付雙樂

根據(jù)國家統(tǒng)計局以及各地統(tǒng)計局公布的2018年統(tǒng)計公報，截至2018年年末，我國65歲以上老年人口為16 658萬人，占全國總?cè)丝诘?1.9%。隨著老齡化進(jìn)程的加快，社會對家政服務(wù)的需求日益增加。大量農(nóng)村剩余勞動力和城鎮(zhèn)下崗職工涌入家政服務(wù)業(yè)，成為減輕家庭與社會負(fù)擔(dān)的重要力量。商務(wù)部的有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016 年，全國家政服務(wù)業(yè)從業(yè)人員為2 542萬人，其中養(yǎng)老護(hù)理員占16.3%。

然而，在家政服務(wù)業(yè)迅速發(fā)展的過程中仍存在著一些問題：如供需矛盾突出，家政公司管理不到位，合同內(nèi)容不清晰、不規(guī)范等。這些問題的存在使家政服務(wù)員的生存與工作面臨諸多困境。養(yǎng)老護(hù)理員照顧的多是失能失智老人，工作負(fù)擔(dān)重、心理壓力大，甚至可能會受到老人的辱罵、毆打。這樣的情況不僅會直接影響?zhàn)B老護(hù)理員的身心健康和工作積極性，也可能會妨礙家政行業(yè)健康快速發(fā)展與社會安定和諧。因此，了解與分析養(yǎng)老護(hù)理員的生存現(xiàn)狀與面臨的困境十分必要。

一、基本情況

2019年6月25日至8月4日，南京大學(xué)社會學(xué)院劉林平教授主持的國家社科基金重點(diǎn)項目“互聯(lián)網(wǎng)時代家政工人雇傭關(guān)系研究”（項目批準(zhǔn)號：18ASH007）課題組在南京、無錫、廣州和佛山四個城市進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查采用被訪者驅(qū)動抽樣方法，克服了家政服務(wù)員調(diào)查中缺乏科學(xué)抽樣框的困難。此次調(diào)查共回收問卷1 029份，其中有效問卷1 007份，有效問卷率為97.86%。

根據(jù)主要工作內(nèi)容可以將家政服務(wù)員劃分為月嫂、育兒嫂、養(yǎng)老護(hù)理員、家務(wù)員和保潔員。在1 007位家政服務(wù)員中，養(yǎng)老護(hù)理員有254人，占25.22%。表1列出了調(diào)查對象中養(yǎng)老護(hù)理員的基本情況。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理員的平均年齡為54.17歲，超出農(nóng)民工平均年齡（40.2歲）近14歲；女性占比超過95%；養(yǎng)老護(hù)理員年齡在50歲以上的占比超過82%，遠(yuǎn)超過老年農(nóng)民工（50歲及以上）占比（22.4%）；養(yǎng)老護(hù)理員整體受教育水平偏低，平均受教育年限為6.93年，約13%沒有接受過正式教育（農(nóng)民工1.2%），近38%僅接受過小學(xué)教育（農(nóng)民工15.5%），高中及以上文化水平的僅略高于7%（農(nóng)民工27.5%）；來自農(nóng)村的養(yǎng)老護(hù)理員占比超過81%；近15%的養(yǎng)老護(hù)理員處于非在婚狀態(tài)；近92%的養(yǎng)老護(hù)理員為跨市流動人口，近60%的養(yǎng)老護(hù)理員為跨省流動人口，即遠(yuǎn)距離勞動力轉(zhuǎn)移占比大于近距離勞動力轉(zhuǎn)移占比。此外，普通話和工作城市方言水平較好的養(yǎng)老護(hù)理員在半數(shù)左右，日常交流沒有太大問題。

養(yǎng)老護(hù)理員基本工作情況（見表2）顯示，養(yǎng)老護(hù)理員的平均月工資為3 838.12元，雖然略高于農(nóng)民工平均月工資（3 721元），但僅為月嫂平均月工資的37%；超過85%的養(yǎng)老護(hù)理員為住家型，平均每周工作約6.5天，平均每天工作時間為13.63小時，是國家規(guī)定的8小時工作制的1.7倍；近33.07%的養(yǎng)老護(hù)理員全年無休；平均從事家政工作的時間約為9年。持續(xù)的超長工作時間，在一定程度上會影響到養(yǎng)老護(hù)理員的身體健康與精神狀態(tài)。

