可學習太極拳、八段錦等。有便秘癥狀的患者日常飲食應(yīng)給予高纖維飲食（如食筍干、芹菜、豆類等）和有潤腸效果的食物（如蜂蜜、香蕉、火龍果等），遵醫(yī)囑可口服麻仁軟膠囊，在護士指導(dǎo)或協(xié)助下按摩腹部促進排便，必要時給予患者開塞露進行緩解[6]。(4)生活護理：指導(dǎo)患者注意天氣變化，及時增減衣物，避免受寒，早晚開窗通風，保持病室空氣流通，保持患者“三短”“六潔”，預(yù)防感染[7]。

1.3 觀察指標 （1）治療效果：顯效：患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療護理后，臨床癥狀消失或顯著緩解，心肌缺血情況得到顯著改善；有效：患者臨床癥狀發(fā)作次數(shù)明顯降低，疼痛時間縮短，心肌缺血情況得到一定改善；無效：患者各指標均無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。（2）在患者入院時和出院時，根據(jù)ADL日常生活能力量表對患者進行評定，滿分為100分，并做好記錄。準確做好兩組患者住院時間的記錄，并進行分析比較。（3）患者滿意度：對比兩組患者對滿意度調(diào)查（分為滿意，比較滿意，不滿意）并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.67%，對照組為80.00%，患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者ADL評分比較 兩組患者入院時ADL評分無明顯差異，出院時兩組治療后均有明顯提升，且觀察組上升分數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組患者ADL評分比較

2.3 兩組患者住院時間比較 觀察兩組患者時間比較，觀察組住院時間對標對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較 觀察兩組患者滿意度比較，觀察組總滿意率（97.33%）高于對照組（85.33%），有顯著差異，（P＜0.05），見表4。

表3 兩組患者住院時間比較

表4 兩組患者滿意度比較

3 討論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化顯著增加，人們的生活習慣也不斷地改變。冠心病作為臨床中一種常見病和多發(fā)病，發(fā)病率也出現(xiàn)了上升趨勢。冠心病是心肌梗死和心力衰竭等嚴重心臟病的前期心臟病變，反復(fù)、長時間的胸痛，胸悶憋氣等癥狀以及無效救治導(dǎo)致的猝死危險，都使老年患者的身體和精神受到嚴重的影響[8-9]。因此，有效的護理能夠降低老年患者發(fā)病的頻率，提高患者的身體素質(zhì)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

中西醫(yī)結(jié)合護理是將中醫(yī)傳統(tǒng)的護理措施與現(xiàn)代醫(yī)學的護理理念相結(jié)合的護理方法。通過對中西醫(yī)二者護理內(nèi)涵的融會貫通，使患者身心健康的促進、恢復(fù)以及維護得到充分的保證。在現(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)護理措施如心理護理，手術(shù)治療護理等基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)學理論進行適宜患者病情的護理干預(yù),為患者提供周到、細致的個性化護理服務(wù)[10-11]。

本研究針對老年患者，采用在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上同時結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合護理的方法，結(jié)果顯示觀察組治療效果、患者ADL評分及患者滿意度均優(yōu)于對照組，住院時間較對照組有所縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合護理有助于患者改善不良生活習慣，認識預(yù)防干預(yù)對冠心病治療的重要性。中西醫(yī)結(jié)合護理能起到相輔相成的作用，通過情志護理、戒煙限酒、控制飲食、適量運動等護理，有效地提高老年患者的生活質(zhì)量和治療的依從性，增加戰(zhàn)勝疾病的信心[12-13]。

綜上所述，針對老年冠心病患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理，更有利于改善患者臨床癥狀和不良情緒，可降低疾病復(fù)發(fā)幾率，從而提高患者的滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。