徐向花 陳吉莉 顧紅軍

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0298-01

護(hù)理員是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用為病人提供生活護(hù)理及簡單的基礎(chǔ)護(hù)理的社會(huì)人員。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，中國社會(huì)人口的老齡化，患者及家屬對護(hù)理需求也不斷增加，護(hù)理員作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的延伸，成為醫(yī)院支持系統(tǒng)中不可缺少的重要組成部分。它作為一種新型的職業(yè)，為患者及家屬解決了后顧之憂，對醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理工作起到了積極補(bǔ)充作用。護(hù)理員隊(duì)伍的現(xiàn)狀如何，如何提高他們的職業(yè)素質(zhì)，是目前老年護(hù)理管理仍待解決的問題。

1 調(diào)查方法

1.1調(diào)查機(jī)構(gòu)

筆者所在醫(yī)院作為一所專門收住老年病人的公立老年護(hù)理醫(yī)院，開院十多年來，收治對象是老年慢性病患者，開展以“治療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)”為一體的服務(wù)理念，開設(shè)病區(qū)18個(gè)，現(xiàn)核定床位550張，實(shí)際開放床位690余張。現(xiàn)有注冊護(hù)士131人，護(hù)理員311人。

1.2調(diào)查對象

2019年7月，我們對筆者所在老年護(hù)理醫(yī)院的250名護(hù)理員進(jìn)行問卷調(diào)查。此次共計(jì)發(fā)放問卷250份，回收問卷250份，回收率為100%，其中有效問卷247份，有效率為98.8%。

1.3調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：護(hù)理員一般情況、工作環(huán)境與制度、專業(yè)技能與培訓(xùn)、社會(huì)認(rèn)同、福利待遇和工作生活平衡等條目。

2 調(diào)查結(jié)果

護(hù)理員隊(duì)伍現(xiàn)狀問卷調(diào)查部分結(jié)果，見表1。

從表1中可以看出，醫(yī)院對護(hù)理員的上崗證培訓(xùn)和在職培訓(xùn)做的比較好，89.9%的護(hù)理員有上崗證，無證的25人都是正在參加培訓(xùn)準(zhǔn)備領(lǐng)證的人員，每月參加在職技能操作培訓(xùn)達(dá)98%，只有5人偶爾參加都是新職工。由此可見醫(yī)院對護(hù)理員持證和在職培訓(xùn)管理很到位。

從表1中可以發(fā)現(xiàn)存在的問題：①護(hù)理員男女比例嚴(yán)重失調(diào)，女性占98.4%;②年齡大，≧50歲人員占82.6%;③文化程度低，文盲占45.5%;④工資收入低，2000-3000元38.5%，3000-4000元占60.7%;⑤社會(huì)尊重度差，認(rèn)為自已的工作愛到社會(huì)尊重的只有32%;⑥社會(huì)對護(hù)理員工作存在偏見，認(rèn)為存在偏見的占84.6%。

3 思考

3.1 完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)教育體系

隨著老齡化的發(fā)展對養(yǎng)老護(hù)理人才需求的增大，加快老年護(hù)理人才的培養(yǎng)，已是一項(xiàng)十分緊迫的現(xiàn)實(shí)任務(wù)[1]，我國養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)剛剛起步，目前高職等院校陸續(xù)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專人才培養(yǎng)項(xiàng)目，學(xué)生畢業(yè)后供不應(yīng)求，但是因辛苦、待遇低等原因，選擇養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生比較少，總體培養(yǎng)數(shù)量達(dá)不到社會(huì)需求，難以滿足養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長。政府國家層面首先要健全專業(yè)化教育體系，設(shè)立專門的護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，針對護(hù)理員專業(yè)特點(diǎn)，制定切合實(shí)際的專業(yè)化課程設(shè)計(jì)[2]，這樣才能應(yīng)對未來老齡化社會(huì)的養(yǎng)老問題。

3.2加大護(hù)理員的在職培訓(xùn)力度

針對護(hù)理員文化程度低的現(xiàn)狀，采取崗前培訓(xùn)，在崗培訓(xùn)，繼續(xù)教育相結(jié)合的方式，加大從業(yè)人員的培養(yǎng)力度。通過多樣化的學(xué)歷、非學(xué)歷教育，提升老年護(hù)理員整體素質(zhì)。由于他們年齡和文化程度的限制，他們學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能由于記憶里和學(xué)習(xí)能力的衰退而存在一定的難度。因此醫(yī)院重視護(hù)理員的崗前培訓(xùn)與教育，確保生活護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化在崗護(hù)理員的培訓(xùn)工作，增加培訓(xùn)頻率并進(jìn)行考核，不斷提高護(hù)理員的整體素質(zhì)。制定醫(yī)院《護(hù)理員培訓(xùn)教材》，范疇為生活護(hù)理相關(guān)知識(shí)和操作技能。教會(huì)護(hù)理員該做什么、不該做什么，哪些是“高壓線”、哪些事是違背職業(yè)道德的、哪些是禁忌的行為等等，培訓(xùn)內(nèi)容注重實(shí)用、通俗易懂、操作性強(qiáng)。通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查，提高護(hù)理員的護(hù)理水平和技能。

