易開未

蘆溪縣婦幼保健院 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

支氣管肺炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，多急性發(fā)作，臨床診療中以嬰幼兒常見[1]。該病的發(fā)病多由病原菌感染導(dǎo)致，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱憋喘等呼吸道感染征象，起病急且進展較為迅速[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，支氣管肺炎患兒臨床控制率及治愈率升高，但有部分患兒因機體免疫功能及耐受能力較差、未及時就診等因素，而出現(xiàn)病情遷延難愈的情況，常規(guī)對癥治療較難達到滿意效果，且治療安全性較差[3]。尋求療效確切且安全的治療方式一直是臨床診療的重點。本研究探討中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合復(fù)合脈沖磁性治療儀干預(yù)在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月蘆溪縣婦幼保健院收治的支氣管肺炎患兒50例作為研究對象，根據(jù)患兒入院就診順序分為試驗組及對照組，各25例。試驗組男14例，女11例；年齡6個月至7歲，平均（3.28±1.02）歲；病程3～15 d，平均（8.94±2.30）d。對照組男13例，女12例；年齡7個月至7歲，平均（3.25±1.12）歲；病程3～14 d，平均（8.95±2.29）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診[4-5]；臨床資料完整；診療依從性高；我院為首診醫(yī)院；患兒家屬知曉并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天不足患兒；支氣管肺炎病程超過30 d患兒；近30 d內(nèi)接受過中西藥免疫制劑干預(yù)患兒；合并其他類型感染患兒；治療無法耐受患兒。

1.2 方法

兩組均開展常規(guī)治療：入院確診后向患兒及家屬進行疾病相關(guān)知識的介紹與指導(dǎo)；囑清淡飲食，注重優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素及各類微量營養(yǎng)元素的補充；就臨床診療方案進行詳細說明，獲取患兒及家屬的配合；給予患兒鎮(zhèn)咳平喘類藥物干預(yù)，給予廣譜抗生素抗感染；進行痰培養(yǎng)檢測及藥敏試驗（江蘇蘇醫(yī)醫(yī)療器械有限公司提供的痰培養(yǎng)瓶，型號D208），并以此為依據(jù)進行敏感抗菌藥物給藥，適當(dāng)補液，必要時給予吸氧處理。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，試驗組采取中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合復(fù)合脈沖磁性治療儀干預(yù)，具體為復(fù)合脈沖磁性治療儀（河南省中和信醫(yī)用設(shè)備有限公司，型號ZHXF-001）配合藥貼：清潔患兒皮膚后，將配套藥貼（具體中藥有杏仁、白術(shù)、金銀花、柴胡、魚腥草、馬兜鈴、百部、黃芩、陳皮、地丁、白芥子、生大黃、制半夏、枇杷葉、前胡）分別緊貼于雙側(cè)肺俞穴上；選擇合適的溫度、強度頻率，設(shè)定好時間；按儀器確認鍵開始；嚴密觀察患兒有無過敏反應(yīng)及疼痛反應(yīng)，根據(jù)患兒年齡及相應(yīng)病情進行適當(dāng)調(diào)節(jié)。每次治療時間為15～30 min，1次/d，不保留貼片。

兩組均連續(xù)治療3～7 d。

1.3 臨床評價

（1）癥狀消失時間及住院治療時間：癥狀消失時間包括發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、憋喘消失時間、肺部濕啰音消失時間。 （2）臨床治療效果評定：顯效，治療3 d左右患兒支氣管肺炎咳嗽、發(fā)熱等癥狀顯著緩解，肺部聽診濕啰音顯著好轉(zhuǎn)，治療5 d后患兒癥狀基本消失；有效，治療3 d左右患兒支氣管肺炎相關(guān)癥狀及肺部聽診情況有所緩解，治療5 d后顯著改善；無效，連續(xù)治療5 d后患兒臨床癥狀及肺部聽診情況均未見改善甚至加重；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間及住院治療時間比較

試驗組發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、憋喘消失時間、肺部濕啰音消失時間及住院治療時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間及住院治療時間比較（d，±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間及住院治療時間比較（d，±s）

住院治療時間試驗組 25 2.49±0.74 4.28±1.29 3.37±0.95 4.08±0.42 5.82±1.39對照組 25 4.81±1.12 5.66±1.51 4.92±1.45 6.23±1.19 8.11±2.13 t 6.831 4.104 4.362 5.129 5.732 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時間咳嗽消失時間憋喘消失時間肺部濕啰音消失時間

2.2 兩組臨床治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

3 討論

支氣管肺炎是小兒較為常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，該病的發(fā)病與肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等的侵襲、感染有關(guān)[6]，臨床診療中以積極抗感染、鎮(zhèn)咳平喘為主，但受患兒機體差異的影響，臨床藥物治療效果存在一定的個體化差別，且近年來伴隨抗生素的濫用，耐藥菌株的產(chǎn)生與泛濫，在很大程度上影響了抗生素給藥的效果[7]。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，支氣管肺炎屬“肺炎喘嗽”范疇，該病的發(fā)展及遷延難愈與正氣不足、邪氣余留有關(guān)，以宣肺健脾、祛痰益氣等為主要治則。中醫(yī)定向透藥療法是較為常見的外治法，本研究采用的主要中藥貼片的組分為杏仁、白術(shù)、金銀花、柴胡、魚腥草、馬兜鈴、百部、黃芩、陳皮、地丁、白芥子、生大黃、制半夏、枇杷葉、前胡等，具有良好的清熱化痰、抗菌解毒、潤肺涼血、鎮(zhèn)痛健脾、補氣養(yǎng)血及提升機體免疫水平等功效。聯(lián)合復(fù)合脈沖磁性治療儀干預(yù)，能夠借助電、磁、熱等物理因子促進藥物的滲透與吸收，同時能夠有效刺激局部神經(jīng)功能，促進血液循環(huán)，達到消炎通絡(luò)、鎮(zhèn)痛活血的目的，能夠與中醫(yī)定向透藥療法發(fā)揮較好的協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示，試驗組發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、憋喘消失時間、肺部濕啰音消失時間及住院治療時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明開展中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合復(fù)合脈沖磁性治療儀干預(yù)能夠有效提高患兒臨床癥狀控制與緩解效率，縮短住院時間；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明開展中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合復(fù)合脈沖磁性治療儀干預(yù)能夠有效提升患兒的臨床治療效果。

綜上所述，支氣管肺炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合復(fù)合脈沖磁性治療儀干預(yù)，能夠有效提高臨床癥狀緩解效率，提升臨床治療效果，同時能夠縮短患兒住院治療時間。