潘高資　王振雙

【摘 要】心絞痛（angina pectoris）是由于各種原因引起的冠狀動(dòng)脈急劇的暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其疼痛特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有胸悶、心悸等其他不適，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至左肩、左上肢，甚至頸部、咽部，勞累、失眠或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，其發(fā)病率之高，其病因之復(fù)雜，對(duì)患者健康的影響已經(jīng)不容忽視，以往經(jīng)常使用的采用常規(guī)西藥治療方法，效果常常不甚理想[1]。筆者自2018年以來采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊治療，取得了一定的效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊;心絞痛;療效分析

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0150-02

1 臨床資料

選取我院心絞痛住院患者100例，收治時(shí)間自2018年1月～2019年6月，均常規(guī)行心電圖檢查，并有陽(yáng)性改變。隨機(jī)分為2組：對(duì)照組50例，其中男27例，女23例;平均年齡46.5±5.2歲;病程最長(zhǎng)6年，最短10個(gè)月，平均3.2±1.6年。治療組50例，其中男26例，女24例;平均年齡47.5±5.9歲;病程最長(zhǎng)5年，最短11個(gè)月，平均3.1±1.7年。在性別、年齡、病程及病情分布上，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P >0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組給予心絞痛的常規(guī)治療，包括吸氧、擴(kuò)血管、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集治療，常規(guī)口服西藥，阿托伐他汀片 20mg，每天1次，阿司匹林片 100mg，每天1次，酒石酸美托洛爾片 25mg，每天2次，治療組在常規(guī)治療心絞痛基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，每次1.04g，每天三次。均連續(xù)治療10天。

3 療效分析

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后同時(shí)滿足以下情況，患者癥狀消失、心電圖改變恢復(fù)、不需要硝酸甘油治療;有效：治療后滿足以下情況，患者癥狀消失或減輕、心電圖改變恢復(fù)或部分恢復(fù)、不需使用硝酸甘油或相同時(shí)間內(nèi)用藥次數(shù)減少△;無(wú)效：治療后符合以下其一，患者癥狀無(wú)改善、心電圖無(wú)改變、仍需要使用原劑量或更大劑量硝酸甘油治療。

注：患者癥狀減輕、心電圖部分恢復(fù)、硝酸甘油用藥次數(shù)減少出現(xiàn)任意一條，其他兩條符合顯效便準(zhǔn)，即為有效。

4 治療結(jié)果

治療組的治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表

5 討論

冠心病心絞痛，大多是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣引起的心肌缺血、缺氧的臨床綜合癥，因生活習(xí)慣的改變，以往的治療，通常以穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集、降低心肌耗氧量等常規(guī)西醫(yī)治療為主要治療手段，然而效果并不理想，目前，逐漸將中醫(yī)治療手段應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果。

冠心病心絞痛，中醫(yī)認(rèn)為與心陽(yáng)不振、氣滯血瘀有關(guān)，把它歸屬于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范疇。本病多因中老年臟腑功能漸衰，高粱厚味損傷脾胃，或七情內(nèi)傷所致氣滯、血瘀、痰濁內(nèi)生，使脈絡(luò)不通，不通則痛而發(fā)病〔2〕。

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》認(rèn)為：“胸痹”為本虛標(biāo)實(shí)之病證。本虛以臟氣虧虛為主;標(biāo)實(shí)以血瘀痰阻為多見。治療上按實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之原則，急則治其標(biāo)，緩則治其本，心絞痛發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，先治標(biāo);疼痛緩解后以本虛為主，宜治其本;虛實(shí)夾雜時(shí)，可根據(jù)虛實(shí)的主次，適當(dāng)兼顧。只有結(jié)合具體病機(jī)采取相應(yīng)治法，使之絲絲入機(jī)，才能善用“通法”，達(dá)到化瘀通絡(luò)，益氣溫陽(yáng)之效〔3〕。 通心絡(luò)膠囊為中成藥制劑，其方中人參、降香具有活血化瘀、舒暢絡(luò)氣之效;方中蜈蚣、全蝎、蟬蛻具有搜風(fēng)解痙之效;方中水蛭、土鱉蟲具有去除脈絡(luò)瘀滯之效，且現(xiàn)代藥理研究顯示，人參、降香還有保護(hù)血管內(nèi)皮功能，抑制動(dòng)脈粥樣化形成的作用[4]，蜈蚣、全蝎、蟬蛻具有抑制血管痙攣、減少斑塊破裂的作用[5]，在基礎(chǔ)西醫(yī)治療的同時(shí)，加用通心絡(luò)膠囊具有化瘀通脈，益氣止痛的功效，對(duì)改善冠狀動(dòng)脈缺血缺氧癥狀有重要作用，對(duì)提高患者療效有重要價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示治療組的治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明常規(guī)治療基礎(chǔ)上加通心絡(luò)膠囊治療心絞痛，療效顯著、簡(jiǎn)單而易行，易被患者接受，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015：196.

[3] 劉銳，胡穗發(fā).心絞痛中醫(yī)治療近況[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2017，15（12）：869-870.

[4] Europen Hearth Joumal Supplements（2015）17（Supplement B），B13-B22.

[5] 楊期東.通心絡(luò)膠囊對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊影響的臨床研究[J].疑難病雜志，2007，6（5）：231-263.