3.3消除社會(huì)職業(yè)偏見與職業(yè)歧視

調(diào)查結(jié)果所示，照顧老人被視為是伺候人而低人一等，養(yǎng)老護(hù)理員也在很長的一段時(shí)間不能消除因職業(yè)偏見而產(chǎn)生的心理壓力而選擇離職，一些愿意服務(wù)到養(yǎng)老事業(yè)中年輕人因社會(huì)和家人的不理解也望而卻步。由于養(yǎng)老護(hù)理員這一行業(yè)社會(huì)上很多人都存在誤解，同時(shí)因?yàn)樽o(hù)理員緊缺我們在護(hù)理員招聘時(shí)對于應(yīng)聘人員進(jìn)入的門檻偏低更增加了社會(huì)人士的誤解。為了讓更多人了解護(hù)理員行業(yè)，改變對這一行業(yè)的看法，可以通過政策宣傳和形象宣傳增強(qiáng)人們對于這一行業(yè)的了解。對于護(hù)理員這一領(lǐng)域做一個(gè)完整詳細(xì)的介紹，說明護(hù)理員對于老年護(hù)理院老人的重要作用，改變?nèi)藗儗@一職業(yè)的看法。讓社會(huì)成員，逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理員工作的重要性，從心里尊重護(hù)理員的工作，提高對護(hù)理員信任和認(rèn)同，從而形成一個(gè)良好的社會(huì)氛圍促進(jìn)護(hù)理員隊(duì)伍的發(fā)展與建設(shè)，護(hù)理員職業(yè)認(rèn)同感的提升將使她們更加專注地投入到本職工作中，最終能更好地為老人提供服務(wù)。

3.4保障福利待遇，穩(wěn)定護(hù)理員隊(duì)伍

調(diào)查中醫(yī)院護(hù)理員76.11%來自周邊農(nóng)村，81.78%由于謀生需求選擇這個(gè)職業(yè)，工資收入2000-3000元38.5%，3000-4000元占60.7%本。和國外相比，我國的護(hù)理行業(yè)發(fā)展還處于初級(jí)發(fā)展階段，護(hù)理員整體面臨低工資、長工時(shí)、低福利的狀況。護(hù)理員如果不能從工作中獲得必要的生理、安全及需求，在工作中充分發(fā)揮潛在能力的自我實(shí)現(xiàn)需求就不可能出現(xiàn)，離職率將增加，同樣也將影響護(hù)理質(zhì)量。制定合理有效的薪酬機(jī)制，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理員工作積極性，降低離職率，隊(duì)伍更趨向于穩(wěn)定，培養(yǎng)并使其掌握必要的護(hù)理技巧，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

4 小結(jié)

我國已邁入老齡化社會(huì)，隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化和社會(huì)工作壓力的不斷增加，絕大多數(shù)家屬無法做到24小時(shí)陪伴患者。因此，護(hù)理員作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的延伸，既為患者家屬解決了后顧之憂，使患者的生活質(zhì)量有所提高，有利于患者的康復(fù);又對醫(yī)院的發(fā)展起到了重要的作用[4]。針對目前護(hù)理醫(yī)院護(hù)理員的現(xiàn)狀，我們?nèi)绾闻囵B(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理員隊(duì)伍，加強(qiáng)對護(hù)理員的管理是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)，需要全社會(huì)的共同努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 王若維，楊慶愛，王桂云.山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（2）：81-83.

[2] 程蕾，涂英，王媛.“校地共育”連續(xù)性社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系改革及效果探析[J]醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017，25（4）：500-503.

[3] 華懿，雷寒.以規(guī)范護(hù)工管理提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（16）：1977-1978.

[4] 李學(xué)姍，李娟，白曉梅.淺談醫(yī)院護(hù)工問題與思考[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（10）：239-240.

基金項(xiàng)目：

上海市醫(yī)務(wù)工會(huì)課題《某老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理員隊(duì)伍現(xiàn)狀分析及對策研究》