家政服務(wù)員的職業(yè)技能培訓(xùn)是家政行業(yè)人力資本投資的重要方面，同時關(guān)乎家政服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)容的發(fā)展目標(biāo)。但本次調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，超過2/3的養(yǎng)老護(hù)理員沒有參加過家政類專項能力培訓(xùn)（包括養(yǎng)老護(hù)理、家庭保潔、烹飪等）；在通過公司上戶的約為139名養(yǎng)老護(hù)理員中，也有2/5沒有參加過任何家政類專項能力培訓(xùn)；近2/3的養(yǎng)老護(hù)理員至少會使用一種老年照護(hù)工具（血壓/血糖測量儀、護(hù)理床、理療儀、輔食機(jī)等）。

二、問題與困境

在本次調(diào)查中，調(diào)查人員詢問了被訪者在過去12個月內(nèi)是否遇到感情、經(jīng)濟(jì)、工作、法律和健康相關(guān)問題；遇到這些問題時，選擇向哪些人求助。如表3所示，超過34%的養(yǎng)老護(hù)理員表示在過去12個月內(nèi)存在經(jīng)濟(jì)問題；遇到過健康以及與工作相關(guān)問題的養(yǎng)老護(hù)理員占比分別為24.41%和23.23%；17.72%的養(yǎng)老護(hù)理員表示存在感情問題；另有3.15%的養(yǎng)老護(hù)理員遇到過法律問題。此外，在遇到上述問題時，沒有向任何人求助的養(yǎng)老護(hù)理員占比至少為40.68%，甚至?xí)哌_(dá)75.00%。

以上結(jié)果表明，養(yǎng)老護(hù)理員面臨著工作、生活上的困境，經(jīng)濟(jì)問題、健康問題以及工作相關(guān)問題是其面臨的常見問題。

下面，筆者將從健康、歧視與虐待以及保障三個方面闡述養(yǎng)老護(hù)理員面臨的問題與困境。

（一）健康

健康是人類生存發(fā)展的重要評估指標(biāo)，也是人類福祉的組成部分，在社會發(fā)展中具有重要意義。家政服務(wù)員在現(xiàn)代社會中越來越不可或缺，且家政行業(yè)對家政服務(wù)員尤其是從事照料工作的家政服務(wù)員有著特殊的健康要求。

對于養(yǎng)老護(hù)理員而言，他們照顧的老年人大多生活不能自理或半自理，需要養(yǎng)老護(hù)理員有比較強(qiáng)壯的體格。因此，養(yǎng)老護(hù)理員的身體健康狀況值得關(guān)注（見表4）。

從綜合調(diào)查數(shù)據(jù)和養(yǎng)老護(hù)理員的身體健康狀況表可知，超過4/5的養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)為自己身體健康狀況較好，88.19%的養(yǎng)老護(hù)理員在工作期間生過病，38.98%的養(yǎng)老護(hù)理員患有慢性病。而2018年國民健康大數(shù)據(jù)顯示，我國居民的慢性病患病率為23%，養(yǎng)老護(hù)理員的慢性病患病率幾乎是我國居民慢性病患病率的1.67倍，由此可以看出，養(yǎng)老護(hù)理員的健康水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及我國居民的總體健康水平。另外，超過12%的養(yǎng)老護(hù)理員在工作期間受過傷，影響到工作和生活。

在工作期間生過病的養(yǎng)老護(hù)理員中，由自己承擔(dān)生病費(fèi)用的占比超過75.60%，雇主會承擔(dān)費(fèi)用的占比為16.53%，保險承擔(dān)生病費(fèi)用的占比僅為3.54%?？梢钥闯?，大部分養(yǎng)老護(hù)理員的生病費(fèi)用仍由自己承擔(dān)，而且他們購買保險的比例非常低。

