姜春萌

【摘? 要】目的：研究影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素病探討并提出控制檢測(cè)質(zhì)量的方法。方法：采用回顧性分析法從檢驗(yàn)前樣本的采集、檢驗(yàn)方法和數(shù)據(jù)處理等因素對(duì)2017年3月～2019年3月我院檢驗(yàn)的150份血液樣本進(jìn)行分析。結(jié)果：血液樣本的采集、處理方法、抗凝劑的配制、樣本的存儲(chǔ)條件和時(shí)間等差異均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的差異，數(shù)據(jù)的差異（p<0.05）被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 多種因素均可影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量。因此，在實(shí)際操作中需嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，重視檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制方法

【中圖分類號(hào)】R473.35????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0136-02

現(xiàn)代的血液細(xì)胞檢測(cè)方法較為成熟且更加便捷自動(dòng)化，檢測(cè)方式主要是采用血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀器，但在實(shí)際的檢測(cè)中仍舊存在很多干擾因素影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，本研究應(yīng)對(duì)2017年3月～2019年3月我院檢驗(yàn)的150份血液樣本進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)各種因素對(duì)檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)的影響，對(duì)影響檢測(cè)質(zhì)量的因素進(jìn)行詳細(xì)分析，并提出控制檢測(cè)的質(zhì)量的相關(guān)方法。[1]

1 材料與方法

1.1 材料

對(duì)2017年3月～2019年3月在我院進(jìn)行體檢的150名體檢人員作為研究對(duì)象，采集150份血液作為研究樣本。該150名體檢人員均為同種血型，年齡在24～65歲之間，平均年齡34歲左右，150名體檢人員中男性72名，女性78名。所有體檢人員均在知情的情況下，并自愿接受本次研究。本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

采集150例體檢人員的空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液作為樣本，將每份樣本平均分成兩份，分別置于不同試管內(nèi)，做好標(biāo)記后將樣本進(jìn)行1： 5000 和 1： 10000倍抗凝劑稀釋處理。將同一稀釋比例的血液樣本分成3組（A組、B組和C組），每組50份血液樣本。將血液與抗凝劑搖勻后將A 組放置于室溫條件下（約20℃）30分鐘后進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)，B組3h后進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)，C組6h后進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)。觀察血液稀釋倍數(shù)以及放置時(shí)間的差異對(duì)血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS v11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)用χ²檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05的差異被認(rèn)為是顯著的。

2 結(jié)果

2.1 不同的血液稀釋度對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可知，根據(jù)不同的血液稀釋度所檢測(cè)的RBC、WBC、 PLT和HGB各指標(biāo)間的數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05的差異被認(rèn)為是顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果顯示不同的血液稀釋度可影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，普遍認(rèn)為1：5000為臨床醫(yī)療檢測(cè)中血液細(xì)胞檢測(cè)樣本的最佳稀釋濃度比例。詳細(xì)情況如表1。

2.2 不同靜置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可知，根據(jù)不同血液樣本的靜置時(shí)間所檢測(cè)的RBC、WBC、 PLT和HGB各指標(biāo)間的數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05的差異被認(rèn)為是顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明不同的血液樣本靜置時(shí)間可影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果。詳細(xì)情況如表2。

3 討論

3.1 血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的采集

臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，靜脈采血或采集末梢毛細(xì)血管的血液進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確性較高，能為疾病的診斷提供可靠的數(shù)據(jù)。因此，樣本的采集應(yīng)選擇靜脈血進(jìn)行研究。[2]

3.2 血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的抗凝處理

臨床醫(yī)學(xué)上一般選用EDTA作為血液細(xì)胞檢測(cè)樣本的抗凝劑，血液樣本采集后立即加入抗凝劑?？鼓齽┡c血液的比例要嚴(yán)格按照規(guī)范配比，一般情況下合理選擇抗凝劑的劑量為1.5mg/mL，該劑量能夠在不改變血液中白細(xì)胞的形態(tài)的前提下，不產(chǎn)生微凝血塊，因此可以避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大的影響[3]。

3.3 血液細(xì)胞樣本的稀釋處理

本研究中將樣本分別稀釋1： 5000 和 1： 10000倍，通過(guò)對(duì)以下指標(biāo)RBC、WBC、 PLT和HGB的檢測(cè)可知，不同稀釋濃度的樣本，檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)差異較大。當(dāng)血液樣本的稀釋比例過(guò)高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞檢測(cè)儀器時(shí)血細(xì)胞的數(shù)量過(guò)少，嚴(yán)重影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。當(dāng)稀釋的倍數(shù)過(guò)低時(shí)，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)時(shí)血液細(xì)胞流速減慢，同樣會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.4 血液細(xì)胞檢驗(yàn)樣本的存貯

采集處理后的樣本需將其存儲(chǔ)在室溫中，本研究中將血液與抗凝劑搖勻后將3 組放置于室溫條件下（約20℃）30分鐘后、3h后、6h后進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)。根據(jù)指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)可知，各指標(biāo)間的數(shù)據(jù)差異較大。

4 結(jié)束語(yǔ)

在實(shí)際檢測(cè)中多種因素均可影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量，要求醫(yī)院加強(qiáng)血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，只有具有完整的質(zhì)量控制體系，才能確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)分析的科學(xué)性，才能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供準(zhǔn)確的信息。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 孟麗.探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的相關(guān)因素及其控制方法[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018， 16（23）：160-161.

[2]??? 張爭(zhēng)鳴，杜曉娟.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（19）：76-77.

[3]??? 劉金朋，孫院紅，羅 沖，等.探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（23）：4772-4773.