談國(guó)林　周娣

[摘要] 目的 探討康復(fù)治療對(duì)住院慢性精神分裂癥患者個(gè)人和社會(huì)功能的干預(yù)意義。 方法 采用電腦隨機(jī)的方式，將我院于2012年2月～2017年2月間收治的80例住院慢性精神分裂癥患者，分為研究組與常規(guī)組，各40例。常規(guī)組予以藥物治療，研究組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)之上，予以康復(fù)治療。采用PSP（個(gè)人和社會(huì)功能量表）中文版，對(duì)比兩組患者治療前后個(gè)人和社會(huì)功能。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組比較，研究組攻擊與擾亂行為、個(gè)人與社會(huì)關(guān)系、自我照料、社會(huì)功能均顯著改善（P<0.05）。 結(jié)論 康復(fù)治療對(duì)住院慢性精神分裂癥患者的個(gè)人和社會(huì)功能的干預(yù)有著積極的影響，對(duì)改善患者預(yù)后具有十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)治療；慢性；精神分裂癥；住院治療；個(gè)人和社會(huì)功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）26-0073-03

Interventional significance of rehabilitation therapy on individual and social function in hospitalized patients with chronic schizophrenia

TAN Guolin ZHOU Di

Department of Psychiatry， Jiangxi Kangning Hospital， Zhangshu 331211， China

[Abstract] Objective To explore the interventional effect of rehabilitation therapy on the individual and social function of hospitalized patients with chronic schizophrenia. Methods 80 hospitalized patients with chronic schizophrenia admitted in our hospital from February 2012 to February 2017 were divided into study group and conventional group （40 cases in each group），by using a computer random way. The conventional group was treated with drug treatment， and the study group was given rehabilitation therapy based on the treatment in the conventional group. The individual and social function between the two groups before and after treatment was compared by using the Chinese version of PSP （personal and social function scale）. Results Compared with conventional group， the attack and disrupt behavior， individual and social relations， self-care and social function in the study group treated with rehabilitation therapy were significantly improved（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation has a positive effect on the intervention of individual and social function in hospitalized patients with chronic schizophrenia， which is of great importance for improving the prognosis of patients.

[Key words] Rehabilitation therapy； Chronic； Schizophrenia； Hospitalization； Individual and social function

現(xiàn)階段，臨床治療精神疾病患者，所采用的抗精神病藥物，具有良好的控制效果[1]。慢性精神疾病患者，由于病程長(zhǎng)，遷延難愈，不同患者均存在程度不一的生活質(zhì)量降低、社會(huì)功能受損，若是只用藥物予以治療，則難以提高治療效果[2-4]?？刂凭癜Y狀后的康復(fù)重點(diǎn)，在于減低致殘率，保持良好的精神狀態(tài)以及促進(jìn)患者個(gè)人和社會(huì)能力進(jìn)一步提升[5-6]。本次研究中，為住院慢性精神分裂癥患者設(shè)計(jì)了康復(fù)治療方案，采用PSP（個(gè)人和社會(huì)社會(huì)功能量表），評(píng)估患者治療前后個(gè)人和社會(huì)功能，旨在為臨床治療慢性精神分裂癥提供更加全面的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2017年2月間我院收治的80例住院慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，參照ICD-10[7]（中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)）中所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確定，患病時(shí)間超過(guò)5年，住院接受治療的時(shí)間超過(guò)3年。排除藥物濫用、心境障礙、記憶障礙或認(rèn)知障礙、癡呆、廣泛性發(fā)育障礙、酒精依賴(lài)的患者[8]。采用電腦隨機(jī)的方式，分為研究組與常規(guī)組，各40例，均為男性患者。研究組患者年齡31～60（37.5±4.9）歲，病程5～28（8.7±1.2）年，住院時(shí)間4～10（4.4±1.7）年。常規(guī)組患者年齡30～59（37.7±5.1）歲，病程6～29（8.8±1.3）年，住院時(shí)間4～11（4.2±1.5）年。兩組臨床資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

常規(guī)組患者采用藥物進(jìn)行治療，如氯氮平、阿立哌唑、利培酮、氯丙嗪等，按照藥典規(guī)定的用量進(jìn)行用藥[9]。研究組在藥物治療的基礎(chǔ)之上，采用康復(fù)治療，包括：（1）人際交往：社交禮儀、人際交往方法、人與人之間的互動(dòng)等，呈現(xiàn)人際交流互動(dòng)，教會(huì)患者與人進(jìn)行正確的交流方法等；（2）藝術(shù)治療：包括繪畫(huà)、聽(tīng)音樂(lè)、練字、集體舞、形體舞、游戲交流等，每周安排兩個(gè)下午的時(shí)間，由娛療室護(hù)理工作人員，安排并組織患者進(jìn)行藝術(shù)治療[10-11]。（3）工娛治療：按照患者身體狀況以及個(gè)人的愛(ài)好、興趣，并在患者自愿的基礎(chǔ)上，讓患者進(jìn)行手工制作，或種植花卉，訓(xùn)練患者的生活技能，以促進(jìn)患者社會(huì)功能提升。（4）體育治療：包括打太極拳、散步、籃球投籃等運(yùn)動(dòng)量較小的基本運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2～3次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間必須要超過(guò)30 min。（5）行為治療：由護(hù)理人員每日監(jiān)督，對(duì)患者的不良生活習(xí)慣或是其他不良的行為進(jìn)行矯正、干預(yù)，對(duì)患者的人際交往能力進(jìn)行培養(yǎng)，鼓勵(lì)表現(xiàn)好的患者，引導(dǎo)患者互相之間配合、互幫互助。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)為期12周的康復(fù)治療后，采用PSP（個(gè)人和社會(huì)功能量表），評(píng)估患者社會(huì)功能和人際交往，包括自我照看、個(gè)人與社會(huì)關(guān)系、攻擊與擾亂行為、社會(huì)功能（學(xué)習(xí)、工作）等4個(gè)維度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低則表示患者個(gè)人和社會(huì)功能越差，即0～30分：患者個(gè)人與社會(huì)功能低下，需密切監(jiān)護(hù)或積極支持；31～70分：說(shuō)明患者存在程度不一的能力缺陷；71～100分：說(shuō)明患者個(gè)人與社會(huì)功能具有輕微的困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與常規(guī)組比較，接受康復(fù)治療的研究組，其攻擊與擾亂行為、個(gè)人與社會(huì)關(guān)系、自我照料、社會(huì)功能均顯著改善（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