心理健康狀態(tài)是健康狀況中不可或缺的一部分。抑郁癥是常見的心理障礙，本次調(diào)查通過抑郁自評量表（SDS）對養(yǎng)老護(hù)理員近期的心理健康狀況進(jìn)行了了解（見表5）。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過30%的養(yǎng)老護(hù)理員會經(jīng)常（包括有時和大多數(shù)時間，下同）睡不好覺，超過18%的養(yǎng)老護(hù)理員會經(jīng)常感到煩惱，近15%的養(yǎng)老護(hù)理員會經(jīng)常感到孤獨(dú)、心情郁悶，近10%的養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)常不能集中精力、打不起精神，另有部分養(yǎng)老護(hù)理員會感到害怕或做事吃力?？偟膩碚f，孤單、煩惱、心情郁悶是養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在的三種心理狀態(tài)，且相當(dāng)多養(yǎng)老護(hù)理員存在睡眠不好的問題。

對抑郁自評量表的各類條目進(jìn)行打分（沒有/很少=0，不太多=1，有時=2，大多數(shù)時間=3）并加總，總分在9分以內(nèi)，說明心理健康狀況正常；總分在10分及以上時，則說明有抑郁傾向。據(jù)此，筆者將心理健康狀況劃分為是否有抑郁傾向，考查了不同工種的心理健康狀況（見表6）。

在參加調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員中，有抑郁傾向的比例接近16%，在5類家政服務(wù)員中占比最高，是我國居民抑郁傾向比例的5倍左右。該現(xiàn)象值得引起社會的高度關(guān)注。

（二）歧視與虐待

目前，社會普遍認(rèn)為家政服務(wù)行業(yè)，尤其是養(yǎng)老護(hù)理業(yè)入行門檻低、職業(yè)地位較低，存在一定的污名化現(xiàn)象。此外，由于養(yǎng)老護(hù)理員照顧的對象多為失能或半失能甚至是意識不清楚的老人，養(yǎng)老護(hù)理員可能會遇到被老人辱罵、毆打的情況。表7顯示了自從事家政工作以來，養(yǎng)老護(hù)理員遇到的歧視與虐待（來自雇主或其親戚朋友）情況。

在2019年對南京、無錫、廣州和佛山四個城市家政服務(wù)員的問卷調(diào)查中，詢問了被訪者是否因為家政服務(wù)員的身份而感到被歧視，答案共5個：“從來沒有”“很少”“一般”“很多”“一直有”，分值依次為0、1、2、3、4分。如表7所示，養(yǎng)老護(hù)理員被歧視感平均得分為0.70分，介于“從來沒有”和“很少”之間。雖然超過41%的養(yǎng)老護(hù)理員表示自己曾因家政服務(wù)員的身份感到被歧視，但歧視現(xiàn)象發(fā)生頻率較低。

超過20%的養(yǎng)老護(hù)理員表示從事家政工作以來曾遭受到來自雇主或其親戚朋友的辱罵或恐嚇，近2%的養(yǎng)老護(hù)理員表示曾被毆打，1.18%的養(yǎng)老護(hù)理員表示曾經(jīng)歷過性騷擾。雖然被毆打、遭遇性騷擾的比例較低，但這屬于惡劣行徑，本不應(yīng)該發(fā)生。

為更加詳細(xì)地了解養(yǎng)老護(hù)理員與其他類型的家政服務(wù)員遇到的歧視與虐待情況，筆者進(jìn)行了不同工種間的比較。

如表8所示，在5種類型的家政服務(wù)員中，養(yǎng)老護(hù)理員遭遇3種惡劣情況的比例均是最高的，被辱罵或恐嚇的比例是其他類型家政服務(wù)員的近3倍，被毆打與遭遇性騷擾的比例、被歧視感得分也高于其他類型的家政服務(wù)員。

（三）保障

家政服務(wù)員大多屬于非正規(guī)就業(yè)，缺乏工作保障。而是否簽訂書面合同，是否參加社會保險，是否享有休息、休假權(quán)利是衡量是否是非正規(guī)就業(yè)的重要指標(biāo)。養(yǎng)老護(hù)理員的保障情況如表9所示。

