晏麗梅

【摘 要】目的：分析個性化護(hù)理對腦血管狹窄介入治療患者不同時間點焦慮感的影響。方法：按照腦血管介入治療順序分組，單號為護(hù)理組，雙號為對照組。對照組腦血管狹窄介入治療患者采用術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、病情觀察等一般性護(hù)理;護(hù)理組患者給予個性化護(hù)理。比較兩組腦血管狹窄介入患者入院時、術(shù)前一日晚、術(shù)后24小時、出院時焦慮水平（SAI）與疾病不確定感（MUIS）。結(jié)果：兩組腦血管狹窄介入治療患者入院時的SAI、MUIS無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），術(shù)前1晚、術(shù)后24h、出院時護(hù)理組患者的SAI、MUIS明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予人性化護(hù)理對于腦血管狹窄介入治療患者術(shù)前1晚、術(shù)后24h及出院時的焦慮狀態(tài)、疾病不確定感均有影響，能使患者以一個更積極的心態(tài)面對治療，有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腦血管病;介入;護(hù)理;焦慮

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0178-01

介入治療時目前臨床治療腦血管狹窄的常用方法，因推廣時間尚短[1]，患者對腦血管介入手段了解匱乏，術(shù)前、術(shù)后常存在焦慮、恐懼等消極情緒，不僅影響手術(shù)治療進(jìn)程，也影響著患者康復(fù)進(jìn)程[2]。故尋找積極有效的護(hù)理干預(yù)，排除患者的焦慮感、疾病不確定感有重要意義。本次研究旨在分析我院擬定的個性化護(hù)理方案對腦血管狹窄介入治療患者不同時間點焦慮感的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2017年3月-2018年10月收治的經(jīng)血管造影檢查的腦血管狹窄介入患者142例作為研究對象，顱內(nèi)動脈狹窄27例（19.01%），腦動脈瘤栓塞術(shù)26例（18.31%）蛛網(wǎng)膜下腔出血38例（26.76%），腦梗死51例（35.92%）;患者中位年齡（58.89±5.83）歲;狹窄血管分布：椎動脈V4段5例（3.52%），椎動脈V1段57例（40.14%），大腦中動脈M1段4例（2.82%），頸內(nèi)動脈C1段56例（39.44%），頸內(nèi)動脈C6段20例（14.08%）。按照腦血管介入治療順序分組，單號為護(hù)理組，雙號為對照組，兩組臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組腦血管狹窄介入治療患者采用術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、病情觀察等一般性護(hù)理;護(hù)理組患者給予個性化護(hù)理。實施個性化護(hù)理首先要成立護(hù)理實施和指導(dǎo)小組，由護(hù)士長負(fù)責(zé)整個護(hù)理方案的策劃及組織協(xié)調(diào)，其他人負(fù)責(zé)結(jié)合腦血管狹窄介入治療常見問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)臨床經(jīng)驗，提出建議，針對性的提出對策。經(jīng)統(tǒng)計常見問題及解決辦法：①健康教育不到位：患者對介入治療的重要性、目的性了解不透徹，導(dǎo)致治療依從性差。我院為此統(tǒng)一了宣教內(nèi)容，制定了規(guī)范的健康教育資料。②護(hù)理流程不完善：護(hù)理過程中會因操作技能不熟練、護(hù)理流程不完善導(dǎo)致穿刺處出血、血腫等。我院對所有參與的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，完善護(hù)理流程，避免了人為影響。③女性便器不實用：術(shù)后腦血管狹窄介入治療患作為促進(jìn)造影劑排出，需要大量飲水或補液，患者穿刺處加壓繃帶會隨著反復(fù)便器接尿動作而松落，引起穿刺口出血。我院根據(jù)患者臥床接尿的需求以及女性生理解剖特點，人性化的制作了適合患者的接尿器。除此之外，針對患者住院過程中出現(xiàn)的其他問題，我院會人性化的給予護(hù)理對策。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組腦血管狹窄介入患者入院時、術(shù)前一日晚、術(shù)后24小時、出院時焦慮水平（SAI）與疾病不確定感（MUIS）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，采用卡方檢驗，采用單因素方差分析多組均數(shù)，兩獨立樣本秩和檢驗，有統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1不同時間點焦慮水平

兩組腦血管狹窄介入治療患者入院時的焦慮水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），術(shù)前1晚、術(shù)后24h、出院時護(hù)理組患者的焦慮水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2不同時間點疾病不確定感

術(shù)前1晚、術(shù)后24h、出院時護(hù)理組患者疾病不確定感明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血管狹窄患者病情復(fù)雜，部分患者還合并其他基礎(chǔ)疾病[3]，加上對介入治療方法了解少，會充滿疾病不確定感與焦慮感，情緒的波動不利于患者配合醫(yī)生進(jìn)行治療[4]，容易導(dǎo)致手術(shù)失敗，焦慮等情緒會對神經(jīng)內(nèi)分泌造成不良影響，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。個性化護(hù)理針對腦血管狹窄介入治療過程中出現(xiàn)的問題逐一處理，減少了患者住院期間出現(xiàn)的差錯，給患者極大的安全感，對患者情緒穩(wěn)定有重要作用[5]。

通過人性化護(hù)理干預(yù)，使腦血管狹窄介入治療患者對疾病及治療手段有一個正確認(rèn)知，心理防御水平提高，對于臨床治療的順利進(jìn)行有重要意義。

本次研究結(jié)果證實，給予人性化護(hù)理對于腦血管狹窄介入治療患者術(shù)前1晚、術(shù)后24h及出院時的焦慮狀態(tài)、疾病不確定感均有影響，能使患者以一個更積極的心態(tài)面對治療，有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙蕾.個性化護(hù)理路徑腦血管狹窄介入患者疾病不確定感及焦慮狀態(tài)的干預(yù)及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（6）：1145-1146.

[2] Ru，Zhang，Ji，Lii，Hong，Lv，Jing，Wei，Xiu-Cai，F(xiàn)ang，Jia-Ming，Qian.Elevated expression of c-fos in central nervous system correlates with visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrone（IBS）：a new taret for IBS treatment.[J].Intrenational journal of colorectal disease，2011，26（8）：390-391.

[3] 楊金紅，劉志浩.臨床護(hù)理路徑在心腦血管疾病中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2013，09：480-481.

[4] 馬啟平.分級心理指導(dǎo)干預(yù)腦血管狹窄血管內(nèi)介入治療患者情緒及預(yù)后分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（24）：149-150.

[5] 魏立平，羅士梅，陳海婭，等.心理干預(yù)對行心臟介入術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，5：126-127.