精神分裂癥具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，據(jù)相關(guān)研究指出，精神分裂癥患者，發(fā)生致殘的機(jī)率約為60%[12]。大多數(shù)患者都存在著不同程度的社會(huì)功能障礙，病情越嚴(yán)重，患者認(rèn)知功能障礙就會(huì)越嚴(yán)重。鮮玉霞等[13]《社區(qū)精神康復(fù)對(duì)精神分裂癥患者自尊的影響》研究中表明，住院慢性精神分裂癥患者，發(fā)生社會(huì)功能障礙的焦慮，最高為70%～80%左右?；诖?，臨床治療住院慢性精神分裂癥患者，主要的問(wèn)題在于如何幫助患者盡快恢復(fù)社會(huì)功能和認(rèn)知功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)大部分精神疾病患者，特別是經(jīng)過(guò)有效、科學(xué)治療，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后出院的患者，在持續(xù)治療期間難以恢復(fù)到患病之前的社會(huì)功能。所以，目前當(dāng)務(wù)之急就是盡早幫助患者恢復(fù)個(gè)人和社會(huì)功能，以促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。

住院慢性精神分裂癥患者，大部分的精神較為穩(wěn)定，但依然存在一定的焦慮、抑郁等殘留癥狀，導(dǎo)致患者社會(huì)功能遭受影響，這些癥狀與疾病相關(guān)，同時(shí)與患者脫離社會(huì)也密切相關(guān)[14]。近兩年來(lái)，諸多抗精神疾病的藥物，在臨床用于治療精神疾病患者中，得到了廣泛的應(yīng)用，也具有一定的療效，但若是單純依靠抗精神藥物治療，難以獲得滿(mǎn)意的遠(yuǎn)期療效。鄧方渝等[15]在《綜合干預(yù)聯(lián)合抗精神病藥物治療社區(qū)精神分裂癥患者的效果》研究中，以四川廣元市精神衛(wèi)生中心收治的160例病情穩(wěn)定的精神分裂癥患者，進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，在抗精神藥物治療的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合綜合干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)為期12個(gè)月干預(yù)后的干預(yù)組，SDSS社會(huì)功能缺陷評(píng)分（7.08±2.63）分，較對(duì)照組SDSS社會(huì)功能缺陷評(píng)分（9.40±3.08）顯著降低，此結(jié)果證實(shí)，綜合干預(yù)不僅有助于提升患者的治療效果，而且還能?chē)?yán)控病情，盡早幫助患者早日康復(fù)，以促進(jìn)其早日回歸社會(huì)。而在本次研究中，對(duì)我院于2012年2月～2017年2月間收治的80例住院慢性精神分裂癥患者，為研究對(duì)象，進(jìn)行了詳細(xì)的分析，經(jīng)過(guò)為期12周的康復(fù)治療后，經(jīng)PSP評(píng)估，比較常規(guī)組而言，研究組40例慢性精神分裂癥患者個(gè)人和社會(huì)功能各項(xiàng)評(píng)分，即攻擊與擾亂行為、個(gè)人與社會(huì)關(guān)系、自我照料、社會(huì)功能，均得到顯著改善，治療后，個(gè)人與社會(huì)功能評(píng)分較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

此次研究針對(duì)住院慢性精神分裂癥患者，設(shè)計(jì)了一系列的康復(fù)治療方案，如手工、繪畫(huà)、游戲交流以及集體舞等，教會(huì)患者用音樂(lè)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，讓患者掌握自我管理的辦法[16]?？祻?fù)治療后，患者動(dòng)手能力、語(yǔ)言交流能力等，均得到了不同程度的提升，促進(jìn)患者自信心增強(qiáng)，鼓勵(lì)其積極參與社會(huì)和人際交往，所以患者的自我照看、個(gè)人與社會(huì)關(guān)系、攻擊與擾亂行為等評(píng)分改善顯著。所以，為住院慢性精神分裂癥患者，實(shí)施康復(fù)治療，為患者回歸社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，為住院慢性精神分裂癥患者，提供有效的康復(fù)治療，能夠延緩個(gè)人和社會(huì)功能衰退，充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者潛在的毅力和能力，提升患者個(gè)人和社會(huì)功能，另外，通過(guò)技能訓(xùn)練，對(duì)患者早日回歸社會(huì)、回歸家庭，具有重大的積極影響，能夠幫助患者盡快恢復(fù)個(gè)人和社會(huì)功能，這對(duì)于改善患者預(yù)后，具有十分重要的意義。

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（收稿日期：2017-06-02）endprint