養(yǎng)老護(hù)理員與公司或家庭雇主簽訂勞動合同的比例極低，僅稍高于1%，遠(yuǎn)低于2012年服務(wù)業(yè)農(nóng)民工勞動合同簽訂率的39.2%，這也與政策倡導(dǎo)的家政行業(yè)員工制發(fā)展模式相差甚遠(yuǎn)。雖然養(yǎng)老護(hù)理員與公司或家庭雇主簽訂書面合同或協(xié)議的比例較高（48.43%），但仍未超過50%。

絕大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員沒有公司購買的職工社會保險或商業(yè)保險，有公司購買的職工社會保險的養(yǎng)老護(hù)理員比例僅為3.15%；養(yǎng)老護(hù)理員擁有商業(yè)保險的比例雖然略高，但不足14%；50%的養(yǎng)老護(hù)理員沒有個人購買的居民社會保險（如新農(nóng)保、新農(nóng)合）；超過42%的養(yǎng)老護(hù)理員沒有購買任何社會保險。

這表明，接受調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員的參保率較低，且?guī)缀跬耆蓚€人承擔(dān)參保費(fèi)用。當(dāng)然，這與養(yǎng)老護(hù)理員普遍年齡偏大、較難滿足社會保險和商業(yè)保險繳納條件有一定關(guān)系。

此外，近14%的養(yǎng)老護(hù)理員表示自己全年無休，部分被訪者表示已經(jīng)幾年沒有回過家；享受帶薪休假的比例約占1/5。這表明，養(yǎng)老護(hù)理員休息、休假的權(quán)利需要得到進(jìn)一步保障。

三、結(jié)論

根據(jù)上文的數(shù)據(jù)分析，我們可以得出以下基本結(jié)論。

第一，養(yǎng)老護(hù)理員的工資收入相對較低。養(yǎng)老護(hù)理員的平均月工資為3 838.12元，雖然高于全部農(nóng)民工平均月工資（3 721元）與服務(wù)業(yè)農(nóng)民工平均月工資（3 202元），但在家政服務(wù)行業(yè)中處于低水平，僅為月嫂平均月工資的37%；養(yǎng)老護(hù)理員的小時工資為12.15元，僅為保潔員小時工資的42%。

第二，養(yǎng)老護(hù)理員面臨超長的工作時間。養(yǎng)老護(hù)理員的日工時近14小時，周工作日超過6天，33.07%的養(yǎng)老護(hù)理員處于全年無休狀態(tài)，僅有20.87%的養(yǎng)老護(hù)理員可以在法定節(jié)假日享受帶薪休假。

第三，養(yǎng)老護(hù)理員的健康狀況需要得到更多關(guān)注。雖然養(yǎng)老護(hù)理員自評身體健康較好，但38.98%的養(yǎng)老護(hù)理員患有慢性病，遠(yuǎn)高于我國居民慢性病患病率。而且養(yǎng)老護(hù)理員感到孤單、郁悶、煩惱，以及睡不好覺的情況會經(jīng)常發(fā)生，抑郁傾向比例約是我國居民抑郁癥傾向比例的5倍。

第四，養(yǎng)老護(hù)理員面臨一定的被歧視與被虐待風(fēng)險。超過41%的養(yǎng)老護(hù)理員曾被歧視，超過20%的養(yǎng)老護(hù)理員曾被辱罵或恐嚇，還有部分護(hù)理員曾被毆打或遭遇過性騷擾。

第五，養(yǎng)老護(hù)理員的非正式就業(yè)特征極其明顯，缺乏有效保障。與公司或家庭雇主簽訂書面合同或協(xié)議的養(yǎng)老護(hù)理員的比例不足50%。雖然超過65%的養(yǎng)老護(hù)理員享有基本的社會保障（職工險、居民險或商業(yè)保險），但由公司等購買職工社會保險或家政意外險的比例均較低。

總之，養(yǎng)老護(hù)理員普遍面臨的困境包括：工作時間長，工資收入低；工作負(fù)擔(dān)重，心理壓力大，慢性病患病率高；社會地位不高，容易遭受社會歧視；非正式就業(yè)特征明顯，休息休假權(quán)利難以得到切實保障，且社會保障水平較低。

（作者現(xiàn)為南京大學(xué)社會學(xué)院在讀博士研究生，研究方向：勞工研究、組織社會學(xué)、社會工作）